癫痫患者应用丙戊酸钠联合左乙拉西坦治疗的临床疗效分析

摘要：目的：探究神经内科就诊的癫痫患者应用丙戊酸钠联合左乙拉西坦治疗的临床疗效。方法：选取2022年2月－2024年2月在我院神经内科就诊的癫痫患者60例，随机均分为对照组和观察组，每组各30例，对照组进行丙戊酸钠治疗方式，观察组进行丙戊酸钠联合左乙拉西坦治疗方式。统计两组患者的治疗前后癫痫发作情况、治疗有效率、不良反应发生率以及治疗满意度。结果：观察组患者的治疗前后癫痫发作情况、治疗有效率、不良反应发生率以及治疗满意度优于对照组（P<0.05）。结论：癫痫患者应用丙戊酸钠联合左乙拉西坦治疗可充分提高患者治疗满意度，减少不良反应，增强认知功能，提升治疗有效率，因此值得临床应用与推广。

关键词：神经内科；癫痫；丙戊酸钠；左乙拉西坦

癫痫作为当前常见的慢性脑部疾病，其患者常常出现不同程度的癫痫发作，表现为突然发生的脑部异常电活动，可导致短暂的意识丧失、肢体抽搐、感觉异常等症状。癫痫发作可分为部分性发作和全身性发作两大类，具体表现形式包括部分性抽搐、全身性强直阵挛、失神发作等，不同类型的发作症状和程度各异，某些因素如情绪波动、疲劳、睡眠不足、药物或酒精等可以触发癫痫发作，患者需要避免这些诱因以减少发作的频率和严重程度，而长期的癫痫发作可能对患者的认知功能和情绪状态造成影响，包括学习能力下降、记忆力减退、情绪波动等[1]。同时，癫痫发作的主要原因是大脑神经元异常放电，导致脑部电活动突然改变，这种异常电活动是由于神经元内外离子通道的失衡或突触传递异常所致，且癫痫的发生可能受到遗传因素的影响，某些基因突变也可能增加个体患癫痫的风险[2]。此外，环境因素如头部创伤、中枢神经系统感染等也可能触发癫痫发作，大脑神经元的异常放电可能与神经调节系统的失衡有关，包括神经递质水平异常、神经元兴奋性增加等[3]。

一方面，大多数癫痫患者可通过抗癫痫药物来控制发作，常用药物包括苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠等，但仍需根据患者具体情况选择合适的药物和剂量，对于药物治疗无效或不耐受的患者，也可考虑进行癫痫手术治疗，包括癫痫灶切除术、神经调控器植入术等。近年来，一些新型的脑神经调节技术如经颅磁刺激（TMS）、深部脑刺激（DBS）等也被应用于癫痫治疗，并取得了一定的效果。另一方面，癫痫患者应严格按照医生的建议进行药物治疗，并保持规律生活作息，避免诱发癫痫发作的因素，减少危险活动或处于危险环境，如独自游泳、高空作业等，以减少意外伤害的发生[4]。且癫痫患者应定期复诊，接受医生的跟踪治疗和定期检查，及时调整治疗方案，患者和家人也需要接受心理支持和康复训练，帮助其应对疾病带来的身心困扰，提高生活质量，并积极保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动、良好睡眠等，有助于提升身体素质和免疫力，减少癫痫发作的风险[5]。

丙戊酸钠作为传统的抗癫痫药物，主要通过增加γ-氨基丁酸（GABA）的浓度来发挥抗癫痫作用，GABA是一种抑制性神经递质，能够减少神经元的兴奋性，从而控制癫痫发作，而左乙拉西坦则是一种新型的抗癫痫药物，其机制与丙戊酸钠不同，主要通过调节电压门控钙离子通道和NMDA受体来发挥抗癫痫作用，两种药物的作用机制不同，但均能有效控制癫痫发作[6]。且临床研究表明，丙戊酸钠联合左乙拉西坦治疗癫痫在安全性与耐受性方面也表现出色，联合用药的总不良反应率相对较低，且多数不良反应为轻微且可耐受的，同时联合用药不会显著增加患者的肝肾损伤风险，对长期治疗的患者而言具有较高的安全性[7]。由此可见，未来还需要进一步开展多中心、大样本的临床研究，以更全面地评估丙戊酸钠联合左乙拉西坦治疗癫痫的疗效和安全性，为临床实践提供更加科学、合理的依据，以此提供有效、安全的治疗方案，为癫痫患者带来更好的治疗效果和生活质量，并加强对癫痫患者的健康教育，提高其对疾病的认识和自我管理能力，共同推动神经内科癫痫疾病的预防与治疗事业发展。本次对神经内科癫痫患者应用丙戊酸钠联合左乙拉西坦治疗的临床疗效进行了研究，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2022年2月－2024年2月在我院神经内科就诊的癫痫患者60例，随机均分为对照组和观察组，每组各30例，一般资料如表1所示。组间患者资料比较不存在统计学意义（P>0.05）。

