全方位保温措施在剖宫产手术室护理工作中的应用效果分析

【摘要】：目的：分析全方位保温措施应用在剖宫产手术室护理工作中的应用效果。方法：选取本院2024年2月-2025年2月收治的70例剖宫产手术产妇作为研究对象，随机划分为对照组和观察组（n=35例）。对照组予以常规保温措施，观察组予以全方位保温措施，对比不同措施干预下的效果。结果：手术前两组产妇体温比较无差异P>0.05；手术进行后对照组产妇体温降低，术中30min、术中60min以及术后体温均低于观察组P<0.05；对照组并发症发生率高于观察组P<0.05；对照组护理满意度低于观察组P<0,.05；对照组母婴不良结局比观察组差P<0.05。结论：全方位保温措施应用在剖宫产手术室护理工作中的效果显著，可提高护理满意度，减少并发症发生风险，控制手术过程中产妇核心体温，使其顺利完成手术，值得应用。

【关键词】：全方位保温措施；剖宫产手术室护理；应用效果

剖宫产是解决难产、确保母婴安全的主要手术方式，近几年来该病发病率日益升高。由于手术室环境低温、手术切口暴露等操作极容易导致产妇术中体温降低，核心体温低于36℃的低体温状态在剖宫产手术中发生率达到50%-70%^[1]，术中低体温不仅会导致产妇出现寒战、疼痛加剧等不适；还会出现凝血功能障碍、切口感染以及产后出血等并发症，影响新生儿体温调节，加大新生儿窒息、低体温等不良结局。所以通过科学有效的保温措施确保剖宫产手术过程中产妇体温稳定，对确保手术安全、改善母婴不良结局具有重要作用。常规手术室保温措施多数以调节环境温度和简单盖被为主，缺乏针对性以及系统性，无法避免术中低体温发生。全方位保温措施是以全程干预、多维度防护理念为基础^[2-3]，从术前、术中以及术后全流程入手，根据产妇生理特点以及剖宫产手术操作要求，整合保温手段，形成立体化保温系统。现阶段，该模式在普通外科、骨科等手术护理中都获得显著效果，但应用在剖宫产手术中的应用效果仍然需要研究。基于此本文将分析全方位保温措施应用在剖宫产手术室护理中的效果，现在报道如下。

1资料与方法的

1.1一般资料

选取本院2024年2月-2025年2月收治的70例剖宫产手术产妇作为研究对象，随机划分为对照组和观察组（n=35例）。对照组患者年龄22-37岁，平均年龄27.923.21岁；孕周37-40周，平均孕周39.020.89周；体重55-78kg，平均体重65.325.47kg；瘢痕子宫18例，其他17例；手术指征：头盆不称15例，胎位异常10例，瘢痕子宫6例，其他4例。观察组患者年龄23-38岁，平均年龄28.034.31岁；孕周37-41周，平均孕周40.830.91周；体重56-69kg，平均体重66.543.92kg；瘢痕子宫19例，其他16例；手术指征：头盆不称14例，胎位异常11例，瘢痕子宫5例，其他5例。资料比较后均无差异P>0.05，可进行比较。

纳入标准：孕周均大于37周，单胎足月妊娠；符合剖宫产手术指征；年龄均在20-40岁；自愿参与此次研究。

排除标准：伴有妊娠期糖尿病、高血压以及心脏病等严重并发症；伴有感染性疾病、凝血功能障碍；术前出现体温异常；手术时间>2h.

1.2方法

对照组患者予以常规保温措施，术前将手术室温度调节到22-24℃，湿度控制在50%-60%；产妇进入手术室后予以基础保暖，给予常规手术盖被覆盖非手术区域，术中结合情况动态化调整盖被范围；输液时使用常温输液，输血时自然复温后输注；使用常温生理盐水进行腹腔冲洗；术前、术中以及术后采用体温计测量腋下体温，记录产妇体温变化。

观察组予以全方位保温措施，如下：

（1）术前预保温：手术前1h将手术室温度调整到25-26℃，湿度保持到50%-60%；避免产妇进入手术室后因温差而出现体温降低。产妇进入手术前为其更换棉质手术衣和保暖帽，并用恒温保暖毯覆盖全身，仅将穿刺部位暴露。同时为产妇讲解术中保暖的重要性和措施，缓解产妇术前紧张情绪，避免情绪激动导致血管收缩而影响体温调节。

