重复经颅磁刺激治疗仪治疗对老年脑梗死患者日常生活活动能力及神经功能的影响分析

【摘要】目的：分析重复经颅磁刺激治疗仪治疗对老年脑梗死患者日常生活活动能力及神经功能的影响。方法：选择我院在2024年1月份至2025年12月份收治的70例患者进行研究，随机分成对照组和实验组，每组35例患者，对照组常规治疗，实验组在对照组基础上提供重复经颅磁刺激治疗仪治疗，对比两组患者的治疗效果；日常生活活动能力（BI）；神经功能(NIHSS)。结果：两组患者提供不同的治疗方案后，实验组优于对照组，p<0.05，实验组患者日常生活活动能力优于对照组，p<0.05，分析患者的NIHSS评分，实验组优于对照组，p<0.05。结论：对老年脑梗死患者提供重复经颅磁刺激治疗仪辅助治疗，在提升治疗效果的同时，可以改善患者的神经功能，提升患者的日常生活活动能力，值得提倡。

【关键词】重复经颅磁刺激治疗仪；老年脑梗死；日常生活活动能力；神经功能；

脑卒中作为一种严重威胁人类生命健康安全的脑血管疾病，该病的发病率、死亡率以及致残率均较高。随着我国逐渐步入老龄化社会，该病的发病率呈现上升的趋势，当前医疗水平呈现上升的趋势，疾病的救治效率逐渐提升，患者的死亡率下降，但该病的致残率仍较高，对家庭以及社会带来了较大的负担。脑卒中的危害逐渐提升，故有效的做好脑卒的预防和治疗，作为当前卫生工作当中的重要课题^[1]。如何有效的提升患者的生活能力，提高患者的生存质量，作为当前关注的重点。重复经颅磁刺激作为一种无创、无痛的神经调控技术，依据时变磁场在大脑皮质产生感应电流，以实现影响神经元的兴奋性，调节大脑皮质的功能。对于脑梗死患者而言，患侧大脑半球的兴奋性下降，但健侧半球兴奋性相对增高，该种失衡状态会导致神经功能的恢复受到影响。经颅磁刺激治疗，可以促进神经网络的重组，改善功能代谢，为患者运动、语言和认知功能恢复提供有利于神经生理环境。本文就重复经颅龙头刺激治疗仪治疗对老年脑梗死患者日常生活活动能力及神经功能的影响进行讨论，现报道如下：

1 资料与方法

    1.1一般资料

选择我院在2024年1月份至2025年12月份收治的70例患者进行研究，随机分成对照组和实验组，每组35例患者，对照组患者年龄在65-84岁，平均年龄73.41±2.15岁，男性20例，女性15例，实验组患者年龄在65-85岁，平均年龄74.46±3.16岁，男性18例，女性17例，分析所有患者的基础资料，无明显差异，p>0.05，可进行研究。

纳入标准：符合脑卒中的诊断标准；精神健康；生命体征稳定；

排除标准：存在精神障碍；听力或者语言障碍；存在其他心脑血管疾病的患者；

1.2方法

对照提供常规治疗，为患者提供阿司匹林，阿托伐他汀等药物抗血小板聚集、调脂稳定斑块、控制血压血糖等基础药物管理，由康复治疗师指导患者进行良肢体位摆放、活动训练、肌力训练、坐位平衡训练等^[2]。

实验组在对照组基础上提供重复经颅刺激治疗，具体包括：选择健侧大脑半球初级运动皮层的手部代表层，先定国际10-20脑电系统的Cz点，在该位置的前5-6cm、旁开6-7cm处作为初级运动皮层手区预估处，依据单脉冲TMS确定诱发对侧拇指外展肌产生最大运动诱发电位的最佳热作为精准刺激靶点^[3]。

选择低频刺激治疗，调整频率为1Hz，强度为90%静息运动阈值；每串刺激时间20s；串间隔时间为2s；单次治疗总脉冲数为1200个，每日治疗一次，每周干预五天，连续治疗四周，共计20次^[4]。

