胃肠外科术后切口感染危险因素及预防对策研究

摘要：目的 探讨胃肠外科术后切口感染的相关危险因素，提出针对性预防对策，为临床降低术后切口感染发生率、改善患者预后提供参考。方法 选取2024年3月至2025年11月收治的76例胃肠外科手术患者作为研究对象，根据术后是否发生切口感染分为感染组和非感染组，其中感染组12例，非感染组64例，采用回顾性调查结合临床资料分析的方法，对比两组患者的临床相关指标，明确术后切口感染的危险因素。结果 感染组患者中，合并糖尿病、手术时间≥2h、术中出血量≥100ml、术后引流不畅的比例分别为41.67%、58.33%、66.67%、50.00%，均显著高于非感染组的10.94%、21.88%、20.31%、12.50%；年龄≥60岁、BMI≥28kg/m²的感染比例也高于非感染组，两组上述指标对比差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 胃肠外科术后切口感染的发生受多种因素影响，主要与患者年龄、BMI、合并基础疾病、手术相关指标及术后引流情况密切相关；针对性制定预防对策，控制相关危险因素，可有效降低术后切口感染发生率，保障患者术后康复进程。

关键词：胃肠外科；术后切口感染；危险因素；预防对策；回顾性调查

胃肠外科手术是临床治疗胃肠疾病的重要手段，涵盖胃切除术、肠切除术等多种术式，广泛应用于胃溃疡、胃癌、肠梗阻等疾病的治疗。手术操作需突破皮肤及皮下组织屏障，不可避免对机体造成创伤，而切口感染是胃肠外科术后最常见的并发症之一[1]。术后切口感染会延长患者住院时间，增加治疗费用，加重患者身心痛苦，严重时还可能引发腹腔感染、败血症等严重并发症，阻碍患者康复进程[2]。临床实践中，术后切口感染的发生并非偶然，其与患者自身身体状况、手术操作规范程度、术后护理质量等多种因素存在关联。深入探寻胃肠外科术后切口感染的危险因素，明确各因素的影响机制，是制定科学有效预防对策的前提。优化预防措施，减少切口感染发生，对提升胃肠外科诊疗质量、改善患者预后具有重要临床意义，基于此，开展本次研究。

1.一般资料与方法

1.1一般资料

选取2024年3月至2025年11月本院收治的76例胃肠外科手术患者作为研究对象，根据术后是否发生切口感染分为感染组和非感染组，其中感染组12例，非感染组64例。感染组男性7例、女性5例，年龄45-78岁，平均年龄（62.35±8.72）岁；非感染组男性39例、女性25例，年龄28-72岁，平均年龄（51.26±9.15）岁。

1.2方法

本次研究采用回顾性调查结合临床资料分析的方法开展研究，收集所有研究对象的临床资料，包括年龄、性别、BMI、基础疾病、手术时间、术中出血量、术后引流情况、抗菌药物使用情况等相关指标。安排专人对收集的资料进行整理、核对，剔除无效数据，确保资料的完整性和准确性。对比感染组与非感染组各项指标的差异，采用统计学方法分析各指标与术后切口感染的相关性，明确胃肠外科术后切口感染的主要危险因素，为后续预防对策的制定提供数据支撑。调查过程中严格遵循医学伦理规范，保护患者隐私，所有资料仅用于本次研究。

1.3评价标准

1.3.1 切口感染判定标准

参照临床切口感染诊断标准，术后切口出现红、肿、热、痛等炎症反应，或有脓性分泌物渗出，经细菌培养确诊为感染，即可判定为术后切口感染。

1.3.2 危险因素评价标准

结合临床实践，选取年龄、BMI、合并基础疾病、手术时间、术中出血量、术后引流情况作为本次研究的评价指标，分析各指标与术后切口感染的相关性。

1.4统计学方法

本研究采用SPSS26.0统计软件处理数据，计量资料以（x±s）表示，组间比较实施t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较实施χ²检验，统计显著性判定标准设定为双侧P值<0.05。

