超声诊断联合腹腔镜手术治疗对异位妊娠的临床疗效分析

【摘要】目的：探究异位妊娠诊断和治疗中，采取超声诊断联合腹腔镜手术治疗的效果。方法：抽选40例异位妊娠患者，抽选时间2021.4-2024.4，采用随机数字表法分为两组，实验组患者例数为20例，接受超声诊断联合腹腔镜手术治疗，对照组患者例数为20例，接受超声诊断联合传统开腹手术治疗。结果：血清β-hCG水平，治疗前两组差异不大（P>0.05），治疗后，血清β-hCG水平实验组明显更低，同时手术时间、术中输血量、术后肛门排气时间对比实验组明显更少，术后1dVAS评分、术后5dVAS评分对比实验组明显更低，临床症状消失时间、住院时间对比实验组明显更少，并发症发生率明显更低，差异存在统计学意义（P<0.05）。结论：在异位妊娠患者中采取超声诊断联合腹腔镜手术治疗效果更好，患者在接受手术治疗后，并发症更少，创伤更小，患者可以更快恢复，预后效果好，值得推广。

【关键词】超声诊断；腹腔镜手术；异位妊娠

异位妊娠是一种比较特殊的妊娠形式，如果不及时处理，对孕妇的身体健康甚至生命安全会造成严重影响[1]。因此针对异位妊娠及时进行诊断和治疗是非常重要的，在当前诊断方式中，超声诊断应用非常广泛，将超声诊断联合腹腔镜手术治疗应用其中，可以及时确诊异位妊娠，并且积极进行治疗，保证治疗效果[2]。因此，本文主要探究分析异位妊娠诊断和治疗中，采取超声诊断联合腹腔镜手术治疗的效果，具体如下。

1一般资料和研究方法

1.1临床资料

抽选40例异位妊娠患者，抽选时间2021.4-2024.4，采用随机数字表法分为两组，实验组患者例数为20例，其中初产妇例数为11例，经产妇例数为9例，患者最大年龄39岁，最小年龄21岁，平均年龄（29.78±0.45）岁，患者最长停经时间为68天，最短停经时间为36天，平均停经时间为（48.27±0.98）天。对照组患者例数为20例，其中初产妇例数为12例，经产妇例数为8例，患者最大年龄38岁，最小年龄22岁，平均年龄（29.73±0.46）岁，患者最长停经时间为67天，最短停经时间为37天，平均停经时间为（48.35±0.94）天。两组患者临床资料对比差异不大（P>0.05）。

1.2方法

两组患者均采取超声诊断，患者接受超声诊断前，需要保持膀胱充盈，然后选择经腹部超声探头进行扫描检查，体位选择仰卧体位，在患者的腹部涂抹耦合剂，然后缓慢移动探头依次扫查子宫、双侧附件区等部位，重点观察子宫大小、形态、宫腔内有无孕囊，双侧卵巢及输卵管区域有无异常包块等。完成腹部超声诊断手，取截石位，在探头上涂抹耦合剂，然后套上避孕套，再次涂抹耦合，将探头缓慢置入患者阴道内，贴近宫颈和后穹窿等部位进行更细致的检查，观察患者的子宫情况，包括子宫内膜厚度等，同时观察双侧附件区是否有混合性包块、孕囊样结构等，确定腹腔内有无积液。针对可疑部位，需要反复、多角度进行扫查，确保检查结果的准确性。对照组采取传统开腹手术治疗。实验组采取腹腔镜手术治疗，具体操作如下：（1）术前准备。患者接受手术治疗前，需要进行全面的检查和评估，同时术前8小时禁食禁饮，做好皮肤准备。（2）手术操作。患者进入手术室后，麻醉方式选择全身麻醉，体位选择仰卧位，麻醉效果满意后，开展脐部穿刺，然后注入二氧化碳气体建立气腹，使腹腔膨胀以创造操作空间。在脐部切口位置置入腹腔镜以及相关操作器械，仔细查看子宫、双侧输卵管、卵巢及盆腔其他部位，明确异位妊娠的位置及周围情况。针对输卵管妊娠且未破裂的患者，可以进行输卵管切开取胚术，小心地切开输卵管，取出胚胎组织，如果患者的输卵管已经破裂，则需要进行输卵管切除术，切除患侧输卵管。完成手术后，需要将积血和组织碎片吸干净，并且再次检查手术部位有无出血等异，确定无异常后，缓慢排出二氧化碳气体，拔出器械，缝合切口。

