羟苯磺酸钙胶囊联合血府逐瘀汤加减治疗糖尿病视网膜病变的效果分析

【摘要】目的：分析糖尿病视网膜病变患者接受羟苯磺酸钙胶囊联合血府逐瘀汤加减治疗的效果。方法：从2023年1月-2023年12月内收治的80例糖尿病视网膜病变患者进行试验，1：1分为实验组、对照组，均40例。对照组常规治疗，实验组实施羟苯磺酸钙胶囊联合血府逐瘀汤加减治疗，对比效果。结果：实验组疗效、餐前血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、视力、不良反应优于对照组，P＜0.05。结论：对糖尿病视网膜病变患者实施羟苯磺酸钙胶囊联合血府逐瘀汤加减治疗，能够改善患者的症状，稳定血糖，提高视力，降低副作用。

关键词：羟苯磺酸钙胶囊；血府逐瘀汤加减治疗；糖尿病视网膜病变

糖尿病的出现会引发身体多个部位的代谢功能失常，具体表现在疲劳感、眩晕、体重增加以及血液指标的不稳定等方面，这些问题极大地干扰了患者的日常生活[1]。随着疾病的发展和恶化，高血糖和代谢失调可能会导致身体的多个器官受到损害，其中最常见的是肾脏、眼睛、脚部、心脏和神经系统的损伤[2]。糖尿病视网膜病变(DR)是由于体内长期的高血糖所引发的眼科并发症，它源于眼部组织的、神经和血管微循环的生理改变，从而影响到患者的视觉，严重的病例甚至会导致失明[3]。因此，控制血糖、血压、血脂以及防止血小板聚集被认为是治疗糖尿病视网膜病变的基本策略[4]。雷珠单抗是一种血管内皮生长因子抑制剂，其能有效地抑制病理性血管生成，对于黄斑水肿和视力提升的治疗有着显著的效果，但其副作用较大，还需积极探索更为有效的治疗方案[5]。在处理糖尿病视网膜病变的问题上，中医的辨证论治以及其整体观念理论展现出显著的优越性。因此，本文将围绕糖尿病视网膜病变患者接受羟苯磺酸钙胶囊联合血府逐瘀汤加减治疗的效果进行分析，试验如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

实验组年龄在40-80周岁，平均为（53.44±1.23）周岁，男22，女18，平均病程（4.32±1.11）月。对照组年龄在40-80周岁，平均为（53.46±1.21）周岁，男20，女20，平均病程（4.13±1.12）月。对两组资料分析，P＞0.05。纳入标准：（1）了解试验主动加入。（2）意识清醒。（3）糖尿病所致视网膜病变。

排除标准：（1）精神病变。（2）合并其他并发症。（3）既往眼部病变。

1.2方法

对照组：术前对患者实施常规的眼部检查，表层麻醉、消毒铺单、结膜囊冲洗等措施，随后对患者玻璃体腔内注射雷珠单抗（Novartis Pharma Stein AG  国药准字SJ20170003）治疗，注射0.05ml，将针头退出后按压伤口10分钟，若患者出现眼压升高、角膜透明度降低等情况，需及时对患者实施出前房穿刺放液处理，以此降低患者的眼压，完成之后，需要对患者的患侧眼睛实施包扎，半小时后再次检查眼压，注射3次，每月注射1次，随后结合患者实际情况判定是否继续用药治疗。

实验组：采用赤峰蒙欣药业有限公司生产的羟苯磺酸钙胶囊（国药准字H15021455）进行治疗，进餐时吞服在起始治疗阶段一日3次一次1粒4～6周后调整为一日2次一次1粒。联合血府逐瘀汤加减治疗，药方中包含黄芪、三七、白芍、枳壳、茯苓、桃仁、生地、川芎、柴胡、当归，根据症状加减治疗，如肢体寒冷患者可添加附子，阴虚火旺患者可添加知母、黄柏，以水煎服，分早晚服用。

1.3观察指标

（1）比对治疗效果，对患者的治疗效果进行评估，分为显效（眼压、视力改善，视力提升0.5以上，视网膜结构得到修复，无并发症）、有效（视力提升0.1-0.5，眼底病变改善，新生血管与出血灶减少）、无效（视力无明显改善，甚至发生视力下降）。总治疗效果越高治疗效果越好。

（2）比对血糖水平，包括餐前血糖、餐后2h血糖以及糖化血红蛋白，数值越低且与正常值接近，表明治疗效果越好。

（3）比对治疗前后视力变化，视力越高越好。

（4）比对不良反应出现概率，不良反应包括恶心、厌食、腹部灼痛感。

1.4统计和分析

统计学软件SPSS 23.0分析，计数型指标则以例（n/%）表示，x2检验，计量型指标则选用均数±标准差（`x±s）描述、t检验。P＜0.05，则具有差异。

2 结果

2.1比对2组患者治疗效果

实验组总治疗效果高于对照组，P＜0.05，见表1。

表1 治疗效果情况对比（n/%）

2.2比对2组患者血糖水平

    2组患者通过实施不同治疗方式后，实验组各项血糖指标均优于对照组，P＜0.05，见表2。

  表2 比对2组患者血糖水平（）

2.3 比对2组治疗前后视力变化

    治疗前2组视力无明显差异，实验组（0.52±0.15），对照组（0.50±0.12），T=1.9127，P=0.0567＞0.05；治疗后实验组视力优于对照组，实验组（0.89±0.13），对照组（0.72±0.08），T=13.6401，P=0.0000＜0.05。

2.4 比对2组患者不良反应出现概率

实验组患者出现不良反应概率低于对照组，P<0.05，见表3.