2.结果

2.1 两组患者一般资料相关危险因素对比

感染组与非感染组在年龄、BMI及合并基础疾病（糖尿病）方面存在明显差异，感染组相关危险因素暴露比例高于非感染组，详情见表1。

表1 两组患者一般资料相关危险因素对比

2.2 两组患者手术及术后相关危险因素对比

感染组手术时间≥2h、术中出血量≥100ml、术后引流不畅的比例均显著高于非感染组，两组对比差异有统计学意义，详情见表2。

表2 两组患者手术及术后相关危险因素对比

3.讨论

胃肠外科术后切口感染是外科临床常见并发症，主要是指胃肠外科手术切口在术后发生的感染性炎症反应，多发生于术后3-7天，临床表现为切口红肿、疼痛、渗脓，严重时可引发全身感染症状，影响手术治疗效果和患者康复[3]。胃肠外科手术多涉及腹腔内器官，手术操作复杂，切口暴露时间相对较长，且腹腔内可能存在细菌定植，这些因素均增加了术后切口感染的发生风险。

本次研究相关指标对比显示，年龄≥60岁、BMI≥28kg/m²、合并糖尿病、手术时间≥2h、术中出血量≥100ml、术后引流不畅均为胃肠外科术后切口感染的主要危险因素，各指标在两组间的差异具有统计学意义。老年患者机体免疫功能减退，皮肤愈合能力下降，术后切口恢复缓慢，易受细菌侵袭引发感染；肥胖患者皮下脂肪层较厚，手术切口愈合难度增加，且脂肪组织血供较差，易出现缺血、坏死，为细菌滋生提供条件；糖尿病患者血糖控制不佳时，会抑制机体免疫细胞功能，影响切口愈合，同时高血糖环境有利于细菌生长繁殖，显著增加感染风险。手术时间过长会导致切口暴露时间延长，空气中的细菌及手术器械上的残留细菌易侵入切口；术中出血量过多会导致机体免疫力下降，切口局部血供不足，影响愈合进程；术后引流不畅会导致切口局部渗液、积血无法及时排出，细菌在局部大量繁殖，进而引发感染[4]。

基于本次研究明确的危险因素，结合临床实践需制定系统性针对性预防对策，贯穿诊疗全过程以实现感染防控。术前需强化评估与针对性干预，详细询问患者病史并完善相关检查，明确年龄、BMI及基础疾病情况，针对合并糖尿病的患者，需在术前严格控制血糖至合理范围再实施手术，对于肥胖患者，则指导其通过合理饮食与适度运动控制体重，减少皮下脂肪堆积，从源头降低感染隐患。手术过程中需严格规范操作流程，医师需恪守无菌操作原则，减少手术过程中的细菌污染，同时优化手术方案、熟练掌握操作技巧，缩短手术时间、减少术中出血量，避免切口过度牵拉与损伤，进一步降低感染风险。

术后护理管理的强化同样关键，需加强切口护理，定期更换敷料以保持切口清洁干燥，密切监测切口有无红肿、渗液等异常，发现问题及时处置；合理放置引流管并确保通畅，及时排出切口渗液与积血，避免因引流不畅导致细菌滋生引发感染，同时根据患者病情合理选用抗菌药物，严格把控用药剂量与疗程，杜绝抗菌药物滥用引发的耐药性问题。此外，还需加强患者健康宣教，术后指导其摄入富含蛋白质、维生素的饮食，为切口愈合提供营养支持，同时指导其进行适度活动以增强机体免疫力，同步告知切口护理相关注意事项，提升患者自我护理能力，减少感染发生的可能。

综上所述，胃肠外科术后切口感染的发生受多种因素影响，主要与患者年龄、BMI、合并基础疾病、手术相关指标及术后引流情况密切相关；针对性制定预防对策，控制相关危险因素，可有效降低术后切口感染发生率，保障患者术后康复进程。

参考文献

[1]童芷芹, 刘艳, 潘亚娟. 胃肠外科患者术后感染危险因素及病原菌药敏试验分析[J]. 中国消毒学杂志, 2021, 38 (05): 352-354+357.

[2]许祖存, 齐华英, 王申, 胡新春, 郭桐欣. 胃肠外科术后中心静脉导管相关感染危险因素分析及3种固定方式的比较[J]. 中华医院感染学杂志, 2018, 28 (22): 3450-3453.

[3]杨小白, 郭景成, 余瑶瑶. 胃肠外科手术患者切口感染相关危险因素分析[J]. 当代医学, 2018, 24 (18): 155-157.

[4]李甜, 宋峰, 王美线, 蒋龙. 胃肠外科手术切口感染危险因素及预防[J]. 淮海医药, 2017, 35 (05): 545-547.