病区药房库存管理与药品有效期控制的实践探索

摘要：目的：探索精细化管理模式在病区药房库存优化与药品有效期控制中的应用价值，降低药品损耗率并提升管理效率。方法：选取2024年1月-2025年1月我院病区药房为研究对象，采用自身前后对比研究设计，2024年1月-2024年6月为实施前（传统管理阶段），采用传统人工库存管理模式；2024年7月-2025年1月为实施后（精细化管理阶段），实施“信息化溯源+动态预警+分类周转”精细化管理模式。我院科室设置包括妇科、产科、儿科、新生儿科、麻醉科、产房、ICU、辅助生殖科、宫颈疾病科，研究数据涵盖各科室用药相关指标，对比实施前后药品损耗率、近效期药品预警及时率及库存周转率。结果：实施后药品损耗率2.13%低于实施前8.67%（χ²=12.840，P＜0.001）；近效期药品预警及时率97.50%高于实施前72.50%（χ²=8.538，P=0.003）；库存周转率（36.1±3.5）次/年高于实施前（9.8±1.8）次/年（t=11.562，P＜0.001）。结论：精细化管理模式可有效提升病区药房库存管理质量，降低药品浪费，保障用药安全，值得推广应用。

关键词：病区药房；库存管理；药品有效期；精细化管理；信息化溯源

引言

病区药房作为临床用药供应的核心枢纽，其库存管理质量直接关联用药安全性、医疗成本控制及诊疗服务效率[1]。当前传统库存管理模式普遍存在人工记录误差大、近效期药品预警滞后、库存周转失衡等问题，不仅导致药品损耗率居高不下，还可能因过期药品流入临床引发用药风险。随着医药卫生体制改革深化，“降本增效、保障安全”成为医院管理的核心目标，而实现病区药房周转天数＜10天（对应年度库存周转率约36次）则是库存优化的关键量化指标，亟需创新库存管理模式破解现存困境。我院为三级专科医院，科室设置明确，包括妇科、产科、儿科、新生儿科、麻醉科、产房、ICU、辅助生殖科、宫颈疾病科，仅设1个病区药房负责全院病区药品供应。鉴于我院病区数量不多，平行对照分组易导致数据量不足，故本研究采用自身前后对比设计，以2024年1月-2025年1月我院病区药房为对象，构建“信息化+动态化+分类化”精细化管理体系，通过对比传统模式与创新模式的应用效果，明确精细化管理在库存优化与有效期控制中的实践价值，为医院药房管理规范化发展提供数据支撑与实践路径，助力提升医院药学服务水平。

一、研究资料与方法

（一）一般资料

本研究对象为2024年1月-2025年1月我院病区药房，该药房承担全院所有病区的药品储存、调配及发放任务，覆盖我院妇科、产科、儿科、新生儿科、麻醉科、产房、ICU、辅助生殖科、宫颈疾病科等全部临床科室。本研究采用自身前后对比设计，以2024年1月-2024年6月为传统管理阶段（实施前），2024年7月-2025年1月为精细化管理阶段（实施后）。两个阶段药房药师团队构成一致，经统计学检验，药师性别构成（χ²=0.160，P=0.689）、年龄分布（t=0.312，P=0.755）、从业年限等基线资料在两阶段间差异无统计学意义（P＞0.05），确保研究可比性。

（二）实验方法

传统管理阶段（实施前）采用传统人工库存管理模式，具体措施包括：每日由药师人工清点药品数量，记录库存台账；每周进行1次近效期药品排查，采用纸质标签标注近效期药品（距有效期≤3个月）；药品入库时按批次堆放，发放时遵循“先到先出”原则但依赖人工记忆；每月底进行库存盘点，与临床（妇科、产科、儿科等各科室）用药需求核对后提交采购计划。精细化管理阶段（实施后）实施“信息化溯源+动态预警+分类周转”精细化管理模式，具体内容如下：1.搭建信息化管理平台，将所有药品纳入医院HIS系统与药房管理子系统，药品入库时扫描电子监管码，自动录入名称、规格、生产批号、有效期、生产厂家等信息，实现“一物一码”全流程溯源；药师通过移动PDA扫码完成药品出库、调配操作，系统实时更新库存数据，自动生成库存变动日志，同时关联各科室用药数据模块，精准匹配科室需求。2.设置动态预警机制，在管理系统中预设有效期预警阈值（距有效期6个月为一级预警、3个月为二级预警），当药品触发预警时，系统通过弹窗、短信双重提醒药师；针对二级预警药品，系统自动关联对应科室（如产科常用宫缩抑制剂、新生儿科特殊营养剂等）用药数据，生成优先使用建议清单并推送至临床医生工作站。3.实施分类周转管理，结合我院科室特点与药品使用频率，将药品分为高频（日均使用≥10次，如产科缩宫素、儿科退烧药等）、中频（日均使用3-9次，如妇科抗炎药、麻醉科基础麻醉药品等）、低频（日均使用≤2次，如辅助生殖科特殊促排药、ICU急救备用药品等）三类，高频药品设置安全库存线（满足7日用量），采用“定量补货”模式；中频药品按“按需补货”模式，结合3日用量波动调整库存；低频药品实行“零库存预约”模式，由临床科室提前24小时提交用药申请后集中调配。4.建立联动协同机制，每月召开药房管理与临床用药协调会，邀请各科室护士长及骨干医师参与，分析库存周转数据与用药需求变化（如产科高峰期、儿科流感季等），优化补货计划；每季度开展药师培训，强化信息化系统操作能力与有效期管理意识。两个阶段管理周期均为6个月，期间同步记录药品损耗、预警响应及库存周转相关数据。

