脑电双频指数指导心脏体外循环手术麻醉的临床观察

摘要：目的：探讨脑电双频指数指导心脏体外循环手术麻醉的临床效果。方法：选取2019年5月--2022年5月我院收治的40例心脏手术患者，按照随机数字表法均分为观察组（脑电双频指数监测）和对照组（常规监测），分析临床心脏体外循环手术麻醉效果。结果：观察组心率在T1的时候低于对照组、在T3的时候没有差异，P>0.05；观察组心率在T2、T4时候高于对照组P＜0.05；观察组平均动脉压在T1、T2、T3、T4高于对照组P＜0.05；观察组拔管、ICU住院时间短于对照组，P＜0.05。结论：在心脏体外循环手术麻醉监测之中应用脑电双频指数，效果理想，改善患者的心率、平均动脉压，拔管、ICU住院时间明显缩短。

关键词：脑电双频指数；心脏体外循环手术麻醉；心率

Clinical observation of EEG double-frequency index guiding anesthesia for cardiac cardiopulmonary bypass surgery

Abstract: Objective: To investigate the clinical effect of EEG double frequency index guiding cardiac cardiopulmonary bypass surgery. Methods: 40 patients with cardiac surgery admitted to our hospital from May 2019 to May 2022 were divided into observation group (EEG double-frequency index monitoring) and control group (routine monitoring) according to the random number table method to analyze the anesthetic effect of clinical cardiac cardiopulmonary bypass surgery. Results: The heart rate in the observation group was lower than the control group at T1 and no different at T3, P> 0.05; the observation group was P <0.05 higher than the control group at T2 and T4 P <0.05; the mean arterial pressure in T1, T2, T3, and T4 in the observation group was higher than the control group P <0.05; the observation group was extubated and ICU stay was shorter than that in the control group, P <0.05. Conclusion: The application of EEG double frequency index in anesthesia monitoring of cardiac cardiopulmonary bypass surgery is ideal, improving heart rate, mean arterial pressure, extubation and ICU hospitalization time.

Key words: EEG double-frequency index; cardiac cardiopulmonary bypass surgery anesthesia; heart rate

体外循环心内直视手术期间的麻醉监测，对维持患者的生命稳定、减少并发症、提高手术成功率具有重要意义[1-2]。麻醉监测主要是对患者的生命体征、药物反应和麻醉深度进行实时监测，以确保患者在手术过程中处于安全、稳定的状态。而精确的麻醉控制还可以帮助维持血流动力学稳定，心脏手术过程中，患者的血压、心率、心输出量等可能会发生改变，如果不能及时、准确地进行调整，可能会对手术结果造成影响。在此基础之上，选取我院收治的40例心脏手术患者，分析应用脑电双频指数的临床效果，具体内容如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年5月--2022年5月我院收治的40例心脏手术患者，按照随机数字表法均分为两组，观察组年龄34～59岁（48.25±5.32）岁，男11例、女9例；对照组年龄35～60岁（48.48±5.67）岁，男12例、女8例；两组一般资料差异无统计学意义，P>0.05，有可比性。

1.2 方法

对照组：常规监测，判断其麻醉深度，根据MAP、HR等数据，然后根据此调整麻醉深度、机械通气等，控制术中压、血率等；观察组：脑电双频指数，内容如下：在脑电双频指数指导之下监测麻醉深度后，给予针对性指导，在患者的前额、发际间、太阳穴区、眉弓平行上部将专用的复合BIS电极进行连接，按压10s后，确保和皮肤紧密连接后，监测BIS、SQI、EMB。根据检测结果，调整麻醉药物的输注速度，直至达到理想的麻醉深度，根据患者的情况调整麻醉、通气等。

1.3 观察指标

（1）医务人员统计患者心率、平均动脉压在T1、T2、T3、T4的变化情况，对比分析差异。

（2）医务人员统计患者拔管、ICU住院时间，对比分析差异。

1.4 统计学分析

数据利用软件SPSS25.0处理，计量、计数资料用、（n，%）表示，差异性对应t、c2检验；依据：P＜0.05有差异，存在统计学意义。

2结果

2.1比较患者的心率、平均动脉压变化情况

观察组心率在T1的时候低于对照组、在T3的时候没有差异，P>0.05，没有差异，不存在统计学意义，观察组心率在T2、T4时候高于对照组P＜0.05有差异，存在统计学意义；观察组平均动脉压在T1、T2、T3、T4高于对照组P＜0.05有差异，存在统计学意义，详见表1。

表1比较患者的心率、平均动脉压变化情况（）

2.2比较患者拔管、ICU住院时间

观察组拔管、ICU住院时间短于对照组，P＜0.05有差异，存在统计学意义，详见表2。

表2比较患者拔管、ICU住院时间（）

3讨论

心脏体外循环手术是一种常见的心脏手术，主要用于治疗冠状动脉疾病，需要进行全身麻醉，而对麻醉监测的要求非常高[3-4]。在麻醉过程中，需要密切监测患者的生命体征，以确保患者在手术过程中的安全。虽然常规麻醉监测在心脏体外循环手术中有其不可替代的作用，但其局限性也不能忽视。随着医疗技术的发展，更为先进、全面的麻醉监测技术正在逐渐被应用到临床实践中。

