超声医学技术在甲状腺微小癌早期诊断中的临床价值分析

【摘要】目的：分析超声医学技术在甲状腺微小癌早期诊断中的临床价值。方法：选择2024年1月至2024年12月于我院接受超声诊断的60例甲状腺微小癌的患者进行研究，选择同时间诊断为良性甲状腺结节的60例患者为对照组，均提供高频超声诊断，以病理诊断为金标准，了解诊断效能、了解血流参数。结果：以病理诊断为依据，高频超声诊断的灵敏度、特异度、准确率均超过90%，具有良好的指导价值，若为良性甲状腺结节，RI水平、PSV明显低于恶性，p<0.05。结论：选择超声医学技术可以提升甲状腺微小癌的早期诊断，增加血流动力学参数差异，为甲状腺微小癌早期诊断提供依据。

【关键词】超声医学技术；甲状腺微小癌；早期诊断；临床价值；

随着当前甲状腺微小癌的检出率增加，考虑人群筛查数量的增加以及超声检查设备的升级。超声作为甲状腺结节诊断的常用工具，依据甲状腺超声对结节良恶性准确诊断[1]。甲状腺微小癌的肿瘤体积相对较小，肿瘤形态多样，部分病例超声征象无明显的特异性，在临床中存在较多的疑问，当前甲状腺微小癌超声诊断无统一的标准，微小甲状腺癌超声特征的诊断价值较高，但仍存在假阳性或者假阴性的情况。本文就超声医学技术在甲状腺微小癌早期诊断中的价值进行讨论，现报道如下：

 1 资料与方法

1.1一般资料 

选择2024年1月至2024年12月份进行超声检查的60例患者开展研究。年龄35-75岁，平均年龄56.22±4.38岁，男性21名，女性39名，分析患者的各项资料，结果显示P＞0.05，可开展本研究。

纳入标准：术前均开展高频超声检查，检查图像清晰；术后病理确诊；不存在甲状腺手术史以及放射性治疗；无全身其他严重疾病影响评估结果；

排除标准：超声图像效果不佳，无法判断特征；合并甲状腺其他恶性肿瘤的患者；临床资料不完整；

1.2方法 

所有患者均提供高频超声检查，患者行仰卧位，充分的暴露颈部，探头沿甲状腺长轴或者短轴开展多切面的扫查，保证结节可以清晰显示，记录结节的位置、最大径线、边界清晰度、内部回声、微钙化、纵横比。彩色多普勒血流成像调整至低速血流敏感模式，记录血流分布模式，脉冲多普勒取样框置于最粗血管，记录收缩期峰值的流速、阻力指数。依据ACRTI-RADS分类标准完成评分，以诊断和术后组织病理学结果为金标准。

1.3观察指标

分析诊断效能及血流参数。

1.4统计学方法

计数(n%)代表率，X2  检验。文中所生成的数据均借用SPSS21.0数据包处理，P＜0.05 显现检验结果有意义。

2  结果

2.1以术后病理学诊断为金标准，选择高频超声诊断甲状腺微小癌结果时，60例病理确诊的微小癌中，超声正确诊断为恶性或可疑恶性（TI-RADS 4类及以上）者55例，漏诊5例；60例良性结节中，超声正确诊断为良性或可能良性（TI-RADS 3类及以下）者54例，误诊为恶性6例。灵敏度91.67% (55/60)；特异度90.00% (54/60)；准确率90.83% (109/120)；阳性预测值90.16% (55/61)；阴性预测值91.53% (54/59)。

2.2对照组患者PSV (cm/s)15.3±5.2；RI 0.58±0.06；实验组患者PSV (cm/s)25.8±7.6；RI 0.72±0.08；实验组各项指标低于对照组，p<0.05。

3  讨论

甲状腺微小癌诊断，微小病灶往往很小，存在较大的声像特征变化，传统的超声诊断微小病灶鉴别作用相对有限，在鉴别诊断的准确程度上与患者的治疗和预后相关，对微小甲状腺癌超声诊断的研究作为当前超声诊断和鉴别诊断甲状腺疾病的热点[2]。选择高频超声诊断可以进一步的判断患者的临床特征，提升诊断的准确性，通过本次研究可以看出，超声诊断的灵敏度、特异度、准确率均在90%以上，通常来看，纵横比超过1被认为恶性结节相对特异性的重要指标，这与结节在横向生长受限而纵向浸润生长的生物学行为有关，微钙化属于甲状腺乳头状癌的特异性指标，在诊断当中占据重要的作用[3]。血流动力学为功能学补充提供了依据，若为恶性时PSV以及RI值明显高于良性，RI升高可能与恶性新生血管结构紊乱、管壁僵硬、动脉静脉分流等因素导致的周围阻力增高相关，当前RI与形态学特征相结合，可以提升诊断的准确性。CR TI-RADS分类系统具有良好的风险分层能力，将主观经验转化为相对客观的量化评分，可以为临床决策提供依据，假阳性多存在不典型钙化或者炎症反应的活跃增生性良性结节，假阴性多缺乏典型的恶性特征的温和型微小癌或者位置隐匿的结节，说明单一的特征并不可靠，需要进行多特征评估[4]。

综上所述，高频超声医学质检主要依据综合评估甲状腺结节的形态学特征、内部结构、钙化类型、血流分布以及血流动力学参数，可以判断甲状腺微小癌以及良性结节，在无创的同时，实时且便捷，具有较高的灵敏度和特异度，在诊断甲状腺微小癌中具有较高的价值，为疾病的早期发现，精准诊断和个体化治疗提供良好的影像学依据。

参考文献

［1］张兆凤,王凡瑞,张川,郭媛,陈慧娟,赵建华.超声造影联合弹性成像技术在甲状腺微小乳头状癌鉴别诊断中的应用价值[J].临床与检验医学,2025,5(10):26-33.

［2］高燕飞.高频超声在甲状腺微小乳头状癌诊断中的准确性分析[J].中国科技期刊数据库 医药,2025(8):022-025.

［3］董婷.超声诊断甲状腺微小癌的特征及临床价值探究[J].中国科技期刊数据库 医药,2025(8):103-106.

［4］吴涛.彩色多普勒超声技术应用于甲状腺微小乳头状癌诊断中的价值研究[J].影像研究与医学应用,2024,8(6):146-148.