不同麻醉方式在老年髋关节置换术中的应用效果及安全性比较

【摘要】目的：分析不同麻醉方式在老年髋关节置换术中的应用效果以及安全性。方法：参与本次研究患者的数量为60例，起始时间2023年1月份，截止时间2024年12月份，分成对照组和实验组，每组30例，对照组为硬膜外麻醉；实验组腰硬联合麻醉，对比两组患者的麻醉优良率以及麻醉阻滞时间、阻滞完善时间、手术时间。结果：实验组患者的麻醉优良率优于对照组，麻醉阻滞时间、阻滞完善时间、手术时间优于对照组P<0.05。结论：在老年髋关节置换术中提供腰硬联合麻醉，可以提升麻醉效果，缩短手术时间，安全性较佳。

【关键词】不同麻醉方式；老年髋关节置换术；应用效果；安全性；

髋关节置换术作为骨科常见治疗，作为临床治疗股骨头坏死，股骨颈骨折的常用方式，但该种手术创伤大，患者出血量较多，需要保证患者的血流动力稳定，确保患者的心、脑供氧处于平衡的状态^[1]。而且老年患者居多，老年患者存在不同程度的高血压、冠心病等慢性疾病，疾病会影响手术的顺利开展。对于老年患者而言，需要考虑患者的耐受度，故选择合适的麻醉方式十分重要。本文就不同麻醉方式在老年髋关节置换中的应用效果以及安全性进行讨论，现报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料 

参与本次研究的患者数量为60例，起始时间2023年1月份，截止时间2024年12月份，年龄在62-79岁，平均年龄71.34±2.17岁，女性32例，男性28例。分析两组患者各项指标，p>0.05，有一定的可比性。

纳入条件：具备髋关节置换术指征；精神健康；临床资料齐全；

排除标准：对本次研究存疑，存在精神障碍。

1.2方法

所有患者均给予对症处理，进入手术室后，建立静脉通路，使用监护仪，记录患者的生命体征。

对照组患者提供连续硬膜外麻醉，患者呈健侧卧位，穿刺位置为L3-4，导管超过头端置入硬膜外腔的3-4cm，提醒患者成为平卧位，选择浓度为2%的利多卡因经硬膜外导管以3mL试验量，五分钟后，患者如无全脊麻时，结合患者皮肤痛觉消失上下界限，分次提供浓度为0.5%的盐酸罗哌卡因，数量为5mL^[2]。

实验组患者提供腰硬联合麻醉，患者的体位和穿刺部位同对照组，穿刺进入到患者的蛛网膜下腔后，低速率注入浓度为0.5%的盐酸罗哌卡因，数量为2mL，撤出腰穿针，导管超过头端置入到硬膜外腔3-4cm，选择浓度在0.5%的罗哌卡因，调节患者的麻醉平面，需要低于T8。记录患者麻醉后的心率、收缩压，若低于术前20%，为患者提供稳定心率的药物^[3]。

1.3观察指标

分析两组患者的麻醉效果、手术指标。

1.3统计学方法

参与本次研究当中，文中所生成的数据均使用SPSS21.0处理，计量数量使用（`x±s）表示，使用t检验，显示P<0.05 显现检验结果有意义。

2  结果

2.1实验组患者麻醉效果优于对照组，p<0.05。

2.2实验组患者的临床指标优于对照组，p<0.05。

3  讨论

对于行人工髋关节置换术的患者而言，多存在糖尿病、心血管疾病等，对患者的手术效果进行影响，为有效的提升患者的手术效果，缩短患者恢复时间，为患者提供有效的麻醉方式十分重要。传统的髋关节置换术患者多为硬膜外麻醉，但该种麻醉方式存在一定不足之处，随着当前麻醉方式的不断转变，腰-硬联合麻醉作为当前使用率较高的主方式，与传统的麻醉方式相比，起效更快。

对比两组患者的手术相关指标，麻醉优良率，实验组优于对照组，p<0.05，分析原因，选择腰-硬联合的麻醉方式起效的速度相对更快，缩短了患者的手术时间，麻醉效果也更佳。腰硬联合的麻醉方式，是将腰-硬联合麻醉的优势充分的体现，该种麻醉方式可以有效的把控患者的麻醉平面，控制好药物的速度，而且降低患者使用麻醉药物的剂量，亦可以提升麻醉镇痛的产果，实现了运动、感觉以及交感神经兴奋的阻断作用，继而有效的控制了中枢的刺激信号，而且避免患者因为应激引发的非特异性的反应，使得患者的内环境处于平衡的状态，即便患者的手术时间长，亦可以收到较佳的麻醉效果^[4]。腰硬联合的麻醉方式可以有效的扩张下肢动静脉血管，促进局部血流量的同时，促进患者的血液循环，降低患者出现下肢深静脉血栓的风险，而且可以稳定患者的血流动力学指标，减少对患者心脑血管以及神经系统因血产中局部麻醉药物浓度较低引发的不良影响，而且该麻醉药物对呼吸循环影响与全身麻醉相比更低，可以有效的改善术后呼吸抑制，而且通过导管的给药方式，来进行术后镇痛，有利于患者尽早开展功能锻炼。

综上所述，对于老年人工髋关节置换术的患者提供腰-硬联合麻醉方式，可以缩短患者的麻醉时间，具有良好的麻醉效果，而且更能满足患者麻醉需求，值得提倡。

参考文献

［1］连盟,刘刚,刘湘雪,张亚男,张敏.不同麻醉方法在老年全髋关节置换术中的应用比较[J].国际老年医学杂志,2023,44(3):298-302.

［2］黄淑雅,石军,刘明红.不同浓度盐酸罗哌卡因单侧腰硬联合麻醉在老年髋关节置换术中的应用价值[J].川北医学院学报,2023,38(2):199-202212.

［3］朱国红,石玉琴.不同浓度罗哌卡因在全髋关节置换术患者全身麻醉中的应用效果[J].中国实用医药,2023,18(7):23-26.

[4]王莎,乔孝武.全身麻醉与椎管内麻醉在老年髋关节置换术患者中的应用效果对比[J].临床医学工程,2023,30(5):631-632.