小剂量阿司匹林联合拉贝洛尔治疗妊娠高血压综合征的临床疗效

【摘要】目的分析妊娠高血压综合征使用小剂量阿司匹林联合拉贝洛尔治疗的临床效果。方法选择2023年1月~2024年1月我院收入的妊娠高血压综合征患者64例，依据乱数表法分为对照组与观察组，各32例，对照组接受拉贝洛尔治疗，观察组接受小剂量阿司匹林+拉贝洛尔治疗，就两组患者治疗效果组间比较。结果观察组患者治疗后血压指标均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者治疗后PI、RI指标均低于对照组，且TAV指标高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者治疗后APTT、PT及TT指标均高于对照组，且Fib指标低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者妊娠结局发生风险低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在治疗妊娠期高血压患者时，采用小剂量阿司匹林与拉贝洛尔联合治疗能够有效地维持患者的血压水平，调整凝血功能，并降低不良妊娠结局的风险，显示出良好的治疗效果。

【关键词】阿司匹林；拉贝洛尔；妊娠高血压综合征；血流动力学

妊娠期高血压疾病是妊娠阶段特有的疾病，对母婴双方机体健康构成极大的威胁。该病通常出现于妊娠20周至产后48h内[1]。该病患者主要以蛋白尿、高血压、水肿等症状为主，严重者甚至会出现抽搐、昏迷等症状，是产科致死的主要因素之一。妊娠期高血压综合征发病机制、疾病病因的研究，多年来一直是产科的重要课题，通常认为其与子宫-胎盘缺血、遗传免疫、血管内皮损伤、钙平衡失调等多种原因息息相关[2]。现如今，该病患者主要以药物治疗为主，但因药物副作用、用药时间等多种因素的影响，导致整体治疗效果不佳。拉贝洛尔在妊娠高血压疾病治疗中较常见，是一种肾上腺素能受体阻断剂，能有效降低血压，且不会增加反射性心动过速风险。20世纪有临床研究指出[3]，阿司匹林在该病治疗中具有积极意义，但在用药剂量上仍存在一定争议。鉴于此，本文就妊娠高血压综合征使用小剂量阿司匹林联合拉贝洛尔治疗的临床效果，结果如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2023年1月~2024年1月我院收入的妊娠高血压综合征患者64例，依据乱数表法分为对照组与观察组，各32例。对照组年龄22~38岁，平均（29.57±3.69）岁，孕周22~37周，平均（29.62±2.87）周。观察组年龄20~38岁，平均（29.43±3.61）岁，孕周21~38周，平均（29.57±2.76）周。患者一般资料组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：①所有患者均符合妊娠期高血压相关诊断标准[4]；②定期接受孕期检查；③均为单胎头位妊娠。排除标准：①近期使用降压药物（1个月）；②需终止妊娠；③对本研究使用药物存在过敏史；④伴有精神疾病、认知障碍。

1.2方法

对照组接受拉贝洛尔治疗（江苏迪赛诺制药有限公司，国药准字H32026120，50mg/片），于饭后口服，2片/次，3次/d，治疗3d后根据患者血压控制状况适当调节用药剂量，若血压控制不佳，可增加1片/次，最高不可超过12片/d。

观察组在对照组基础上接受小剂量阿司匹林治疗（山东仁和制药有限公司，国药准字H37022276，50mg/片），于餐后3h口服，1片/次，1次/d。两组患者均连续接受14d治疗，并保障患者每日摄入充足蛋白质，指导其采取侧卧位，维持充足睡眠时间。

1.3观察指标

（1）血压状况：治疗前后使用便携式血压测量仪记录收缩压、舒张压，并进行组间比较。

（2）血流动力学：治疗前后分别使用彩色多普勒超声监测仪进行评估，记录患者子宫动脉搏动指数（pulse index，PI）、平均血流流速（time averaged velocity，TAV）、阻力指数（resistance index，RI）。

（3）凝血功能：治疗前后分别抽取空腹静脉血5ml，以3000r/min离心10min，留取血浆，使用全自动凝血仪分析活化部分凝血酶时间（activated partial thromboplastin time，APTT）、凝血酶原时间（prothrombin time，PT）、凝血酶时间（thrombin time,TT）、纤维蛋白原（fibrinogen，Fib）。

（4）不良妊娠结局：记录产后出血、羊水过少、胎盘早剥、胎儿宫内窘迫、早产等状况。

1.4统计学处理

全文数据均采用SPSS 19.0统计软件进行计算分析，其中均数±标准差（）用于表达计量资料，t用于检验计量资料；n（%）用于表达计数资料，χ2用于检验计数资料，P决定是否有差异，其中P＜0.05表示数据具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗前后血压状况组间比较

患者治疗前血压指标相比，差异无统计学意义（P＞0.05），观察组患者治疗后收缩压、舒张压均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1：

表1两组患者治疗前后血压状况组间比较（，mmHg）

2.2两组患者治疗前后血流动力学组间比较

两组患者治疗前血流动力学指标相比，差异无统计学意义（P＞0.05），观察组患者治疗后PI、RI指标均低于对照组，且TAV指标高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2：

