风险管理在门诊手术室护理安全管理中的应用

摘要

为探究在门诊手术室实施护理安全管理过程中运用风险防控措施的实际效果和临床意义，该研究开展了相应的调研工作。为此，该调查纳入2025年1月至12月门诊手术室接诊的100名接受手术的患者作为观察对象，通过随机抽签的方式将这些患者分为两个组别，每组均包含50名患者，两组分别设定为对照组与研究组，以便开展后续的护理管理工作。在护理干预阶段，参照组运用传统护理管理方式，而试验组则在传统管理的前提下，额外构建并实施规范化的风险防控机制加以干预。为评估不同干预方式的效果，研究人员对两组的意外不良事件出现次数、护理工作服务水平、就诊者满意情况以及护理人员风险应对素养展开比较研究。结果：研究组不良风险事件总发生率（4.00%）显著低于对照组（18.00%），护理质量、护理人员风险防范意识各维度评分及患者总满意度（98.00%）均显著高于对照组（82.00%），差异均有统计学意义（P<0.05）。经分析发现，实施规范化的风险防控策略能有效降低门诊手术环境下突发风险的出现几率，并且在改善护理服务水平、提升护理人员的专业能力以及提高患者对诊疗服务的认可程度等方面都收获了良好效果，该策略在实际医疗工作中具备较强的实用价值和推广前景。

关键词：风险管理；门诊安全管理中的不良事件护理质量

引言

随着医疗技术的不断发展，由于创口小、恢复快、环节简便等优势，病患对门诊手术的接受度逐年上升，门诊手术室也由此成为医疗机构开展疾病诊治的关键组成部分。不过，和综合手术室相比较，门诊手术室有着就诊人员流动量大、日常运作节奏紧张、操作环节较多等实际情况，这些因素导致护理过程中的安全隐患更难提前判断。在医疗行业中，风险预防管理机制作为一种具备前瞻性质的管理手段，主要针对医疗过程中潜在的各类风险因素开展全面排查和深度分析，进而制定并实施配套的预防措施与应急处理办法，从而实现对风险的提前预警和高效管控。当前就医者对个人权益维护的重视程度不断增强，在门诊手术环境中的日常照护环节，积极降低照护过程中的失误、全力确保就医者安全，已成为护理管理工作的核心任务。

1.信息和方法

1.1 一般资料

2025年全年，该医疗机构的门诊手术科室共选取100名需进行手术的病患，采用随机抽签法将其均分为两个组别，每组包含50名病例，其中一组设定为对照组，另一组则为研究组。其中对照组男性23名、女性27名，年龄范围在25至71岁之间，平均年龄为（45.39±2.78）岁。研究对象组由男性22名、女性28名组成，年龄跨度为26至70岁，平均年龄为（45.47±2.81岁），该组内有5名护士，她们的平均年龄为（31.47±2.52岁）。两组患者一般资料对比无统计学差异（P>0.05），具有可比性；由于参与研究的医护人员相关信息保持一致，因此排除了因人员差异可能带来的影响。

1.2 方法

1.2.1 对照组 常规手术室护理管理

应不断加强手术区域日常的清洁消毒与灭菌工作以及护理服务质量的监督检查，适时总结并优化操作环节中存在的各类问题；统一护理作业程序，界定手术器材、药剂（涵盖急救、麻醉药剂）的储存标准及应用准则；规范护理记录的填写以保证记录的精准性，同时对于护理工作中可能发生的风险事件及操作偏差，应迅速做出反应并实施简便可行的防范措施；为此，需按时组织护理人员参与基础护理理论知识及实际操作能力的培训活动与学习课程。

1.2.2 研究组 系统化风险管理

在常规运作的基础架构之上，借鉴相关的学术研究结论[1,3,5]，构建并推行“风险辨识-风险评估-方案落实-实时监测”的整套管理机制，具体实施方案如下：

风险识别：查阅文献、梳理护理安全数据，结合相关法律法规，初步梳理潜在风险；在此前提下，召集护士长及经验丰富的护士开展集体讨论，凭借临床工作经验来界定关键的不安全因素，并运用FMEA（故障模式与影响分析）的核心理念对风险实施等级评定，从而明确核心的高风险项目：①患者安全方面：涵盖跌倒、坠床、误吸等情形；②手术程序类型：手术器械不及时计数③身份验证级别：患者识别不严格。

风险分析：将风险诱因分为两类：一是人员因素（风险意识薄弱、专业不足、操作不熟练、患者依从性差等）；另一类为设备与系统层面的诱因（管理制度存在欠缺、操作流程缺乏规范、监管环节存在漏洞、器械与药品的管理不合规等），这也为后续制定干预策略提供了明确指引。

针对性风险管理措施实施

提升风险防控观念：安排护理人员研习相关法律条文，厘清医患双方的权利与义务；按时组织护理人员开展医疗差错分析会，通过剖析实例、总结经验，确立“安全第一、预防为主”的观念。

为切实防范医疗领域的潜在风险，医疗机构管理方根据内部已有的规章制度，结合临床实践情况，研究制定并实施《门诊手术患者身份确认制度》等若干项专门的管理规范；与此同时，还需建立护理资讯的传达与核实流程，并借助签署对应文档来明确各护理环节的操作细则和责任划分。