 表3 比对2组患者不良反应出现概率（）

2.5 比对2组患者黄斑中心凹厚度

患者在术前与术后三个月黄斑中心凹厚度无显著变化，在术后六个月，实验组指标更优，差异有统计学意义，P<0.05，见表4.

表4 比对2组患者黄斑中心凹厚度（）

3 讨论

糖尿病视网膜病变是一种由高血糖引起的严重并发症，它会对眼部的基底血管造成损害，破坏血管与视网膜之间的屏障，从而引发神经和血管微循环的变化，这种变化会引发视网膜出血、硬化渗出以及黄斑性水肿等症状[6]。由于糖尿病视网膜病变的发展速度非常快，如果未能采取有效且及时的治疗手段，可能会导致患者失去视力[7]。基础治疗策略主要包括控制血糖和降低眼内压力[8]。对于糖尿病患者来说，健康管理需要包括自我血糖检测、眼压监控、均衡饮食、适度的运动以及定期的视力检查和眼压监测[9-10]。阻断视网膜新生的血管形成被视为治疗这种疾病的有效策略之一，雷珠单抗是一种创新的血管内皮抑制剂，其具有强大的抗血管内皮生长因子特性，它能够与患者体内血管内皮生长因子及其受体的交流路径产生竞争性的抑制效果，从而降低了眼底新生血管的形成，减缓了视网膜病变的发展，并进一步减少了糖尿病视网膜病变患者眼底微血管出血的风险。这是由于雷珠单抗能够与眼睛内具有较高亲和度的VEGF受体结合，对相关受体产生阻断作用，减少新生的血管系统，稳定视力、改善视力，并调节血-眼屏障的通透程度，缓解血管闭塞等现象，缩小黄斑视网膜的厚度。此外，雷珠单抗可以通过玻璃体腔局部注射的方式快速起效，在糖尿病视网膜病变的治疗过程中扮演着关键角色，但其单一使用效果不佳，该还需探索更为有效的方式。作为一种微血管保护剂，羟苯磺酸钙胶囊能够调整微血管壁的生理机能，从而有效地降低血浆的黏稠度，抑制血小板的聚集以及提高其流动性。此外，它还能改善眼底的血液微循环，缓解视网膜因缺血和缺氧所引发的问题，并有助于减少视网膜微循环障碍的发生。因此，这种药物对于视网膜损伤的修复和患者的视力提升具有积极的影响。然而，单独使用羟苯磺酸钙胶囊的效果并不理想，需要与其他疗法相结合，以增强疗效。

在传统中医理论中，糖尿病视网膜病变被视为"消渴"和"目病"的综合体。长期的糖尿病状态导致了患者的阴液耗损，进而引发阴血亏损的问题。这种状况进一步发展为气阴两虚和肝肾功能不足，气血循环受阻，导致眼部营养不足并形成瘀血，进而引发视力问题。这种状况的主要原因在于眼部经络堵塞。因此，在中医治疗过程中，我们应该遵循益气养阴、活血祛瘀以及通经活络的原则。"血府逐瘀汤"是一种常用的中药配方，它包括黄芪、当归、桃仁、生地、红花、川芎、茯苓、牛膝、枳壳、桔梗和甘草等药物。这些药物中的黄芪负责增强身体的免疫力和稳定性，当归则能促进血液循环，调节月经并改善经络功能，桃仁可以帮助消除瘀血，缓解干燥症状，同时也能有效地清除瘀血，红花能够促进血液循环，缓解疼痛，川芎则有活血行气的效果，可以缓解疼痛和风湿病症，茯苓则是调理脾胃，安神宁心的良药，牛膝、桔梗和枳壳则作为辅助药物，它们能帮助疏通经络，促进气血流动，滋养血液和阴液，同时也能缓解气滞。最后，甘草作为使药，它的作用是协调各种药物之间的关系，使得整个处方效果更佳。通过合理的药物搭配，全方能够发挥出增强气血、滋养阴液、活化血液、疏通经络等诸多作用。对于出现出血症状的患者，可以加入仙鹤草和白及来达到收敛止血的效果。而对于肾功能不足的人群，紫河车和山茱萸的加入则能起到温暖肾脏、补充精气、滋养血液的作用。此外，对于脾脏虚弱导致疲劳的人，加入白术和党参有助于增强脾脏的功能，同时也能补益肝脏和肾脏。实验组总治疗效果、各项血糖、视力、优于对照组，P＜0.05。实验组患者出现不良反应概率低于对照组，P<0.05，患者在术前与术后三个月黄斑中心凹厚度无显著变化，在术后六个月，实验组指标更优，差异有统计学意义，P<0.05。所以，将羟苯磺酸钙胶囊联合血府逐瘀汤加减治疗用于糖尿病视网膜病变患者治疗，可以提高疗效，根据患者的病情，加减药物，稳定血糖，提升视力。

综上所述，对糖尿病视网膜病变患者实施羟苯磺酸钙胶囊联合血府逐瘀汤加减治疗，能够改善患者的症状，稳定血糖，提高视力，降低副作用。

参考文献：

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