表2两组患者治疗前后血流动力学组间比较（）

2.3两组患者治疗前后凝血功能组间比较

治疗前两组患者凝血功能组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05），观察组患者治疗后APTT、PT及TT指标均高于对照组，且Fib指标低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表3：

表3两组患者治疗前后凝血功能组间比较（）

2.4两组患者妊娠结局组间比较

观察组患者妊娠结局发生风险低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表4：

表4两组患者妊娠结局组间比较[n（%）]

3讨论

有相关研究显示[5]，我国妊娠期高血压综合征发病率高达9.4%，随着我国居民生活水平的日益提升、二胎政策的开放，该病发病率也随之日益上涨。高血压对孕妇可能导致子宫动脉出现痉挛，最初会表现为血小板的活性增加，从而导致血管内皮细胞受损和血液黏稠度增加，随后会引起胎盘供应不足，最终可能导致早产、胎儿发育迟缓等情况，并且有可能造成死胎或新生儿窒息等极端状况。针对该类患者，主要以药物治疗为主。

在选择药物时，应优先考虑其对心排血量、胎盘灌注量和肾血流量的影响。常见的药物包括拉贝洛尔、硫酸镁和硝苯地平等。拉贝洛尔是一种降压药，同时具有α受体和β受体阻滞剂的作用。该药可扩张血管、降低血管阻力、延缓窦性心律，增加血容量，从而迅速降压。尤其在治疗妊娠期高血压时，其疗效显著[6-7]。在临床实践中，无论是单独应用还是与其他药物联合治疗妊娠期高血压，拉贝洛尔都十分常见。此外，当血管内皮细胞受损时，会引起血管痉挛和血压升高，同时激活机体的凝血系统，导致血小板聚集，凝血因子和血管收缩因子在血液中增加，使得血液处于高凝状态[8]。这种状态会进一步损害内皮细胞，形成恶性循环。因此，解决血液高凝状态是治疗妊娠期高血压的一个关键问题[9]。在临床上，广泛应用阿司匹林作为抗血小板聚集药物，并已被证实具有一定效果。本次研究结果显示，观察组患者治疗后血压指标、PI、RI、Fib指标及妊娠结局发生风险均低于对照组，且TAV、APTT、PT及TT指标高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明阿司匹林在促进治疗效果方面发挥作用，有助于改善患者的凝血功能，缓解患者身体内的高凝血状态。阿司匹林具备抑制血小板聚集、预防血栓形成的特性，一般认为其在治疗妊娠期高血压方面的作用机制可能源自通过抑制环氧化酶-1的活性，从而减少血栓素A2的合成，阻止血栓素A2收缩血管和诱导血小板聚集的作用，从而改善局部血液循环，有助于降低不良妊娠结局风险[10]。

总而言之，小剂量阿司匹林和拉贝洛尔对妊娠期高血压进行治疗，可以有效地维持患者的血压水平，调节凝血功能，降低不良妊娠结局的风险，展现出出色的治疗成效。这种联合治疗方法已经被证实在临床实践中具有显著的效果，为医护人员提供了一种安全有效的干预手段。

参考文献

[1]黄丽.小剂量阿司匹林联合拉贝洛尔治疗妊娠高血压综合征的效果[J].临床合理用药杂志,2022,15(10):40-43.

[2]刘云,蔡中琼,吴培琳.硝苯地平联合小剂量阿司匹林对妊娠高血压疾病患者的血压控制效果及安全性分析[J].中国实用医药,2022,17(10):33-36.

[3]郝雁鹏.小剂量阿司匹林联合硫酸镁、拉贝洛尔对妊娠高血压综合征患者凝血功能及尿蛋白水平的影响[J].基层医学论坛,2023,27(1):26-28,34.

[4]张惜明.实用妇产科学[M].2版.北京:人民卫生出版社,2011:499-530.

[5]张荷敏,郑苏娟,余燕.小剂量阿司匹林联合拉贝洛尔治疗妊娠高血压综合征的疗效及对凝血功能和妊娠结局的影响[J].临床合理用药,2023,16(21):38-41.

[6]Shi F,Yu A,Yuan L.Clinical Significance of Detection of oagulation Indexes,Immune Factors and Inflammatory Factors in Patients ith Pregnancy-Induced Hypertension Syndrome in China[J].Iran J Public Health,2019,48(4):681-687.

[7]陈林翠.拉贝洛尔治疗妊娠高血压的效果[J].妇儿健康导刊,2023,2(4):118-121.

[8]钟丽莉,温素玲.小剂量阿司匹林预防治疗对血管紧张素敏感的初孕妇发生妊娠高血压和先兆子痫的影响[J].临床合理用药,2023,16(5):117-120.

[9]赖剑美,谢珍.拉贝洛尔联合硫酸镁治疗妊娠高血压患者的疗效及对母婴结局的影响[J].临床合理用药,2023,16(36):108-111.

[10]吴赵易.阿司匹林联合拉贝洛尔治疗妊娠高血压的临床疗效观察[J].现代养生（上半月版）,2022,22(9):1455-1457.