护理干预中踝泵运动对股骨干骨折患者下肢静脉血栓的预防效果分析

摘要：目的：探讨踝泵运动在股骨干骨折患者护理干预中对下肢静脉血栓的预防效果，验证其在改善下肢血液循环、降低血栓发生率及提升患者康复质量中的临床价值，为骨科术后护理提供循证依据。方法：选取2022年1月至2024年12月收治的72例股骨干骨折患者，随机分为观察组（36例）与对照组（36例）。对照组实施常规术后护理，观察组在常规护理基础上强化踝泵运动干预，每日指导患者规律进行踝关节屈伸、环绕等动作，持续干预至术后4周。比较两组下肢静脉血栓发生率、下肢肿胀程度、疼痛评分及血流速度改善情况，采用SPSS 26.0进行统计学分析。结果：观察组下肢静脉血栓发生率为5.6%，显著低于对照组的19.4%（P＜0.05）；观察组下肢肿胀发生率（11.1%）及术后4周疼痛评分（2.3±0.9分）均低于对照组（30.6%、4.5±1.2分），差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组腘静脉血流速度改善率为91.7%，优于对照组的66.7%（P＜0.05）；两组肺栓塞发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：踝泵运动作为护理干预手段，可显著降低股骨干骨折患者术后下肢静脉血栓发生风险，改善下肢血液循环，缓解肿胀与疼痛，具备良好的临床可操作性与推广价值。

关键词：踝泵运动；股骨干骨折；下肢静脉血栓；护理干预；术后康复

股骨干骨折为骨科常见高能量损伤，多发于青壮年及老年人群，临床多采用内固定或髓内钉手术治疗[1-3]。术后患者因下肢活动受限、长期卧床易致静脉血流减慢，进而诱发下肢深静脉血栓，轻者出现肿胀、疼痛及功能障碍，血栓脱落引发肺栓塞则可危及生命，未规范预防者发生率可达15%～30%，血栓预防已成为骨科护理重点。临床常用药物抗凝、物理干预及早期锻炼等方式，但药物存在出血风险与禁忌证，物理预防受设备制约。踝泵运动简便无创、易于普及，可通过踝关节屈伸及环绕动作促进静脉回流，改善下肢血液循环[4-5]。目前相关研究多集中于脊柱外科与关节置换术后，针对股骨干骨折术后的专项研究较少，且干预方案不一、评价指标单一。本研究纳入72例患者，观察常规护理联合强化踝泵运动对血栓发生率、肿胀、疼痛及血流速度的干预效果，为优化术后护理、降低血栓风险提供临床依据。

1资料与方法

1.1一般资料

本研究选取本院2022年1月至2024年12月收治的72例股骨干骨折患者作为研究对象，借助随机数字表法划分为观察组与对照组，每组各36例。观察组男性22例、女性14例，年龄跨度23～68岁，均值（45.3±10.2）岁；致伤原因：交通事故伤19例、高处坠落伤9例、摔伤8例；骨折部位：左侧20例、右侧16例；手术方式：髓内钉固定25例、钢板内固定11例。对照组男性21例、女性15例，年龄跨度24～67岁，均值（44.8±9.7）岁；致伤原因：交通事故伤18例、高处坠落伤10例、摔伤8例；骨折部位：左侧19例、右侧17例；手术方式：髓内钉固定24例、钢板内固定12例。针对两组患者性别、年龄、致伤原因、骨折部位、手术方式等维度展开对比分析，结果显示无统计学显著差异（P＞0.05），具备可比基础。

纳入标准：①经影像学检查确诊为股骨干骨折，符合《骨科常见疾病诊疗指南》相关诊断标准；②年龄18～70岁，接受内固定手术治疗；③意识清晰，具备配合完成护理干预及数据采集的能力；④患者知情认可且自愿签署知情同意书。

排除标准：①合并严重心、肝、肾等重要脏器功能障碍；②既往有下肢静脉血栓病史或凝血功能异常；③伴发精神障碍、认知功能障碍，难以配合完成干预及随访；④术后出现严重感染、脂肪栓塞等并发症影响干预实施；⑤研究中途转院、主动退出或失访。

1.2方法

两组患者均接受股骨干骨折术后常规护理干预，涵盖病情监测、切口护理、体位管理、饮食指导、心理疏导及常规健康教育等内容。对照组采用常规术后护理模式：术后协助患者保持患肢抬高15°～30°，观察患肢肿胀程度、末梢血运及感觉运动功能；按照医嘱指导患者进行被动活动及早期床上活动；定期更换切口敷料，观察切口愈合情况；出院前向患者发放书面康复指导手册，告知出院后注意事项，未对踝泵运动进行系统化专项指导与监督。

