集束化护理策略对经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛的影响

宣城市人民医院安徽宣城 242000

摘要：【摘要】目的研究集束化护理策略对经尿道前列腺电切术（TURP）后膀胱痉挛的影响。方法回顾性分析我院2023年5月-2024年5月期间收入的80例经尿道前列腺电切术患者进行研究，按护理差异分为两组均40例，对照组采取常规护理措施，研究组实施集束化...

关键词：

集束化护理；经尿道前列腺电切术；膀胱痉挛

出处：

《中外医药研究》2026年4期

DOI：
10.13738/j.cnki.acc.qklw60536
专辑：
科学Ⅰ辑;信息科技
专题：
信息、科学;综合科技
分类号：
G90;N92

【摘要】目的 研究集束化护理策略对经尿道前列腺电切术（TURP）后膀胱痉挛的影响。方法回顾性分析我院2023年5月-2024年5月期间收入的80例经尿道前列腺电切术患者进行研究，按护理差异分为两组均40例，对照组采取常规护理措施，研究组实施集束化护理策略，观察两组膀胱痉挛程度、术后排尿情况以及IPSS、Qmax、OABSS。结果术前两组日间、夜间排尿情况、IPSS、Qmax、OABSS、生活质量评分无差异，P＞0.05，研究组膀胱痉挛程度无发生率87.50%高于对照组67.50%；术后均出现好转且研究组排尿次数低于对照组；术后两组IPSS、Qmax、OABSS均出现一定好转，且两组之间存在明显差异；差异有统计学意义，P＜0.05。结论经尿道前列腺电切术期间通过集束化护理能够减少术后膀胱痉挛出现，改善患者术后排尿情况，值得应用。

【关键词】集束化护理；经尿道前列腺电切术；膀胱痉挛

良性前列腺增生症是泌尿科常见疾病之一，对患者躯体造成一定痛苦，目前发病已经逐年升高。经尿道前列腺电切术是治疗BPH的金标准，手术创伤小，且术后恢复快，但患者术后会出现膀胱痉挛、继发性出血等并发症，使得手术效果不够理想^[¹^]。集束化干预策略是针对性的且具有可操行的措施整合，能够提高相关措施完整性，增加临床效果^[²^]。本文通过将集束化护理干预纳入研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析80例我院2023年5月-2024年5月收治的经尿道前列腺电切术患者作为研究对象，按护理差异分为两组均40例。纳入标准^[³^]：①均符合前列腺增生诊断标准，并择期进行TURP手术；②均符合手术适应症；③符合我院伦理委员会认可。排除标准：①既往存在盆腔手术史；②下尿路创伤史；③凝血功能异常。对照组：年龄为50-71岁，平均（66.54±5.24）岁；病程2-20年，平均（8.96±1.05）年。研究组：年龄为50-72岁，平均（66.34±5.32）岁；病程2-20年，平均（8.34±1.02）年。上述基本资料之间，无差异，P＞0.05，可研究。

1.2 方法

对照组采取常规护理措施，指导患者术前完善相关检查，并进行健康教育，做好膀胱冲洗与尿道口护理工作，最终进行出院指导。

研究组实施集束化护理策略，1.建立集束化护理小组：护士长担任组长，需要选择有资历且经验丰富的护士加入，提前查阅文献，总结相关经验，评估患者病情，了解护理需求，确定膀胱痉挛发生风险。制定护理对策，经综合讨论后适当修改，调整对策最后确定。2.术前心理：患者会存在明显的焦虑低迷等情绪，导致患者饮食与睡眠出现异常，因此对生活质量造成影响，因此需要及时评估患者心理状况，了解情绪变化，给予足够的尊重，鼓励患者倾诉，详细介绍手术相关情况，并介绍治疗成功的患者，缓解焦虑。3.术前营养：术前需要提供丰富且低脂的食物，提供足够的水果与蔬菜，鼓励患者增加高纤维食物，控制术后便秘情况。部分合并高血糖高血压的患者，需要每日监测好自我情况，及时处理后，稳定血糖与血压。4.术后：观察留置的尿管中流出红色液体，观察血压水平，面色是否出现苍白情况，并严格对血压进行监测，对引流管中性状观察。术后保证绝对卧床，翻身时需要控制最小幅度，术后鼓励喝水，定时按摩腹部，出现便秘者合理使用直肠润滑剂。5.膀胱痉挛：术后存在尿道、膀胱疼痛难忍情况，需要检查尿道是否出现堵塞，确保通畅引流，术后升高冲洗液温度后，减轻痉挛次数。术后留下硬膜外麻醉导管，术后2-3天内给予持续镇痛，帮助患者控制疼痛情况。