1.3观察指标

本次研究将两组患者治疗前后血清β-hCG水平、附件包块直径以及围术期指标、术后VAS评分、临床症状消失时间、住院时间、并发症发生率作为观察指标[3]。

1.4统计学分析

本次研究最后数据采用spss27.0软件进行处理，用t、x2检验，如果两组患者P值低于0.05，差异存在统计学意义。

2结果

2.1治疗前后血清β-hCG水平、附件包块直径比较

血清β-hCG水平对比，治疗前两组差异不大（P>0.05），治疗后，血清β-hCG水平实验组明显更低，差异存在统计学意义（P<0.05）。

表1治疗前后血清β-hCG水平、附件包块直径比较（`x±s）

2.2围术期指标、术后VAS评分对比

手术时间、术中输血量、术后肛门排气时间对比，实验组明显更少，术后1dVAS评分、术后5dVAS评分对比实验组明显更低，差异存在统计学意义（P<0.05）。

表2围术期指标、术后VAS评分对比（`x±s）

2.3临床症状消失时间、住院时间对比

临床症状消失时间、住院时间对比实验组明显更少，差异存在统计学意义（P<0.05）。

表3临床症状消失时间、住院时间对比对比（`x±s，d）

2.4两组患者并发症发生率对比

实验组患者并发症发生率明显更低，差异存在统计学意义（P<0.05）。

表4两组患者并发症发生率对比[n(%)，例]

3讨论

异位妊娠也就是宫外孕，这类妊娠不同于普通妊娠，异位妊娠的胚胎没有正确着床在子宫中。大多数异位妊娠患者的胚胎会着床在输卵管上，通常以壶腹部妊娠为主，同时峡部、伞部和间质部胚胎着床也比较常见，其他少见部位包括卵巢、腹腔、阔韧带、宫颈等[4]。这些未在子宫着床的胚胎不会受到子宫保护，胚胎发育比较快，如果不及时处理，很容易造成严重的后果[5]。针对异位妊娠患者，及早诊断及早治疗是关键，也是减少异位妊娠对患者身体健康影响的关键[6]。在当前常见的诊断方式中，超声诊断技术的应用可以很好的确定异位妊娠部位和情况，尤其是经阴道超声，可提高诊断的准确性和灵敏性，从而为腹腔镜手术提供术前精准定位，帮助医生了解孕囊位置、大小以及周围组织情况，制定更合理的手术方案[7]。进行超声诊断后，临床上可以为患者和开展腹腔镜手术，在腹腔镜的引导下，可以进行精准操作，有效清除病灶，同时减少对周围组织的损伤，手术创伤小，术后恢复快，患者痛苦小[8]。因此，在异位妊娠患者中，将超声诊断联合腹腔镜手术治疗应用其中，可以很好的提升手术治疗的针对性和有效性，避免盲目操作，同时腹腔镜手术能快速解决异位妊娠问题，减少因诊断延误导致的病情恶化，治疗成功率高，住院时间短，患者的预后效果也会更好[9]。此外，超声提示腹腔内有较多积液时，腹腔镜手术可以同时进行积液清理，减少术后感染等并发症的发生，手术安全性也会更高。

本次研究选择40例异位妊娠患者进行对比，研究结果显示，采取超声诊断联合腹腔镜手术治疗的患者经过治疗后，血清β-hCG水平明显更低，手术时间、术中输血量、术后肛门排气时间明显更少，术后1dVAS评分、术后5dVAS评分明显更低，临床症状消失时间、住院时间均明显更少，盆腔炎、发热、伤口感染、肠麻痹等并发症发生率明显更低，表明采取超声诊断联合腹腔镜手术治疗可以改善患者的身体指标，促进附件包块吸收，手术治疗效果好，患者承受的疼痛感更轻，恢复速度更快，治疗安全性也比较高。该研究结果与刘华磊[10]在经阴道超声与腹部超声对早期输卵管妊娠的诊断价值对比研究中相关研究结果相似度高。

综上所述，在异位妊娠患者中采取超声诊断联合腹腔镜手术治疗效果更好，患者在接受手术治疗后，并发症更少，创伤更小，患者可以更快恢复，预后效果好，值得推广。

【参考文献】

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[10]刘华磊.经阴道超声与腹部超声对早期输卵管妊娠的诊断价值对比研究[J].河南外科学杂志,2022,28(02):160-162.