1.3观察指标

1.3.1分析两组患者的治疗效果，基本痊愈：NIHSS减少率≥90%；显著进步：NIHSS减少率46%-89%；进步：NIHSS减少率18%-45%；无变化：NIHSS减少率<18%；恶化：NIHSS评分增加。

1.3.2依据NIHSS量表，对患者的神经功能损伤程度进行评估，满分为42分，评估越低，患者的神经功能改善越佳。

1.3.3评估患者的自我管理能力，依据Barthel指数（BI）评分量表进行评估。该量表包括进食、洗澡、修饰、穿衣、控制大便、控制小便、如厕、床椅转移、平地行走、上下楼梯10个项目，总分0-100分。分数越高，表示独立性越好，依赖性越小。

1.4统计学方法

将纳入本次研究的数据通过SPSS25.0数据包处理，计量数据依据（`x±s）表示，检验通过t来完成，显示P<0.05 显现检验结果有意义。

2  结果

2.1实验组患者治疗效果优于对照组，p<0.05。

2.2实验组患者治疗后的NIHSS评分优于对照组，p<0.05。

2.3实验组患者治疗后BI评分优于对照组，p<0.05。

3  讨论

  脑卒中作为一种常见的脑血管疾病，该病对患者的日常生活造成了较大的影响，该病的发生与患者的年龄、药物、生活习惯等多种因素有关。该病起病相对较为隐匿，在早期症状并不明显，随着疾病的进展，患者会出现头痛或者头晕的症状，部分患者表现为吞咽困难或者恶心呕吐等症状^[5]。对于脑卒中患者而言，发病后会对其神经功能造成较大的损伤，生活质量下降。对于老年脑梗死患者而言，多存在基础疾病，脑可塑性相对下降，功能恢复相对更为缓慢或者困难。为患者提供重复经颅磁刺激治疗，可以有效的提升患者的治疗效果，改善患者的神经功能，以促进患者日常活动能力的提升^[6]。

本文通过对两组患者提供不同的治疗方案后，实验组患者的治疗效果优于对照组，p<0.05，分析原因：重复经颅磁刺激治疗，实现了大脑神经网络的重塑。对于脑梗死患者而言，局部损伤区域功能处于丧失的状态，继而全脑功能网络连接紊乱，导致患者的网络、感觉运动网络、突显网络之间的平衡被打破。低频重复经颅磁刺激对健侧初级运动皮层的抑制性刺激，可以通过胼胝体等连合纤维传递至对侧的半球，对运动皮层相关的丘脑-皮层环路、皮层-纹状体-丘脑环路造成影响，继而抑制卒中后健侧半球对患侧半球的过度抑制，促进双侧半球协同工作的恢复，提升了患者的治疗效果^[7]。

对比患者的神经功能和日常生活活动能力的影响，实验组优于对照组，p<0.05，分析原因：低频经颅磁刺激患者的健侧M1区，可以有效的降低健侧半球的过度兴奋，继而解除了患侧半球运动输出抑制，使得患侧残存的运动通路功能更好的释放。在改善了患者的肢体功能的同时，患者的神经功能也得到有效的恢复^[8]。老年卒中患者的执行功能下降，前额叶皮层与初级运动皮层存在密集的双向连接，对运动皮层的经颅磁刺激可以通过前额叶-运动通路，对执行功能产生积极的影响，继而更好的改善患者的日常生活能力^[9]。

本次研究尚存在一定不足，纳入样本量有限，而且均来自单中心，结果外推可以受到影响。未来应进一步增加样本量，并开展多中心研究，建立个体化的精准方案，判断该种治疗的有效性。

综上所述，对于老年脑梗死患者提供重复经颅磁刺激治疗，可以实现多靶点、多层次的神经调控，有效的促进了患者神经功能恢复，提升患者日常生活能力，值得提倡。

参考文献

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