1.3 观察指标

（1）膀胱痉挛症状评分（BSSS）观察患者术后膀胱痉挛情况^[⁴^]，其中重度：膀胱痉挛数分钟发生1次，患者出现反流，下腹严重疼痛，排尿感急迫，血色明显加深；中度：每日1-2h出现1次膀胱痉挛，但并不严重，膀胱有憋胀感，导尿管周围可见血性尿液外溢；轻度：每日出现5-6次，冲洗液颜色变化不大，导尿管周围有血性尿液外溢；无：无膀胱痉挛。

（2）统计分析日间、夜间排尿情况。

（3）在患者术前与术后3个月，使用前列腺症状评分（IPSS），总分为35分，得分越高症状越严重；最大尿流率（Qmax），使用智能尿流率测定仪；用膀胱过度活动症患者自我评价量表（OABSS）评价膀胱活动情况，分为4个问题，得分越高症状越严重^[⁵^]。

1.4 统计学处理

本研究采用SPSS 18.0统计软件对本文数据进行分析，计量资料用±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ²检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组膀胱痉挛程度

研究组膀胱痉挛程度无发生率87.50%高于对照组67.50%，差异有统计学意义，P＜0.05，见表1。

表1两组膀胱痉挛程度[n=40，(%)]

组别	重度	中度	轻度	无
对照组	3（7.50）	3（7.50）	7（17.50）	27（67.50）
研究组	0（0.00）	2（5.00）	3（7.50）	35（87.50）
χ²	3.117	0.000	1.127	4.588
P	0.077	1.000	0.288	0.032

2.2 两组术后排尿情况

术前两组日间、夜间排尿情况无差异，P＞0.05，术后均出现好转且研究组排尿次数低于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05，见表2。

表2两组治疗前后排尿情况[n=40，(次)]

组别	日间排尿		夜间排尿
组别	术前	术后	术前	术后
对照组	11.76±3.54	9.87±2.56	4.32±1.56	2.78±0.76
研究组	11.43±3.65	6.42±1.43	4.26±1.53	1.54±0.57
t	0.410	7.441	0.174	8.255
P	0.683	0.000	0.863	0.000

2.3手术前后两组IPSS、Qmax、OABSS

术前两组IPSS、Qmax、OABSS无差异，P＞0.05，术后两组均出现一定好转，且两组之间存在明显差异，差异有统计学意义，P＜0.05，见表3。

表3两组手术前后IPSS、Qmax、OABSS [n=40，(±s)]

组别	IPSS（分）		Qmax（ml/s）		OABSS（分）
组别	术前	术后	术前	术后	术前	术后
对照组	23.45±4.34	13.32±3.34	8.54±2.34	15.65±3.63	7.87±1.32	6.45±1.34
研究组	23.22±4.56	6.21±2.23	8.32±2.45	19.45±3.26	7.54±1.22	5.23±0.99
t	0.231	11.197	0.411	4.926	1.161	4.631
P	0.818	0.000	0.682	0.000	0.249	0.000

3. 讨论

随着临床技术不断发展，经尿道前列腺电切术在临床价值较高，能够避免开放性手术造成的创伤，保证前列腺增生患者耐受度。但由于这类患者大多年龄较大，手术会对患者生理心理造成一定应激，影响循环系统，使得手术安全性下降^[⁶^]。TURP作为治疗的首选方案，术后可能会出现尿急、尿失禁等情况，极易诱发无抑制性收缩、过度活动与膀胱痉挛，会对患者造成身心负面影响，因此在治疗期间需要结合良好的护理措施^[⁷^]。

集束化护理主要以循证医学为指导，集合一系列有效护理措施，逐步开展实验，确保治疗过程可行性与科学性。本文通过将集束化护理纳入研究，结果显示：研究组膀胱痉挛程度无发生率70.00%高于对照组40.00%；术后均出现好转且研究组排尿次数低于对照组；术后两组IPSS、Qmax、OABSS均出现一定好转，且两组之间存在明显差异；P＜0.05。结果证实在集束化护理下，患者整体症状明显好转，减少了膀胱痉挛次数，排尿情况也出现好转。膀胱痉挛的出现与多种情况有关，患者焦虑恐惧情况下，尿道管对膀胱交感神经的刺激，均会出现痉挛，而手术残留及前列腺碎片会导致导尿管堵塞，膀胱收到刺激后会引起收缩，造成痉挛^[⁸^]。集束化护理是基于循证医学制定的护理措施，主要在于为患者提供科学全面的护理服务，因此在手术后需要配合良好的措施，做好心理疏导，以及尿道管护理，进行冲洗护理^[⁹^]。