针刺联合康复物理疗法治疗脑中风后偏瘫的效果评价

常德市第一中医医院湖南常德 415000

摘要：【摘要】目的：分析讨论针刺联合康复物理疗法治疗脑中风后偏瘫的实施效果。方法：选择我院2022.01-2023.12所接收的74例脑中风后偏瘫患者为研究对象，通过随机数字表法分为观察组（针刺联合康复物理疗法治疗）与对照组（常规治疗），对比两组治疗效果。...

关键词：

针刺；康复物理疗法；脑中风；偏瘫

出处：

《医学前沿》2025年19期

DOI：
10.13738/j.cnki.acc.qklw60536
专辑：
科学Ⅰ辑;信息科技
专题：
信息、科学;综合科技
分类号：
G90;N92

【摘要】目的：分析讨论针刺联合康复物理疗法治疗脑中风后偏瘫的实施效果。方法：选择我院2022.01-2023.12所接收的74例脑中风后偏瘫患者为研究对象，通过随机数字表法分为观察组（针刺联合康复物理疗法治疗）与对照组（常规治疗），对比两组治疗效果。结果：观察组临床疗效、中医证候积分、功能评分均优于对照组（P＜0.05）。结论：针刺联合康复物理疗法治疗脑中风后偏瘫效果显著，可有效改善患者相关症状，促进其神经功能、运动功能、日常生活能力的提升。

【关键词】针刺；康复物理疗法；脑中风；偏瘫

脑中风主要由于脑部血流受到严重阻塞，导致神经细胞遭受不可逆的损害，并引起各种神经功能障碍。患有这种疾病的患者长期并发症的风险较高，在多种原因影响下会导致脑组织供血不足会引起脑缺血和缺氧，进而导致患者突然陷入昏迷并出现偏瘫症状。尽管通常采用西医常规治疗脑中风后偏瘫，但往往效果不如预期^[1]。而综合运用中医治疗方法，特别是结合针刺联合康复物理疗法显示出较好效果，具有良好的选择性、创伤小、安全性高等特点，对促进脑中风后偏瘫患者功能恢复具有巨大潜力^[²^]。基于此，本文研究了针刺联合康复物理疗法治疗脑中风后偏瘫的实施效果，现报告如下。

1.资料与方法

1.1资料

将本院2022.01-2023.12所接收的74例脑中风后偏瘫患者为研究对象，通过随机数字表法分为对照组与观察组，每组各37例。对照组：男19例，女18例，年龄51-71（60.36±3.53）岁；观察组：男20例，女17例，年龄50-73（61.54±4.33）岁（P＞0.05）。

1.2方法

两组患者均接受了常规治疗，包括抗凝药物、溶栓疗法以及防止血小板聚集的措施。除了这些常规治疗外，观察组还进行了针刺与康复物理疗法治疗：（1）针刺治疗，以头针和阳明经穴为主，取穴:头部取穴:风池、四神聪、百会、头部足运动区、感觉区；患侧上肢取穴:肩髃、曲池、外关、合谷；患侧下肢取穴:血海、梁丘、足三里、丰隆、阴陵泉、三阴交、申脉、太冲等。以上穴位，手法以平补平泻为主，每日一次，十次为一疗程。（2）康复物理疗法治疗，采用低频电刺激仪经皮穴位电刺激治疗，患者选择仰卧姿势，放松身心，根据国际10-20系统定位法，在左脑额叶背外侧皮层(F3)施加正向刺激，并在右眼上方选择负向刺激点，连接所有通道和回路，根据患者的耐受性，可以适当调整电流，每次干预时长设定为30min，每日进行一次治疗，连续进行5d后休息2d；之后调整至每周一次的维持治疗模式，并持续到第八周结束。总计完成16次经皮穴位电刺激过程。

1.3观察指标

（1）临床疗效：显效：患者的反馈表明，言语不清、肢体功能障碍、麻木等症状有明显减轻，使他们能够更自主地进行日常活动。有效：在接受治疗的患者中，言语不清、肢体功能障碍、麻木等症状的发生率有所下降，这为他们实现一定程度的自我照护提供了帮助。无效：部分患者在言语不清、肢体功能障碍、麻木等方面并未显著改善。可以通过以下公式计算响应率：（表面效应+有效性）/总病例数×100%。（2）中医证候积分：包括偏瘫、口舌歪斜、神识昏蒙、偏身感觉异常、语言謇涩，分数越低，症状越轻。（3）功能评分：本研究使用了多种评估工具，其中包括神经功能缺损评分量表（NIHSS），其分数范围为0到42，得分越低表示神经功能受损程度越轻。此外，还采用了Fugl-Meyer评估（FMA）来衡量运动能力，得分较高则意味着运动表现更优。最后，通过修订后的巴思尔指数（BI）来评估日常生活活动的能力，得分越高说明在这些活动中的表现更佳。

1.4统计学分析

SPSS 23.0软件对所统计的研究数据进行处理和分析，计量资料（±s），t检验，计数资料（%），χ²检验。P<0.05说明有统计学意义。

2.结果

2.1两组临床疗效对比

观察组：显效19例，有效17例，无效1例，有效率97.39%；对照组：显效16例，有效15例，无效6例，有效率83.78%。观察组治疗有效率高于对照组（P＜0.05）。

