中医适宜技术在神经内科疾病后遗症康复中的应用价值

【摘要】目的：本研究旨在探讨中医适宜技术在神经内科疾病后遗症康复中的应用价值，以期为提高患者的康复效果提供科学依据。方法：本研究纳入我院2022年1月至2023年12月期间收治的74例神经内科疾病后遗症患者。根据治疗方案的不同，将患者随机分为对照组（37例，接受常规康复治疗）和观察组（37例，常规康复治疗基础上增加中医适宜技术）。比较两组在神经功能恢复、生活自理能力、心理状态及生活质量等方面的改善情况。结果：经过一年的治疗，观察组在改良Rankin量表和国际卒中试验量表评分方面均显著优于对照组（P<0.001），巴氏评分亦显著高于对照组（P<0.001），表明中医适宜技术显著提高了患者的神经功能恢复和生活自理能力。同时，观察组的汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分均显著低于对照组（P<0.001），SF-36量表的各维度评分也显著高于对照组（P<0.001），说明中医适宜技术有效改善了患者的心理状态和生活质量。安全性评估显示观察组中有少数患者出现轻微不良反应，但均能够得到有效管理。结论：中医适宜技术在神经内科疾病后遗症康复中的应用能够显著提高患者的神经功能恢复、生活自理能力、心理状态及生活质量，且具有良好的安全性，是一种有效的康复治疗方法。

关键词：中医适宜技术；神经内科疾病；后遗症；康复；生活质量

神经内科疾病，如脑卒中、脑外伤、多发性硬化等，常常会给患者带来长期的功能障碍和生活质量的显著下降，其后遗症的康复成为当前医学研究和临床实践中的一个重要课题。随着人口老龄化的加剧和生活方式的改变，神经内科疾病的发病率呈现逐年上升趋势，其后遗症对患者个体、家庭乃至社会经济带来的负担日益沉重。因此，寻找有效的康复治疗方法，提高患者的康复效果，改善其生活质量，已成为迫切需要解决的问题[1，2]。

传统的神经内科疾病康复方法主要依赖于物理治疗、职业治疗和言语治疗等，这些方法在实践中取得了一定的效果，但仍有许多患者的康复效果不佳，无法完全满足患者的康复需求。近年来，随着中医学研究的深入和传统医学理论的现代化发展，越来越多的研究开始关注中医适宜技术在神经内科疾病后遗症康复中的应用价值[3，4]。

中医适宜技术，包括针灸、拔罐、推拿、中药外敷等，作为中国传统医学的重要组成部分，以其独特的治疗机制和良好的个体适应性，为神经内科疾病后遗症患者的康复提供了新的思路。这些技术通过调和气血、疏通经络、调节脏腑功能等方式，旨在促进患者身体功能的整体恢复，提高生活自理能力和生活质量[5]。尽管中医适宜技术在临床上已被广泛应用，但其在神经内科疾病后遗症康复中的系统评价和科学证据仍然有限。因此，本研究通过对我院2022年1月至2023年12月期间收治的74例神经内科疾病后遗症患者进行随机对照试验，旨在深入探讨中医适宜技术在神经内科疾病后遗症康复中的应用价值，为临床提供更为科学、有效的康复治疗方法。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本研究纳入了我院神经内科2022年1月至2023年12月期间收治的74例神经内科疾病后遗症患者。患者年龄范围18-75岁，平均年龄为56.3±12.7岁。其中男性42例，女性32例。疾病类型包括脑梗死、脑出血后遗症、多发性硬化等神经系统疾病。所有患者均已完成基础的神经内科治疗，并进入康复阶段。

纳入标准：年龄在18岁至75岁之间；诊断为神经内科疾病（如脑梗死、脑出血、多发性硬化等）并有相应后遗症；已完成急性期治疗，当前处于康复期；能够理解研究内容，并自愿参与本研究；没有参与其他临床试验。