（2）术中保温措施：保持环境处于恒温状态，手术过程中通过手术室中央空调系统化的调节温度，保持到24-25℃，避免频繁开关导致手术室温度出现波动；使用充气式保温毯覆盖产妇胸部、腹部以及下肢等非手术区域，持续保暖到手术结束，对于上肢非输液区域则使用保暖袖套包裹，避免热量散失。输液时使用输液加温器，对所有静脉输液以及输血操作均使用加温处理，保证液体进入产妇体内时与人体体温接近，输血时避免剧烈晃动，加温后缓慢输注，避免发生溶血反应；腹腔冲洗时需提前将冲洗液放入恒温箱并加温到37-38℃，现用现取，避免低温液体导致刺激腹腔黏膜以及切口组织；最后，尽量缩短手术切口暴露时间，避免不必要的体位变动，器械护士需提前准备好手术器械，避免器械准备不足而延长手术时间；术中铺巾时需使用无菌保暖巾，避免暴露非手术区域。

（3）术后保温护理：手术结束后立即使用加温到38℃的棉质被单包裹产妇全身，包括产妇头部、四肢，避免转运过程中热量散失；切口缝合后，覆盖无菌保暖敷料，使用加温贴辅助保暖；转运过程中需使用转运保温车，确保车内温度控制到24-25℃，避免直吹冷风；密切监测产妇产后体温，并详细记录。

（4）术后常规护理：术后密切监测产妇生命体征，做好产后饮食、切口护理以及新生儿护理，并延续保温护理到术后24h，避免产妇受凉。

1.3观察指标

（1）体温变化比较：对产妇术前、术中30min以及术中60min、术后体温，连续测量3次取最终的平均值，体温正常范围在36.5℃-37.5℃。

（2）术后并发症发生率：比较两组产妇术后24h内寒战发生情况、术后7天切口感染情况以及术后24h内产后出血情况。

（3）母婴结局指标：记录新生儿出生1min、5min的Apgar评分，满分10分，8-10分正常，4-7分是轻度窒息，0-3是重度窒息。

（4）护理满意度：通过本院自拟的护理满意度问卷评估产妇对手术室护理满意度，问卷内容主要包括护理态度、操作专业性以及沟通交流、保温效果等4个维度，共25条目，总分25-100分，分数高说明护理满意度越高，护理满意度=（十分满意+较为满意）/总例数x100%。

1.4统计学方法

用SPSS20.0统计学软件分析数据，均数差（）表示，计量资料用百分率表示，t和卡方分别检验，P<0.05说明差异具有统计学意义。

2.结果

2.1体温变化情况

手术前两组产妇体温比较无差异P>0.05；手术进行后对照组产妇体温降低，术中30min、术中60min以及术后体温均低于观察组P<0.05，观察组产妇术中体温虽降低但始终在正常范围内看，对照组产妇术后比正常范围低P<0.05，具有差异性，见表1.

                表1.体温变化情况（，℃）

2.2术后并发症发生率

对照组患者术后并发症发生率高于观察组P<0.05，具有差异性，见表2.

             表2.术后并发症发生率{n（%）}

   2.3母婴结局指标

   对照组母婴结局指标同观察组比较差P<0.05，具有差异性，见表3.

                  表3.母婴结局指标（）

   2.4护理满意度

对照组患者护理满意度同观察组比较差P<0.05，具有差异性，见表4.

                     表4.护理满意度{n（%）}

3.讨论

剖宫产产妇手术过程中发生低体温是多种因素工作作用的结果，主要由于手术室环境低温、手术切口大面积暴露的辐射散热以及输液输血、腹腔冲洗时低温液体导致的传导散热^[4-5]，以及麻醉后血管扩张等导致核心体温降低。常规保温措施更侧重调整环境温度以及基础盖被，缺乏加温液体以及体表重点保暖等环节干预，无法有效避免热量散失^[6]。