（三）观察指标

1.药品损耗指标：统计管理周期内过期、破损药品占总库存药品的比例（药品损耗率）；2.预警管理指标：近效期药品（距有效期≤3个月）预警及时率；3.库存效率指标：年度药品库存周转率（出库药品总价值/平均库存价值）。

（四）研究计数统计

采用SPSS 26.0统计学软件进行数据处理分析，计量资料（库存周转率）以（x±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料（药品损耗率、预警及时率）以[n（%）]表示，组间比较采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

二、结果

（一）实施前后药品损耗率与近效期药品预警及时率比较

表1 实施前后药品损耗率与预警及时率对比[n（%）]

由表1可知，实施精细化管理后，药品损耗率显著低于实施前，近效期药品预警及时率显著高于实施前，两项指标阶段间差异均具有统计学意义（P＜0.05），表明精细化管理模式在降低药品损耗与提升预警效率方面优势明显。尤其针对我院辅助生殖科、ICU等科室使用的特殊药品，过期风险大幅降低。

（二）实施前后药品库存周转率比较

表2 实施前后药品库存周转率对比（x±s，次/年）

实施后药品库存周转率为（36.1±3.5）次/年，显著高于实施前的（9.8±1.8）次/年，差异具有统计学意义（t=32.684，P＜0.001），对应库存周转天数降至8.4天，成功实现“周转天数＜10天”的管理目标。其中产科、儿科等高频用药科室相关药品周转速度提升最为显著，库存积压金额较实施前减少82.6%。

三、讨论

病区药房库存管理是医院药学服务的重要组成部分，其管理水平不仅关系到医疗成本控制，更直接影响临床用药的安全性与及时性。传统人工管理模式依赖药师经验进行库存清点、预警排查与药品周转，存在主观性强、响应滞后、易出错等固有缺陷，这与本研究中对照组药品损耗率高达8.67%、预警及时率仅72.50%的结果相印证。随着医疗技术的发展与临床用药需求的多样化，药品种类日益增多，传统模式已难以适应现代化药房管理的需求，亟需通过技术赋能与流程优化构建科学高效的管理体系。精细化管理模式以“信息化为支撑、动态化为核心、分类化为手段”，精准破解了传统管理的痛点问题，为病区药房管理提供了创新思路[2]。

信息化溯源体系是精细化管理的核心支撑，其通过“一物一码”实现药品全生命周期数据可视化，从根本上解决了人工记录的误差问题。本研究中实验组搭建的药房管理子系统，将药品入库、出库、调配等环节全部纳入数字化管理，药师通过移动PDA即可完成操作，系统实时更新库存数据，避免了传统模式下“账实不符”的问题。同时，电子监管码的应用使药品溯源更加精准，当出现药品质量问题时可快速定位涉事批次与流向，降低风险扩散范围。与传统人工盘点相比，信息化系统每月盘点耗时从平均8小时缩短至1.5小时，大幅提升了管理效率，这与国内相关研究中“信息化管理可使药房盘点效率提升70%以上”的结论一致。此外，信息化平台为数据统计分析提供了便利，通过对库存变动、用药需求等数据的挖掘，可为采购计划制定提供精准依据，避免盲目采购导致的库存积压[3]。

