肿瘤标志物联合检测在某恶性肿瘤早期诊断中的应用价值分析

【摘要】目的：在我国，肺癌、肝癌、结直肠癌的发病率与死亡率均处于恶性肿瘤前列，早期确诊对提升患者生存率、改善生活质量意义重大，因此本文探讨肿瘤标志物联合检测在以上恶性肿瘤早期诊断中的临床应用价值。方法：本研究选取2024年1月至2025年12月期间我院收治的130例早期肺癌、肝癌、结直肠癌患者作为观察组，另选取同期130名健康体检人群作为对照组，通过检测两组肿瘤标志物（包括CEA、AFP、CA19-9、CA125、CYFRA21-1、NSE），对比分析单项及联合检测的诊断效能。结果：观察组六项标志物水平均显著高于对照组，其中AFP组间差异最明显，其次为CA19-9和CA125，P＜0.05说明存在对比意义。结论：多标志物联合检验作为创新辅助诊断手段，在恶性肿瘤识别领域展现出巨大潜力，为早期发现、诊断和治疗恶性肿瘤提供了有力的支持。

【关键词】肿瘤标志物；联合检测；恶性肿瘤；早期诊断；价值分析

随着社会的发展，人们生活水平的提高，饮食习惯随之改变。同时，我国进入老龄化社会，癌症的发生率呈增加趋势，癌症成为严重危害人类健康的重大疾病[1]。在我国，肺癌、肝癌、结直肠癌的死亡率位居恶性肿瘤前列。临床数据显示，超过60%的恶性肿瘤患者确诊时已处于中晚期，5年生存率不足30%，而早期诊断并干预可使患者5年生存率提升至60%以上。因此早期发现与治疗对患者的生存率和生活质量具有显著影响[2]。血清肿瘤标志物（tumor markers, TMs）是指由肿瘤细胞本身合成、释放或机体对肿瘤反应而产生的一类物质，其可以通过血液检测来反映体内是否存在恶性肿瘤，且因具备无创、便捷、可重复检测等优势，已广泛应用于肿瘤筛查、辅助诊断及预后评估等临床场景。然而，单一肿瘤标志物检测存在组织特异性有限、灵敏度与特异度偏低等固有局限性，易受良性疾病干扰导致假阳性结果，或因肿瘤异质性造成漏诊，因此，探索多种肿瘤标志物联合检验的诊断价值，成为当前研究的热点。

1 资料与方法

1.1一般资料

本研究为回顾性病例对照研究，研究对象来源于2024年1月至2025年12月期间在我院首诊未接受抗肿瘤治疗的恶性肿瘤患者（观察组）及同期健康体检人群（对照组），对样本资料的分类与归纳均引用相关软件予以处理，未见差异性（P＞0.05），具备可比性。

纳入标准：①研究对象均符合《中华医学会肺癌临床诊疗指南(2023版)》[3]、《国家卫生健康委员会中国结直肠癌诊疗规范(2023版)》[4]、《原发性肝癌诊疗规范2019年版》[5]有关诊断标准，经影像学、实验室及病理活检明确确诊为肺癌、肝癌或结直肠癌，且临床分期为Ⅰ-Ⅱ期，未接受放化疗、靶向治疗等任何抗肿瘤治疗。②年龄＞18岁，观察组患者均未合并其他恶性肿瘤；②健康体检人群，无恶性肿瘤病史，肝肾功能、血常规等检查结果正常，无急慢性感染、自身免疫性疾病等病史；③受检者临床资料完整，意识清晰，并签署知情同意书。

排除标准：①6个月内接受过抗凝治疗，合并第二原发肿瘤；②合并其他恶性肿瘤；存在急慢性感染、肝硬化、胰腺炎等可能影响肿瘤标志物水平的良性疾病；③有认知、视听和语言沟通障碍以及精神疾病史，无法配合研究者；④妊娠期、哺乳期妇女；⑤近期有输血、手术史。

表1  受检者一般资料(`x±s）

1.2 方法

1.2.1肿瘤标志物检测：所有研究对象均于晨间空腹状态采集外周静脉血样本（5mL），以 3000r/min 的转速离心 10min，分离血清成分，并储存于-20℃低温环境备用。实验全程严格遵循无菌技术规范，依据试剂说明书的流程、试剂用量等标准化操作方案执行开展。质量控制体系要求单次检测的重复性误差（批内CV）控制在5%以内，不同批次间的检测差异（批间CV）不得超过8%，以确保检测结果的准确性与可靠性。