排除标准：年龄小于18岁或大于75岁；有严重的器质性心脑血管疾病，严重影响生命预后；有精神疾病或认知功能障碍，无法理解或配合研究；同时患有其他中医禁忌症状，如皮肤病患者禁止外敷中药；过去一个月内参与过其他任何临床试验；妊娠或哺乳期女性；研究者认为不适合参与本研究的其他病例。

1.2 方法

对照组管理方案

在本研究中，对照组的患者遵循了传统的神经内科康复管理计划，其核心侧重于患者的自我调整、生活方式的转变、心理和情绪的管理、疾病认知与应对策略、以及社会交往和支持系统的建立。具体实施措施如下：

自我管理和生活方式调整：鼓励患者通过自我反省和生活习惯的改善，来促进健康状态的提升。包括饮食、睡眠、体育活动的规律化，以及戒烟限酒等。

心理和情绪管理：通过心理咨询和支持，帮助患者识别和调整不良的情绪反应，学会积极的应对策略，如冥想、放松训练等，以提高其情绪稳定性和心理韧性。

疾病认知与应对：提供疾病相关知识教育，增强患者对疾病的认识和理解，同时教授有效的疾病应对技巧，以提升患者的自我护理能力。

社会支持和计划性生活调整：建立支持性的社会网络，包括家庭、朋友以及社区资源，为患者提供情感和物质上的支持。同时，根据患者状况制定个性化的生活和康复计划，帮助患者逐步恢复正常生活。

观察组中医适宜技术治疗方案

观察组在接受基础神经内科管理的同时，纳入了中医适宜技术的综合治疗方案，着重利用中医的整体观和辩证论治原则，通过以下几种方式进行治疗：

针灸和推拿：针对不同的后遗症症状，运用针灸和推拿技术促进气血循环，调和阴阳，缓解肌肉疼痛和僵硬，改善肢体功能。

中药内服与外敷：根据患者的具体体质和症状，配制个性化的中药方剂，既包括口服也包括外敷，以调整体内环境，强化身体抵抗力，促进疾病康复。

耳穴压豆：通过在特定的耳穴位贴压小豆豆，以达到缓解头痛、眩晕等症状，调节内脏功能，改善神经系统的作用。

超声药物透皮治疗：选用中药制剂，结合超声波技术，使药物直接作用于患处，以增强治疗效果，减轻症状。

运动与按摩：制定个体化的康复运动计划，结合特定的按摩技巧，如轻柔揉捏、拍打等，以提升肌肉力量，改善血液循环，防止肌肉萎缩。

1.3 观察指标

在本研究中，神经功能恢复评分被选为主要观察指标，采用国际通用的神经功能缺损评分标准，如改良Rankin量表（mRS）和国际卒中试验（IST）量表，用以定量评估患者神经功能的恢复程度。此外，生活自理能力通过巴氏评分（Barthel Index）来评估，该评分系统能够反映患者在日常生活活动中的自理能力。心理状态改善作为另一关键指标，采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和汉密尔顿焦虑量表（HAMA）进行评估，以量化患者的心理健康状况及改善程度。同时，生活质量的提高通过使用36项短表健康调查（SF-36）量表来评估，该量表能够从多个维度反映患者的生活质量。最后，对中医适宜技术的安全性进行评估，记录所有治疗过程中出现的不良事件，包括但不限于针灸引发的局部疼痛、拔罐导致的皮肤损伤、中药外敷可能引起的过敏反应等，以确保研究的安全性和可靠性。

1.4 统计学意义

所有数据采用SPSS统计软件进行分析。连续变量采用均数±标准差来描述，并通过独立样本t检验或曼-惠特尼U检验来比较两组之间的差异。分类变量则以频数（n）和百分比（%）表示，并使用卡方检验或费舍尔精确检验进行分析。对于主要和次要观察指标的比较，采用两侧检验，设定α=0.05为统计学显著性水平。P值小于0.05时，差异被认为是统计学上显著的。此外，考虑到多重比较可能带来的第一类错误增加，对于多个次要指标的比较，将采取Bonferroni校正以调整显著性水平。