2.2两组中医证候积分对比

观察组：偏瘫（1.57±0.26）分，口舌歪斜（1.67±0.14）分，神志昏蒙（1.65±0.20）分，偏身感觉异常（1.66±0.17）分，语言謇涩（1.63±0.44）分；对照组：偏瘫（2.02±0.19）分，口舌歪斜（2.03±0.15）分，神识昏蒙（2.04±0.21）分，偏身感觉异常（2.07±0.46）分，语言謇涩（2.02±0.23）分。观察组中医证候积分低于对照组（P＜0.05）。

2.3两组功能评分对比

观察组：NIHSS（10.06±3.13）分，FMA（80.93±5.73）分，BI指数（60.77±10.25）分；对照组：NIHSS（16.76±3.28）分，FMA（63.57±7.45）分，BI指数（46.50±6.87）分。观察组NIHSS评分低于对照组，FMA评分、BI指数高于对照组（P＜0.05）。

3.讨论

近年来脑中风的病例显著增加，这主要归因于人口老龄化和生活水平的提升。脑中风后，胶质细胞功能异常导致血管内皮细胞受损，并引起严重的神经功能障碍致使偏瘫的发生，这一病理过程不仅降低了患者自理能力，在严重情况下还可能导致全身瘫痪等残疾后果，对日常生活质量造成了严重影响^[³^]。因此，有效缓解脑中风后偏瘫已成为医学界的关注焦点。及时干预旨在优化脑循环、促进血栓溶解，并加速缺血半侧区域的功能重建。这些努力具有不可估量的临床价值和深远意义，有助于降低死亡率并促进受损神经功能恢复。

中医理论认为，气是血液运行的主要动力，气的流动状态会影响血液的循环，而当气滞时，也会导致血液流动受阻^[⁴^]。气虚后，推动血液的力量减弱，供给各脏腑器官的血液减少，各脏腑器官功能活动减弱，甚至废而不用，出现血瘀浊瘀，经络阻塞，从而引发一系列病症。中医治疗脑中风后偏瘫首先是综合调理、全方位考虑，不是单一的仅仅考虑出血点或者是只考虑缺血灶，而是从病人整体来考虑^[⁵^]。本研究结果显示，观察组临床疗效、中医证候积分、功能评分均优于对照组（P＜0.05）。说明观察组所采用的针刺联合康复物理疗法效果明显，分析原因为：中国古代经典《黄帝内经》明确指出，气是保存生命的重要因素，而针刺通过治疗某些穴位来调节人体血流，气血不仅与体力有关，还与人的情绪和心理状态有关，反映了整体与局部的和谐。针刺是广泛应用于临床治疗各种疾病的低成本中医方法，针灸不仅仅是医疗技术，其深刻的内涵长期以来一直被融入中国传统文化的丰富本质，并成为深刻文化底蕴的独特象征。观察组患者所选择的风池、四神聪、百会等头部穴位具有健脑益智、宁神、清利头目、止痛止晕等作用；肩髃、曲池、外关、合谷等患侧上肢穴位具有可以有效改善气血流动、促进血液循环、减少淤滞，并滋养经筋；血海、梁丘、足三里、丰隆、阴陵泉、三阴交、申脉、太冲等患侧下肢穴位具有增强脾胃功能、增强人体气等作用，并产生积极效果。此外，足三里被认为是一个重要的增强气血的穴位，在促进整体身体健康方面具有显著益处。当这些穴位结合使用时，它们会共同产生协调作用，有助于逐渐恢复肢体功能^[⁶^]。康复物理疗法采用低频电疗，该疗法具有方便、安全、非侵入性、无痛和教学方便等优势，这项技术已获得患者的广泛认可，并有助于增加对治疗的依赖。由于不同的人有不同的导电率和头皮电阻，在治疗中仍然需要调整个体刺激参数，大脑皮质左侧前额叶背外侧区是目前广为人知的认知功能的重要组成部分。在神经成像支持下，左右大脑皮质左侧前额叶背外侧区是与认知功能相关的区域，在大脑皮质的连接中起着重要作用。皮质左侧前额叶背外侧区在选择性注意力、工作记忆和情景记忆中起着作用。试验数据表明，大脑的阳极深度刺激左侧的皮质左侧前额叶背外侧区，以提高患者的学习能力，包括反应时间，工作记忆和语义编码；皮质左侧前额叶背外侧区左侧的深阳极大脑刺激积极改善工作记忆。治疗M1双边区域可以有效改善老年轻度认知障碍患者的记忆功能。应用于右顶叶皮层的1.5mA阳极刺激已被证明调节空间注意力。低频电刺激仪经皮穴位电刺激治疗具有潜力增强受影响的运动皮层兴奋性，纠正任何异常抑制模式在两个半球之间，并促进与皮层相关的运动功能恢复。通过调整神经组织，它能够在短时间内进一步刺激受影响的大脑皮质，以促进两个半球之间的平衡，并改善患者认知功能。同时，低频电刺激仪具备促进神经细胞活性的能力，使得神经细胞能够向肌肉和感觉神经传递信号。在这个过程中，大量滋养神经的细胞因子被释放出来，有效地减少了导致神经损伤的相关因素的释放。将针刺与康复物理疗法治疗结合应用可在不增加患者身体负担情况下进一步加强治疗效果，提高脑中风后偏瘫患者的治疗效果，改善整体康复前景。