本次研究结果显示，对照组产妇术中30min后核心体温明显降低，术后平均体温为35.861.25℃。全方位保温措施主要通过术前预保温、术中多方面保暖以及术后保温延续的流程进行干预，构建立体化的保温体系；术前1h预热手术室并穿戴加温衣物，从而提高产妇体表温度，避免手术室后产妇出现温差应激；术中通过充气保温毯覆盖非手术区域，避免体表辐射散热；输液输血时也通过加温器和恒温箱保温，避免低温液体进入人体后导致体温骤降，腹腔冲洗液加温后可减少腹腔黏膜受低温刺激，减少传导散热。最后结果显示观察组产妇术中各个时间点核心体温均在正常范围内，术后体温仍高达36.650.21℃，比对照组高P<0.05。

手术过程中低体温会导致一系列生理功能紊乱，刺激机体交感神经兴奋，引发寒战，寒战不仅会导致产妇心率和耗氧量增加，同时还会加大产妇切口疼痛程度，影响术后康复进程。同时低体温还会抑制免疫细胞活性，减少切口局部血液循环，加大切口感染风险。另外低体温会影响凝血因子活性，导致凝血功能发生障碍，加大产后出血风险^[7]。本次研究结果显示，对照组产妇产后并发症发生率明显高于观察组P<0.05，主要由于全方位保温措施通过维持术中体温稳定，从而避免低体温引发的生理功能紊乱，说明体表重点保暖以及液体加温等措施可以避免寒战、切口感染等并发症发生。

此外，新生儿体温调节中枢尚未发育成熟，体表面积较大，皮下脂肪薄，产热能力偏弱，极容易受到外界环境温度影响^[8]。剖宫产新生儿未经产道挤压，肺部液体无法完全排出，出生后暴露低温环境中后极容易导致低体温、呼吸窘迫等不良结局，产妇术中低体温也会导致胎盘血液循环受到影响，致使胎儿发生宫内缺氧，新生儿出生后若接触低温母体，会加大低体温风险。本次研究结果显示，新生儿1min、5minApgar评分对照组低于观察组P<0.05，体温恢复时间也更比观察组长P<0.05，说明全方面保温措施通过维持产妇手术过程中的核心体温稳定，确保胎盘血流关注，避免胎儿发生宫内缺氧，提高新生儿Apgar分。且产妇术中体温正常新生儿出生后接触母体温度适宜，缩短新生儿体温恢复时间，减少低体温发生率。

本次研究结果还显示，对照组产妇护理满意度同观察组比较低P<0.05，因手术应激以及对母婴安全的担忧等，剖宫产产妇极容易产生紧张、焦虑等情绪，术中低体温导致的寒战、疼痛等不适则会加剧负面情绪，影响护理满意度。而全方位保温措施则充分体现以患者为护理中心护理理念，通过术前与产妇沟通以及术中针对性保暖、术后保温延续，全程关注产妇生理心理需求，避免术中不适，加大产妇安全感以及被尊重感，使产妇对护理操作等措施感到满意。

综上所述，全方位保温措施应用在剖宫产手术室护理中效果显著，可有效避免术后寒战等并发症发生，同时避免不良母婴结局发生，提高护理满意度，值得应用。

参考文献：

[1]何丽.全方位保温措施在剖宫产手术室护理工作中的应用效果分析[J].基层医学论坛,2025,29(07):149-152.DOI:10.19435/j.1672-1721.2025.07.038.

[2]孙建玲.全方位保温措施在剖宫产手术室护理工作中的应用效果[J].医药前沿,2024,14(01):81-83.

[3]程龙,秦远征.全方位保温措施在剖宫产手术室护理工作中的应用效果[J].妇儿健康导刊,2023,2(01):162-164.

[4]何春伶.全方位保温措施在剖宫产手术室护理工作中的应用效果[J].医学食疗与健康,2021,19(15):118-119.

[5]陈维.剖宫产手术室护理工作中全方位保温措施的应用研究[J].中外医药研究,2025,4(06):114-116.

[6]马海荣,卢棣棣,刘志婷.全方位保温措施在剖宫产产妇手术室护理中的应用[J].妇儿健康导刊,2024,3(08):177-180.

[7]程龙,秦远征.全方位保温措施在剖宫产手术室护理工作中的应用效果[J].妇儿健康导刊,2023,2(01):162-164.

[8]黄秀敏.全方位保温护理在剖宫产手术室护理工作中的应用价值及满意度分析[J].中外医学研究,2021,19(17):91-93.