表1 对比患者一般资料

纳入标准：（1）经临床确诊为癫痫患者；（2）经过患者及其家属同意，入组前签订同意书。（3）实验经我院伦理委员会批准。

排除标准：（1）患有严重精神类疾病的患者；（2）外伤性及手术后癫痫；（3）对本次实验药物过敏的患者。

1.2方法

①对照组：对照组患者应进行丙戊酸钠治疗方式，并给予丙戊酸钠缓释片[赛诺菲（杭州）制药有限公司，国药准字H20010595，规格：0.5：30片]口服治疗，初始剂量0.5 bid，必要时后续逐渐增加药物剂量至1.0bid（根据体重20-40mg/kg）；保持治疗状态，连续治疗6个月[8]。

②观察组：观察组患者应进行丙戊酸钠联合左乙拉西坦治疗方式，即在对照组基础上加用左乙拉西坦（浙江华海药业股份有限公司，国药准字H20203042，规格250mg）口服治疗，初始剂量500mg/次，2次/d。后续逐渐增加药物剂量至1500mg/次，2次/d，连续治疗6个月[9]。

1.3观察指标

统计两组患者的治疗前后癫痫发作情况、治疗有效率、不良反应发生率以及治疗满意度。

1.4统计学方法

统计学结果由SPSS26.0统计学软件统计完成，若组间数据对比结果差异显著P<0.05，则具有统计学意义。

2结果

2.1对比两组患者治疗前后癫痫发作情况

表2 对比两组患者治疗前后癫痫发作情况（x±s）

2.4对比两组患者治疗满意度

表5 对比两组患者治疗满意度[n(%)]

3讨论

癫痫主要表现为反复的癫痫发作，严重影响患者生活质量，因此选择有效且安全的治疗方案对于癫痫患者至关重要，丙戊酸钠和左乙拉西坦作为常用抗癫痫药物，其联合使用在神经内科临床上显示出良好的疗效和重要性，为临床实践提供更多参考[10]。首先，对于全面性发作的患者，丙戊酸钠作为主要治疗药物，能够显著降低癫痫发作频率和严重程度，并作为辅助药物，能够进一步提高治疗效果，而左乙拉西坦作为添加治疗药物，能够进一步增强疗效，减少癫痫复发的风险，对于局灶性发作的患者，左乙拉西坦也能够有效控制疾病发作[11]。其次丙戊酸钠和左乙拉西坦的作用机制不同，联合使用能够产生协同作用，提高治疗效果，且针对不同类型的癫痫患者，联合用药能够更好地满足其治疗需求，提高生活质量[12]。还有，单一使用抗癫痫药物可能会产生部分不良反应，如头晕、嗜睡、肝功能异常等，联合用药能够降低单一药物的剂量，减少不良反应的发生，提高患者的耐受性[13]。最后，作为慢性疾病，癫痫患者需要长期服药以控制癫痫发作，联合用药能够更有效地控制癫痫发作，降低复发的风险，减轻患者的心理负担和经济负担，充分改善患者的脑电图表现，降低癫痫样放电的频率和幅度，进一步证明其良好的治疗效果[14]。

综上所述，神经内科癫痫患者应用丙戊酸钠联合左乙拉西坦治疗具有显著的临床疗效和重要性，降低不良反应和复发风险，提高患者治疗满意度及有效率，同时联合用药还具有较高的安全性和耐受性，适用于长期治疗的神经内科癫痫患者[15]。

4参考文献

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