2.结果

本研究对74例神经内科疾病后遗症患者进行了为期一年的跟踪研究，分为接受中医适宜技术治疗的观察组（37例）和仅接受常规康复治疗的对照组（37例）。

表1 神经功能恢复评分对比

观察组在改良Rankin量表和国际卒中试验量表评分方面均显著优于对照组，表明中医适宜技术对于神经功能恢复有显著帮助。

表2 生活自理能力（巴氏评分）对比

观察组的巴氏评分显著高于对照组，说明接受中医适宜技术治疗的患者在生活自理能力上有较大提升。

表3 心理状态评估对比

在HAMD和HAMA评分方面，观察组均显著低于对照组，表明中医适宜技术能显著改善神经内科疾病后遗症患者的心理状态。

表4 生活质量（SF-36量表）评估对比

观察组在SF-36量表的各维度评分上均显著高于对照组，说明中医适宜技术对提高神经内科疾病后遗症患者的生活质量有显著效果。

3.讨论

在本研究中，深入探讨了中医适宜技术在神经内科疾病后遗症康复中的应用价值。通过对74例患者的一年期研究，结果显示观察组在神经功能恢复、生活自理能力、心理状态及生活质量等方面均显著优于对照组。

在神经功能恢复方面，观察组的改良Rankin量表和国际卒中试验量表评分显著低于对照组（P<0.001），这表明中医适宜技术能够有效促进患者的神经功能恢复。这可能是因为中医适宜技术如针灸和拔罐能够改善局部血液循环，减少炎症反应，从而有助于神经细胞的修复和再生。此外，中医药外敷和推拿等治疗手段可能通过激活体内的自愈能力，促进神经功能的恢复。这一发现提示，中医适宜技术可以作为传统神经内科康复治疗的有效补充[6]。

在生活自理能力方面，观察组的巴氏评分显著高于对照组（P<0.001），这说明接受中医适宜技术治疗的患者在日常生活活动中的自理能力有了显著提高。这可能与中医治疗手段能够改善患者的运动功能和协调性有关，从而使患者在生活自理方面更为独立[7]。

心理状态的改善也是本研究的一个重要发现。观察组的汉密尔顿抑郁量表和汉密尔顿焦虑量表评分均显著低于对照组（P<0.001），这表明中医适宜技术能够有效减轻患者的抑郁和焦虑症状。中医理论认为，情志内伤是导致神经内科疾病后遗症中心理问题的重要因素之一。针灸和推拿等中医适宜技术通过调节体内的气血平衡，改善脏腑功能，从而有助于缓解患者的心理压力和情绪问题。这一结果强调了中医适宜技术在改善神经内科疾病后遗症患者心理状态方面的重要作用[8]。

生活质量的提升是本研究关注的另一个重点。观察组在SF-36量表的各维度评分上均显著高于对照组（P<0.001），这表明中医适宜技术不仅可以改善患者的身体状况，还能提高其生活质量。这可能是因为中医适宜技术通过全面调整人体的生理和心理状态，增强患者的自我恢复能力，从而综合提高患者的生活质量。

此外，本研究中观察组的安全性良好，只有少数患者出现轻微的不良反应，且均能够得到有效管理，这进一步证实了中医适宜技术的安全性和可行性。

总之，本研究的结果强调了中医适宜技术在神经内科疾病后遗症康复中的应用价值。通过对神经功能恢复、生活自理能力、心理状态和生活质量的全面改善，中医适宜技术为神经内科疾病后遗症患者提供了一种有效的康复治疗选择。未来的研究可以进一步探讨中医适宜技术在特定神经内科疾病后遗症康复中的作用机制和长期效果，以便更好地利用这一传统医学资源，为患者提供更加个性化和全面的康复治疗方案。

参考文献

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作者简介；王奕平,女,汉族,河北省衡水市阜城县人,大学本科,阜城县人民医院,副主任中医师,研究方向：中医内科,康复专业