脑电双频指数是一种新的脑电分析技术，广泛应用于监测麻醉深度，常规麻醉深度监测方法主要依靠临床观察和经验判断，准确性有限[5]。而脑电双频指数可以通过定量分析脑电改变，提供更准确的麻醉深度监测。脑电双频指数的原理是通过分析脑电波形中的频率和振幅变化来反映患者的麻醉深度，基于脑电信号中的快速频率和慢频率之间的相对比例，从而得出一个数值，表示患者的麻醉深度。临床研究表明，脑电双频指数在麻醉深度监测中具有重要的应用价值。首先，它可以帮助维持患者的血流动力学稳定，通过监测麻醉深度，麻醉医师可以根据指数的变化调整药物的剂量，保持患者在适当的麻醉深度，从而减少术中和术后的血流动力学波动。其次，脑电双频指数的使用可以提高患者的满意度，麻醉深度的准确监测可以避免患者在手术过程中的意识苏醒或麻醉过度，提高手术的舒适性和安全性。此外，脑电双频指数还可以加快术毕麻醉的苏醒过程，减少术后ICU停留时间和出院时间，通过准确控制麻醉深度，可以更好地控制麻醉药物的使用，减少药物积累，从而加快患者的苏醒过程。最后，脑电双频指数可以为麻醉医师提供个体化管理的指导，不同患者对麻醉药物的敏感性不同，通过监测脑电双频指数，麻醉医师可以根据患者的个体特点和需求，调整药物的使用，实现个体化的麻醉管理[6-7]。

本研究结果显示，观察组心率在T1的时候低于对照组、在T3的时候没有差异，P>0.05；观察组心率在T2、T4时候高于对照组P＜0.05；观察组平均动脉压在T1、T2、T3、T4高于对照组P＜0.05。提示，脑电双频指数是一种非常有效的监测麻醉深度的工具，可以提供实时、连续的麻醉深度信息。在心脏体外循环手术中，脑电双频指数可以帮助麻醉医生准确地评估患者的麻醉深度，并据此调整麻醉药物的剂量，避免过度或不足的麻醉。心率和平均动脉压是评估循环系统状态和麻醉深度的重要指标，在麻醉过程中，过度的麻醉可能导致心率减慢、血压下降，而麻醉不足则可能导致心率加快、血压升高。通过监测脑电双频指数，麻醉医生可以及时发现这些变化，并及时调整麻醉策略，使心率和平均动脉压保持在理想的范围内。此外，脑电双频指数能够实时反映这些变化，帮助麻醉医生及时做出适当的调整。另外，脑电双频指数还可以帮助麻醉医生判断患者是否处于适当的麻醉深度，避免患者在手术过程中出现意识苏醒或其他并发症。因此，脑电双频指数可以帮助麻醉医生更准确地评估和控制麻醉深度，从而更好地控制心率和平均动脉压，提高手术的安全性和效果。

本研究结果显示，观察组拔管、ICU住院时间短于对照组，P＜0.05。提示，脑电双频指数可以实时、连续地监测麻醉深度，使麻醉医生能够根据患者的实际情况，更精准地控制麻醉药物的剂量。一方面，过度麻醉可能会导致患者术后恢复时间延长，需要更长时间的插管和ICU住院，因为过度麻醉可能导致患者的呼吸、循环功能抑制，甚至可能引发严重的心脏并发症，如心律失常、心跳骤停等。另一方面，麻醉不足可能导致患者在术中苏醒，感受到手术过程中的疼痛和恐惧，这不仅会对患者造成严重的心理压力，而且可能引发严重的生理反应，如心率、血压骤升，甚至可能导致心脏病发作。而使用脑电双频指数监测麻醉深度，可以在术中精确控制麻醉药物的剂量，保证患者处于适当的麻醉深度。通过脑电双频指数监测，既可以避免过度麻醉或麻醉不足带来的问题，又可以使患者在术后更快恢复意识，减少插管时间，缩短ICU住院时间。同时，脑电双频指数监测还可以减少术后的恶心呕吐、疼痛等不良反应，提高患者的舒适度[8]。

综上所述，在心脏体外循环手术麻醉监测之中应用脑电双频指数，效果理想，改善患者的心率、平均动脉压，拔管、ICU住院时间明显缩短，运用意义重大，可以在临床上推广。

参考文献

[1]黄红梅,李喜松,覃思平,等.体外循环心内直视手术中脑电双频指数监测麻醉深度的效果观察[J].河北医科大学学报,2023,44(9):1068-1073.

[2]周仕彬,张明敏,金亮,等.208例全胸腔镜体外循环下心脏手术麻醉处理体会[J].中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生,2023(5):0051-0054.

[3]古素雅,林小平,朱建就,等.应用脑电双频指数(BIS)指导对腹腔镜肝胆外科手术实施控制性低中心静脉压(CLCVP)的病人麻醉复苏质量的影响[J].智慧健康,2022,8(13):80-83.

[4]赵会奇.脑电双频指数对调节七氟烷吸入麻醉深度的指导价值研究[J].中国疗养医学,2022,31(12):1330-1333.

[5]黄红梅,李惠雯,刘晶晶,等.脑电双频指数监测的临床应用意义[J].中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生,2022(12):0021-0024.

[6]刘婷珊,张贵灿.评价脑电双频指数(BIS)监测麻醉深度以指导麻醉用药在心脏手术麻醉中的应用效果[J].中外医疗,2021,40(19):69-71.

[7]孙晓峰,于松杨.BIS在心脏手术体外循环麻醉监测中的效果分析[J].中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生,2021(3):0006-000640.

[8]金晓菲,张娟,彭慧萍.手术体积描记指数在心脏瓣膜置换手术麻醉诱导过程中对镇痛深度的监测[J].华中科技大学学报：医学版,2020,49(4):468-472.