人工关节治疗技术应用于创伤骨科中的临床分析

【摘要】目的：分析对创伤骨科治疗中应用人工关节治疗技术的治疗效果。方法：收集、整理本院骨科2023年1月-2023年12月期间收治的60例创伤骨科患者的临床资料，使用简单随机化分组法对60例患者实施分组处理（两组各30例），参照组患者实施常规手术治疗，治疗组患者开展人工关节治疗技术，比较两组创伤骨科患者的疗效差异。结果：两组手术后，治疗组患者的治疗优良率、关节功能评分高于参照组患者（P＜0.05），差异具有统计学意义；且治疗组的疼痛评分、术后康复时间、术后并发症发生率低于参照组（P＜0.05），差异具有统计学意义。结论：人工关节治疗技术对于改善创伤骨科患者预后方面的价值十分明显，能减轻患者疼痛程度，缩短骨折康复时间，促进患者关节功能的恢复。

【关键词】创伤骨科；人工关节治疗技术；关节功能评分；并发症发生率

随着人们生活节奏的加快和城市化进程的发展，当前临床中创伤骨科疾病（由于外力创伤导致的骨折疾病）的发生率越来越高[1]，创伤骨科疾病发生原因与众多因素相关，具体包括由于外力撞击、摔倒、扭伤、交通事故、坠落等造成手、肩、肢、髋、膝、踝等部位发生骨折，或者造成血管、神经、肌肉损伤等等[2]。创伤后患者症状集中表现为骨折部位的肿胀、疼痛、畸形、活动受限等等，影响患者身体健康和生活质量[3]。因此，创伤骨科临床中对患者实施及时有效的治疗显得尤为重要，是减轻患者疼痛程度、帮助患者恢复正常生活的基础。以往创伤骨科临床中通常使用常规手术治疗，虽然能起到明显的纠正骨折状态的效果，但创伤较大，患者疼痛严重，术后极易由于各种因素的影响导致一系列并发症发生，影响患者康复进程[4]。随着创伤骨科临床治疗技术的发展和创新，当前临床中通常为创伤骨科患者实施人工关节治疗技术，能起到较高的安全性和有效性。本院针对收治的60例创伤骨科患者展开了两种治疗技术对比，分别使用常规手术治疗、人工关节治疗技术，旨在探究人工关节治疗技术用在创伤骨科疾病治疗中的疗效和价值。

1资料与方法

1.1临床资料

使用简单随机化分组法对本院骨科同一时间段内就诊的60例创伤骨科患者分成两组，参照组30例患者中男性18例，女性12例，年龄分布在36-75岁，均值（50.12±3.69）岁，骨折时间6小时-2天，平均（12.32±3.22）小时；治疗组30例患者中男性17例，女性13例，年龄分布在35-76岁，均值（50.10±3.71）岁，骨折时间4小时-2天，平均（12.30±3.23）小时。

统计学处理两组创伤骨科患者的一般资料（P＞0.05），差异无统计学意义且具有较高的可比性。本研究开展之前，60例创伤骨折患者及其家属均对本研究的所有内容展开详细了解并签署知情同意协议；本研究均在本院伦理委员会审批下通过。

纳入标准[5]：①经影像学诊断和检查均符合创伤骨折的诊断标准；②导致骨折的因素均为外力撞击、摔倒、扭伤、交通事故、坠落等；③患者资料完整且同意参与此次观察；④所有患者均符合手术治疗的临床指征。

排除标准：①合并较为严重的急性或慢性感染性疾病；②心肺肾功能不全或免疫机制障碍性疾病；③血液传染性疾病或妊娠患者；④中途转院治疗或拒绝创伤骨科手术治疗的患者。

1.2方法

为参照组患者实施常规手术治疗，即常规开放手术切开复位内固定治疗，为患者实施全身麻醉的处理后对骨折部位实施软枕垫高最大程度上将手术视野暴露出来，结合患者实际情况对手术区域进行消毒处理，结合损伤位置的不同对手术入路进行明确，切开后对皮下组织进行钝性分离的处理，将损伤部位完全暴露后对局部骨折位置针对性的处理。对局部坏死或瘀血组织逐一清理后实施骨折复位和克氏针的临时固定处理，在设备透视引导下对患者骨折复位康复程度仔细观察，复位程度满意后使用螺钉或钢板内固定处理，使用冲洗液对切口进行冲洗处理，对手术切口缝合后给予敷料覆盖、加压包扎的处理，手术治疗后为患者实施抗生素抗感染预防治疗。

对治疗组患者开展人工关节治疗技术，手术之前为患者实施影像学诊断以明确骨折部位具体情况，结合患者实际情况选择腰硬联合麻醉或全身麻醉的处理，协助患者采用侧卧位经髋关节外侧入路，沿着旋肌群终止点进行割断处理，割开关节囊后将股骨头取出，在股骨头小转子上端对股骨颈残位置进行修复处理，对于全髋关节置换术患者应选择合适的聚乙烯内衬、人工髋臼杯保证人工假体柄放置在股骨头上端后装金属球头，合理的留置引流管，最后修正后重建外旋肌肉群，对伤口缝合处理。手术后同样为患者实施抗生素抗感染的治疗干预。

