急性期脑卒中合并吞咽障碍患者的气道护理干预研究

【摘要】目的：分析急性期脑卒中合并吞咽障碍患者气道护理的效果。方法：选择我院在2024年7月份至2025年8月份收治的60例患者进行研究，依据患者入院治疗时间的先后顺序分成对照组和实验组，各30例，对照组常规管理，实验组气道护理管理，对比两组患者的标准吞咽功能、吸入性肺炎发生率。结果：两组患者通过提供不同的护理措施后，实验组吞咽功能优于对照组，吸入性肺炎发生率更低，p<0.05。结论：对急性期脑卒中合并吞咽障碍患者提供气道护理，可以改善患者的吞咽功能，降低吸入性肺炎的产生，值得提倡。

【关键词】急性期脑卒中；吞咽障碍；气道护理；干预；

脑卒中作为全球范围内导致成年人死亡或者长期致残的重要原因，疾病发病率高、致残率亦较高，该病会损伤患者的大脑皮质、脑干、吞咽中枢等相关传导通路，引发吞咽障碍^[1]。吞咽障碍属于急性期脑卒中患者的常见并发症，患者会出现营养不良或者脱水等风险，增加吸入性肺炎的产生。脑卒中后吞咽障碍患者出现吸入性肺炎是无吞咽障碍的数倍。传统的气道湿化、吸痰等被动护理，无统一的干预方案，效果欠佳。本文就急性期脑卒中合并吞咽障碍患者的气道护理干预进行讨论，现报道如下：

1 资料与方法

    1.1一般资料

选择我院在2024年7月份至2025年8月份收治的60例患者进行研究，患者年龄范围39-78岁，平均年龄58.55±2.55岁，女性31例，男性29例。对我院在此期间收治的所有急性期脑卒中合并吞咽障碍患者的基础资料进行分析，P>0.05，可开展研究。

1.2方法

对照组患者为常规护理，监测患者的生命体征、意识、瞳孔和神经功能变化，依据卒中的类型提供抗血小板、调脂稳班、控制脑水肿以及降压治疗^[2]。

实验组气道综合护理干预，具体包括：1、依据SSA量表评估患者的吞咽功能，依据评估结果，确定患者的吞咽障碍程度，确定患者的饮食方案。依据评估结果，制定一人一策的饮食方案，正确的选择食物的性状，一口量，进食使用的工具，进食的速度^[3]。2、口腔护理，每日在三餐前和睡前通过擦洗、冲洗、吸引的方式来护理患者的口腔，依据患者的口腔pH值，为患者提供氯己定漱口，重点对患者的舌面、颊部、咽腭弓进行管理，协助患者完成刷牙。3、呼吸道管理，若患者行气管切开或者鼻饲时，使用主动加热湿化器或者人工鼻，维持吸入气体温度和湿度，保护好气道黏膜的纤毛功能，依据肺部听诊的具体情况，协助患者调整体位，促进分泌物的排出^[4]。4、建立结构化康复训练，引导患者进行缓慢的深吸气、鼓起腹部，之后缓慢的呼气，收缩腹部，开展缩唇呼吸，经鼻吸气，经口呈现口哨样缓慢的呼气，每日训练两次，单次10分钟^[5]。5、体位管理，患者进食时，选择坐位或者半卧位，头部稍前屈，避免分泌物误吸到患者的支气管内。

1.3实验指标

1.3.1对比两组患者的吞咽功能（标准吞咽功能评估（SSA）量表： 总分18-46分，分数越高表示吞咽障碍越严重）以及吸入性肺炎的发病率。

1.4统计学方法

文中计量数据使用n表示，检验通过X²。本文所涉及的数据均通过SPSS21.0软件进行统计分析，P＜0.05 具有统计学意义。可以进行研究。

2  结果

2.1护理后，实验组患者的SSA评分优于对照组，p<0.05。

2.2对照组30例患者有7例患者出现了吸入性肺炎，发生率为23.33%；实验组30例患者有2例吸性肺炎，发生率为6.67%；实验组患者吸入性肺炎的发生率更低，p<0.05。

3  讨论

吞咽障碍属于急性脑卒中患者的见并发症，患者表现为误吸、呛咳、肺部感染，严重的会引发窒息或者死亡，故完善患者的护理管理降低并发症的同时，改善患者的吞咽功能。为患者提供气道综合护理干预后，吸入性肺炎发生率明显下降，且患者的吞咽障碍功能得到改善，p<0.05，分析原因：该护理，通过为患者提供精准的气道管理，评估患者吞咽功能，完善患者饮食管理，从源头上减少误吸风险，强化口腔护理，减少了口腔部定植菌数量，切断了感染源向下迁移的路径，积极的呼吸功能，咳嗽训练，可以提升患者的气道清洁能力，促进患者吞咽功能的恢复，实现防与治的结合，促进患者吞咽功能迅速恢复^[6-7]。

综所述，对急性期脑卒中患者合并吞咽障碍时，给予有效的评估，建立合理的气道管理，可以改善患者的吞咽功能，降低患者出现并发症的风险，满足患者的护理需求，值得提倡。

参考文献

［1］刘菲亚,胡迎超.气道温湿化管理结合早期吞咽康复护理对脑卒中气管切开患者吞咽功能的影响[J].黑龙江医学,2023,47(7):838-840.

［2］任翠美,张娴,李鑫.5E康复模式下延续护理对脑卒中合并吞咽障碍遵医行为和吞咽功能恢复的影响[J].反射疗法与康复医学,2023,4(19):122-125.

［3］谢肖艳.吞咽功能训练操联合冥想在急性脑梗死后吞咽障碍患者中效果[J].辽宁医学杂志,2022,36(4):118-120.

[4] 许梦敏,孟晓冰.急性脑卒中吞咽障碍患者行早期康复护理干预的效果分析[J].黑龙江医学,2021,45(8):815-816.

[5] 陆妮妮,王海芳,张滢滢,蔡建政,牛春燕.急性脑卒中患者嗓音障碍现况、影响因素及其对策研究[J].现代临床护理,2023,22(8):6-11.

[6] 任竹君.吞咽训练联合穴位按摩在脑卒中吞咽障碍患者中的应用[J].中文科技期刊数据库(引文版)医药卫生,2023(1):087-090.

[7] 苏娜娜,杨孟丽,孙慧,郑雪芝,范露佳,张爽.吞咽功能障碍导致肺部感染的康复护理策略[J].中国感染与化疗杂志,2023,23(5):673-673.