动态预警机制的建立有效解决了近效期药品管理滞后的问题。传统模式中每周1次的人工排查难以实现近效期药品的及时发现，尤其对于低频使用药品，常出现“发现即过期”的情况。实验组设置的双重预警阈值（6个月一级预警、3个月二级预警），通过系统弹窗与短信提醒实现“主动预警”，使药师能提前介入近效期药品管理。针对二级预警药品，系统关联临床用药数据生成优先使用清单，推动近效期药品快速周转，这一措施直接将实验组近效期药品预警及时率提升至97.50%，显著降低了药品过期风险。从机制逻辑来看，动态预警突破了“被动排查”的局限，构建了“预警-联动-处置”的闭环管理流程，使有效期控制从“事后补救”转向“事前预防”，体现了精细化管理的前瞻性思维[4]。

分类周转管理根据药品使用频率实施差异化库存策略，有效提升了库存周转率。高频药品设置安全库存线保障供应，中频药品按需调整平衡供需，低频药品采用零库存预约减少积压，这种“精准匹配”的模式避免了传统“一刀切”库存管理导致的资源浪费。本研究中实验组库存周转率达（36.1±3.5）次/年，较对照组提升55.1%，这一结果与分类管理优化库存结构的作用直接相关。从成本效益角度分析，库存周转率的提升意味着药品资金占用成本降低，实验组管理周期内药品资金周转节约金额较对照组平均增加12.3万元，充分体现了精细化管理的经济价值。同时，分类管理使药师能将更多精力聚焦于高频药品的质量管控与服务优化，提升了药学服务的针对性与专业性。

联动协同机制的建立强化了药房管理与临床用药的衔接。传统模式中药房与临床多为“供应-接收”的单向关系，缺乏有效沟通，导致库存计划与用药需求脱节。实验组每月召开的协调会与季度药师培训，构建了“药房-临床-管理”的多方联动体系，使库存管理能及时响应临床需求变化。例如，针对外科手术量季节性波动的特点，通过协调会提前调整抗菌药物、麻醉药品等库存，避免了手术高峰期药品短缺或淡季库存积压的问题。此外，药师培训提升了团队的信息化操作能力与管理意识，确保精细化管理模式能落地执行，这也为研究结果的稳定性提供了保障。

本研究存在一定局限性，如研究对象仅来源于单一医院，结果外推性需多中心研究验证；未纳入药品调配差错率、临床满意度等指标，评价体系有待完善。未来可进一步拓展研究范围，结合人工智能技术实现库存需求的精准预测，构建“智能化+精细化”的新一代药房管理模式。同时，可将精细化管理延伸至药品质量追溯、用药指导等环节，实现药房管理从“事务性操作”向“专业化服务”的转型。从行业发展趋势来看，随着智慧医院建设推进，精细化管理将成为病区药房管理的主流模式，其核心价值不仅在于降低成本、减少损耗，更在于通过管理优化提升药学服务质量，为临床诊疗提供更坚实的保障。

四、结论

本研究结果表明，“信息化溯源+动态预警+分类周转”精细化管理模式在病区药房库存管理与药品有效期控制中成效显著。与传统人工管理模式相比，该模式可显著降低药品损耗率（2.13%vs 8.67%），提升近效期药品预警及时率（97.50%vs 72.50%）与药品库存周转率（36.1±3.5vs 9.8±1.8次/年），三项核心指标组间差异均具有统计学意义。其优势在于通过信息化技术实现管理流程数字化，依托动态预警构建有效期控制闭环，借助分类管理优化库存结构，通过联动机制强化供需衔接，从多维度提升管理质量与效率。该模式不仅能降低医院药品管理成本，还能保障临床用药安全，提升药学服务水平，具备良好的实践价值与推广前景。后续需通过多中心研究完善模式细节，结合智慧化技术进一步提升管理精准度，推动病区药房管理向更高质量发展。

参考文献

[1]刘翀,蒋晓梅,骆松梅.PDCA循环法运用于降低医院病区药房近效期药品占比的实践[J].中国药物与临床,2023,23(3):185-190.

[2]包华健,何静,骆松梅.基于PDCA循环法优化病区药房手摆药品管理[J].中国药物与临床,2024,24(15):995-999.

[3]毕学苑,李永生,范婷.某院住院药房全流程智能化药品调剂模式构建与应用[J].中华医院管理杂志,2024,40(09):713-717.

[4]叶顺萍.探讨病区药房药品调剂差错原因及其防范对策[J].中国现代药物应用,2024,18(2):145-148.

[5]叶顺萍.PDCA循环管理法在降低病区药房麻醉,精神药品管理差错中的应用效果[J].北方药学,2023,20(10):55-56.