1.3观察指标

比较两组创伤骨科患者手术治疗后的治疗优良率、关节功能评分、疼痛评分、术后康复时间、术后并发症发生率等差异。（1）治疗优良率[6]=（优+良）/n·100%；其中优：手术后关节功能较治疗前改善70%以上，患者骨折部位症状均消失；良：手术后关节功能较治疗前改善50%-70%之间，患者骨折部位症状明显缓解；差：手术后关节功能较治疗前改善50%以下。（2）关节功能评分：采用关节功能评分量表综合评估患者的关节功能，总分0-100分，分数越高患者的关节功能恢复越好。（3）疼痛评分：使用VAS视觉模拟评分法，无痛：0分为无痛；轻度疼痛：1-3分，发作时通常可以耐受，且不影响睡眠；中度疼痛：4-6分，可以影响睡眠，疼痛时可能需要止痛药物控制；重度疼痛：7-10分是剧痛，尤其影响睡眠。（4）术后并发症：包括手术后出现的切口延迟愈合、术后感染、假体松动。

1.4统计学分析

采用spss21.0软件处理，计量资料采用均数标准差（`x±s）表示，计数资料采用x2表示，P＜0.05表示有统计学意义。

2结果

2.1 参照组、治疗组患者手术后的治疗优良率

两组手术后，治疗组患者的治疗优良率高于参照组患者（P＜0.05），差异具有统计学意义；见表1：

表1：两组创伤骨科患者治疗后的治疗优良率对比

2.2 参照组与治疗组干预后的术后并发症发生率

两组治疗后，治疗组患者的术后并发症发生率低于参照组患者（P＜0.05），差异具有统计学意义；见表2：

表2：两组创伤骨科患者手术后的术后并发症发生率比较（n/%）

2.3 两组的关节功能评分、疼痛评分、术后康复时间

治疗前两组各项指标无明显差异（P＞0.05），差异无统计学意义；手术后，治疗组患者的关节功能评分高于参照组患者（P＜0.05），而疼痛评分、术后康复时间低于/短于参照组（P＜0.05），差异具有统计学意义；见表3：

表3：两组术前术后的关节功能评分、疼痛评分、术后康复时间

3讨论

临床研究显示[7]，创伤骨科疾病的发生会给患者的身体健康、生活质量、工作学习带来十分严重的威胁和影响。若骨头上某个部位遭受直接暴力，就会导致该部位骨折，比如暴力伤或是打伤。一般如果是开放性骨折，软组织损伤的情况也比较严重，比如在外出时车不小心撞伤到小腿，小腿部位可能就会出现严重的骨折，这就属于直接性暴力。间接暴力主要是通过纵向传导、扭转作用、杠杆传导所导致的骨头骨折等现象。比如在从高处不小心跌落时，如果脚先落地，会因为力量的传导而导致胸椎、腰椎等各种部位出现压缩性骨折或出现爆裂性骨折，这就属于间接暴力，相对来说情况会更加严重。如果长时间存在劳损现象，经过一段时间积累后也会造成骨折，同时还可能会出现长期反复的骨折，另外也会因为间接的力道而导致肢体部位出现骨折，这被称之为疲劳性骨折[8]。

创伤骨折若不及时治疗可能会导致严重危害发生，若骨折的情况较严重，如粉碎性骨折，以后有可能产生骨折部位持续性疼痛的影响。如果骨折有累及关节面，导致关节软骨变性，有可能引发创伤性关节炎，可出现关节疼痛、肿胀的症状。如果骨折的情况比较严重，后期没有完全恢复，容易产生软组织粘连、结构的异常，从而引发运动功能障碍的影响，如关节僵硬、活动受限、肌肉萎缩等。如果骨折处肌肉出现缺血性坏死，可导致肌肉痉挛，导致患处畸形，以后可能导致残疾[9]。因此，骨科临床中对创伤骨折患者实施及时有效的治疗显得尤为重要，以往骨科临床中一般为患者实施开放性手术治疗，虽能起到一定的修复骨折部位的效果，但对机体创伤较为严重，术后极易导致切口延迟愈合、术后感染、假体松动等并发症，影响患者预后。因此，骨科临床中提倡为患者开展人工关节治疗技术，手术以后，患者骨关节部位的疼痛就会消失，并且能够恢复骨关节部部分的功能，从而提高患者的生活质量。对于存在骨关节部位骨质坏死的患者骨折后会出现骨关节部位有明显的疼痛和活动受限，接受人工关节治疗技术治疗后能够很好的缓解疼痛和恢复关节部位的功能，帮助患者尽快的恢复正常的生活，而这种情况就能够很好的避免身体出现一系列的并发症现象，改善患者预后，提高手术治疗的安全性、有效性，缩短患者术后骨折康复时间，减轻患者疼痛感，改善骨折部位的关节功能水平[10]。本研究结果显示，和参照组对比，治疗组手术后的治疗优良率、关节功能评分更高，说明对创伤骨科患者实施人工关节治疗技术能达到预期的治疗效果，改善关节功能；而治疗组患者的疼痛评分、术后康复时间、术后并发症发生率更低，说明人工关节治疗技术能减轻患者疼痛感，预防和减少术后并发症的发生，缩短患者术后康复所需时间，改善患者预后。

综上所述，人工关节治疗技术用在创伤骨科患者治疗中的疗效、安全性均较高，建议推广实施。

【参考文献】

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