1.2.2阳性判断标准：肿瘤标志物检验呈阳性：CEA＞5.0ng/mL、AFP＞7.0ng/mL、CA19-9＞27U/mL、CA125＞35U/mL、CYFRA21-1＞3.3ng/mL、NSE＞16.3ng/mL，可以判断为阳性。

1.3 观察指标

（1）两组血清肿瘤标志物水平比较。

（2）不同肿瘤类型患者血清肿瘤标志物水平的比较。

1.4 统计学分析

 应用SPSS28.0 软件进行数据处理，用t检验(`x±s），用x²检验[n(100%)]，将以P＜0.05呈现其统计学意义。

2. 结果

表2  两组血清肿瘤标志物水平比较(`x±s）

注：CEA=癌胚抗原，AFP=甲胎蛋白，CA19-9=糖类抗原19-9，CA125=糖类抗原125，CYFRA21-1=细胞角蛋白19片段，NSE=神经元特异性烯醇化酶。

表3  不同肿瘤类型患者血清肿瘤标志物水平比较(`x±s）

3.讨论

临床中，早期肺癌、肝癌、结直肠癌的筛查一直缺乏高效且易推广的无创手段，多数患者因漏诊导致确诊时已错失最佳治疗时机，此次研究即针对肺癌、肝癌、结直肠癌三种常见恶性肿瘤的早期诊断需求，以健康人群为参照，系统分析了六项血清肿瘤标志物的表达特征。数据表明，观察组（患病组）各标志物水平均显著高于对照组（健康人群），差异具有统计学（P＜0.05），且不同癌种间的标志物表达模式呈现出特异性分化特征，这一发现不仅验证了血清学指标在肿瘤早筛体系中的关键作用，更为临床建立精准化、差异化的肿瘤辅助诊断方案提供了重要循证依据。

从检测结果具体数据来看，AFP组间差异最显著（t=33.827），其次为CA19-9（t=26.364）和CA125（t=20.405），表明这些标志物在区分肿瘤患者与健康人群方面具有重要价值。其中CA19-9、CA125则表现出广谱肿瘤相关性，参与多种肿瘤侵袭过程，在三种肿瘤患者中均有不同程度升高。而AFP作为肝癌特异性标志物，其在肝癌患者中的表达水平（215.67±98.76 ng/mL）显著高于其他恶性肿瘤类型，这主要与癌细胞异常增殖分化相关，也进一步巩固了AFP作为肝癌鉴别诊断核心标志物的临床地位；CEA、CYFRA21-1、NSE则分别对结直肠癌、肺癌具有辅助诊断参考价值；其中结直肠癌患者CA19-9水平最高（105.67±56.78）U/ml，与其消化道肿瘤的病理特点相符；而对于肺癌患者，CYFRA21-1（10.25±3.12 ng/ml）和NSE（25.68±6.45 ng/mL）的水平表现尤为突出，二者联合检测有助于肺癌病理分型的判断，同时CA125水平也较高（78.92±35.67U/ml），可作为辅助参考指标。

综上，多标志物联合检验作为创新辅助诊断手段，在恶性肿瘤识别领域展现出巨大潜力，为早期发现、诊断和治疗恶性肿瘤提供了有力的支持。

参考文献

[1]孙晓燕.姑息护理联合人文关怀对晚期恶性肿瘤患者心理状态及癌性疼痛的影响[J].航空航天医学杂志,2024,35(3):356-359.

[2]Wang J,Wang Y,Zhou J,et al.GNG4,as a potential predictor of prognosis,is correlated with immune infiltrates in colon adenocarcinoma [J].Cell Mol Med,2023,27(17):2517-2532.

[3]中华医学会肿瘤学分会,中华医学会杂志社,韩宝惠,等.中华医学会肺癌临床诊疗指南(2023版)[J].中华肿瘤杂志,2023,45(7):539-574.DOI:10.3760/cma. j.cn112152-20230510-00200.

[4]国家卫生健康委员会医政司,中华医学会肿瘤学分会,顾晋,等.国家卫生健康委员会中国结直肠癌诊疗规范(2023版)[J].中华普通外科杂志,2023,38(08): 561-581.DOI:10.3760/cma.j.cn441530-20230706-00358.

[5]中华人民共和国国家卫生健康委员会医政医管局.原发性肝癌诊疗规范(2019年版)[J].临床肝胆病杂志,2020,36(2):277-292.DOI:10.3969/j.issn. 1001-5256.2020.02.007.