构建按层级与类别划分的专项技能培育机制：根据护理人员的现有技能状况，进行针对性的培育活动，涵盖范围包括基础护理知识、临床实操技能、突发状况处置及医护患交流方法等诸多领域。

在为病患提供医疗服务的整个过程里，风险防范与管理构成了其中的核心要点。因此，需构建全面的诊疗风险跟踪体系：由护理负责人主导推进，采用常规巡查与不定期抽查相结合的模式，重点监督手术的清点环节、病患身份的精准核验等高风险操作流程；在此基础上，为增强整体管理水平。

加强安全风险排查与改进：①针对手术器械与敷料核查工作，应严格依照手术室相关核查标准，在手术前、手术中及手术后，均由巡回护士实施双人逐件核对流程，借此形成完整的核查闭环管理机制，进而有效防止器械或敷料遗留于患者体内，确保手术操作的安全；②在预防患者跌倒与坠床的风险管控上，对于麻醉效力未完全消退的病患，在病患转运与床体转换环节必须落实安全保障手段，首先将其从手术台平稳移至转运工具，接着将转运工具两侧的防护栏调至使用状态并固定妥当，在此期间还需强化对病患的全程照看，避免病患在麻醉苏醒阶段因躁动或意识不清引发坠床、跌倒等突发状况；③在患者身份的核实工作上，医护人员会通过主动问询的形式，严格落实患者身份的双重核查步骤。在门诊手术登记环节，医护人员会仔细核查患者的姓名及身份证信息，确认信息准确后，依据手术安排为患者制作身份识别标牌，并将其佩戴于患者右臂，从而切实确保手术患者身份辨识的精准性。

开展护理工作前，应对患者及家属详细告知可能存在的风险以及相应的防控方法，使用简单明了的话语加以说明，同时认真落实书面告知流程并完成签字确认步骤；在此基础上，应及时解答患者提出的各种问题，切实提升患者的自我防护意识，进而形成医护与患者共同参与的风险防控机制。

1.3 观察指标

不良风险事件发生率：统计手术物品清点不及时、跌倒坠床、身份识别不严格三类Ⅳ级不良事件发生例数，计算总发生率。

护理人员风险防范意识：采用自制量表评估，含4个维度（各25分），分值越高意识越强，分别于管理前后评估。

护理质量：采用自制问卷评估，从4个维度（各25分）评分，分值越高质量越好[8]。

患者护理满意度：采用自制问卷，分为三个等级，出院前调查，总满意度=（十分满意+基本满意）/总例数×100%。

1.4 统计学分析

使用SPSS 26.0软件处理数据计量资料以（）表示，组间用独立样本t检验，管理前后用配对样本t检验；计数数据以n（%）表示，带验证P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组手术室不良风险事件发生率比较

研究组不良风险事件总发生率4.00%，显著低于对照组18.00%（P<0.05），结果与相关研究一致[5,7]，且优于同类研究[5]，进一步证实风险管理效果。详见表1。

表1 两组手术室高风险不良事件发生率（n/%）

2.2 研究组护理人员管理前后风险防范意识比较

管理后研究组护理人员安全隐患认知、风险防范意识、防范态度及安全管理技巧各维度风险防范意识评分均显著高于管理前，差异均具有统计学意义（P<0.05），提示系统化风险管理体系的构建与实施，可有效提升护理人员的风险防范认知与实操能力。

表2 研究组护理人员管理前后风险防范意识比较（，分）

2.3 两组患者护理满意度比较

研究组患者总满意度98.00%，显著高于对照组82.00%（P<0.05），且高于同类研究[8]，提示医患协同防控等措施可提升患者就医体验。详见表3。

表3 两组患者护理满意度对比（n/%）

2.4 两组门诊手术室护理质量评分比较

研究组手术室环境、核查信息、专业操作、护理态度评分均高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），提示系统化防控可有效提升手术室护理管理质量，详见表 4。

表4 两组手术室护理管理质量评分对比（，分）

3 讨论

门诊手术室就诊人员流动频繁、操作流程复杂、诊疗进程迅速，由此使得护理过程中的潜在风险呈现出更强的突发特性与复杂状况，传统的护理管理方式侧重于“事后应对”，缺少预先防范的机制，难以适应实际的临床工作要求，故而有必要研究符合该环境特征的风险管控策略。

研究数据显示，在实际诊疗过程中，相较于参照组，实验组在不良事件出现频率、护理工作品质、护理人员对风险的认知程度以及患者对护理服务的满意情况等方面均显著更优；同时，该研究的各项评估指标也超过了同类研究的记录水平，这清楚地表明系统性的风险防范方法在实际应用中具备良好的临床应用前景和正向的改进效果。

为门诊手术室打造一套全面的风险防范体系，与其运作特点是非常匹配的。此类体系不仅能有效降低突发问题的出现几率，还可提升护理服务的质量、加强护理人员的专业能力以及提高患者的就医满意度。这种科学高效的护理管理方法拥有较高的实用价值，在实际操作中需大力推行，同时结合临床实践持续加以优化与完善。

参考文献

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