观察组在常规护理基础上强化踝泵运动干预，具体实施如下：①术前由责任护士对患者进行踝泵运动专项宣教，借助图文资料、操作演示等方式讲解踝泵运动的机制、操作方法及预防血栓的重要性，确保患者充分理解并掌握正确动作要领；②术后麻醉苏醒后即开始指导患者进行踝泵运动，具体操作包括踝关节背伸、跖屈及环绕运动三个动作：背伸与跖屈运动为最大限度将脚尖朝向自己保持5～10秒，随后最大限度将脚尖向下压保持5～10秒，交替进行；环绕运动为以踝关节为中心，做360°旋转，顺逆时针交替进行；每组动作持续5～10分钟，每日完成8～10组；③术后第1周由责任护士每日床边指导并记录完成情况，对动作不规范者及时纠正，对因疼痛畏惧活动者给予疼痛评估与镇痛干预后继续开展；④术后第2周起指导患者自主完成踝泵运动，由家属协助监督，每日通过护理查房、交接班时询问完成情况并记录；⑤出院前对患者及家属进行再次培训，发放踝泵运动记录卡，指导患者出院后继续坚持每日运动，于术后2周、4周返院复查时回收记录卡并评估依从性。两组患者干预周期均为术后4周。

1.3观察指标

（1）下肢静脉血栓发生率：术后4周内，通过临床症状观察（患肢突发肿胀、疼痛、皮温升高、浅静脉扩张等）结合彩色多普勒超声检查，确诊下肢深静脉血栓形成，统计两组血栓发生例数并计算发生率。

（2）下肢肿胀程度：术后4周时测量双侧下肢同一平面周径（髌骨上缘15 cm处大腿周径、髌骨下缘10 cm处小腿周径），计算患侧与健侧周径差值，差值≥2 cm判定为肿胀，统计两组肿胀发生率。

（3）疼痛评分：术后24 h及术后4周时采用视觉模拟评分法评估两组患者患肢疼痛程度，评分范围0～10分，0分表示无痛，10分表示剧烈疼痛，分值越高代表疼痛程度越重。

（4）血流速度改善情况：术后4周时采用彩色多普勒超声检测两组患者腘静脉血流速度，以血流速度较术后24 h提高幅度≥30%判定为改善，统计两组血流速度改善率。

1.4统计学分析

采用SPSS 26.0统计学软件进行数据处理。计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料以［n（%）］表示，组间比较采用χ²检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者下肢静脉血栓发生率及下肢肿胀程度比较

术后4周内，观察组下肢静脉血栓发生率为5.6%，显著低于对照组的19.4%，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组下肢肿胀发生率为11.1%，低于对照组的30.6%，差异有统计学意义（P＜0.05）。在患侧与健侧周径差值方面，观察组大腿周径差值为（1.2±0.4）cm，小腿周径差值为（0.9±0.3）cm，均小于对照组的（2.5±0.7）cm和（1.8±0.5）cm，差异有统计学意义（P＜0.001）。见表1。

表1两组股骨干骨折患者下肢静脉血栓发生率及下肢肿胀程度比较

2.2两组患者疼痛评分及血流速度改善情况比较

术后24 h，两组患者疼痛评分及腘静脉血流速度差异均无统计学意义（P＞0.05）。术后4周时，观察组疼痛评分为（2.3±0.9）分，显著低于对照组的（4.5±1.2）分，差异有统计学意义（P＜0.001）。观察组腘静脉血流速度为（28.6±3.4）cm/s，高于对照组的（20.3±2.8）cm/s，差异有统计学意义（P＜0.001）；观察组血流速度改善率为91.7%，高于对照组的66.7%，差异亦有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2两组股骨干骨折患者疼痛评分及血流速度改善情况比较

2.3两组患者术后康复相关指标及并发症发生情况比较

术后4周内，观察组平均住院天数为（8.2±1.5）天，短于对照组的（11.4±2.1）天，差异有统计学意义（P＜0.001）。观察组功能锻炼依从性良好率为91.7%，高于对照组的69.4%，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组肺栓塞发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。见表3。

表3两组股骨干骨折患者术后康复相关指标及并发症发生情况比较

3讨论

本研究结果显示，股骨干骨折患者术后加强踝泵运动干预，可降低下肢静脉血栓发生率，减轻患肢肿胀与术后疼痛，改善腘静脉血流速率，提升患者功能锻炼配合度，缩短住院时长，整体康复成效优于常规护理，印证其在骨科术后血栓预防中的临床价值。观察组血栓发生率5.6%低于对照组19.4%，下肢肿胀发生率11.1%及患侧与健侧周径差值均优于对照组，差异具统计学意义。

股骨干骨折术后患者下肢活动受限、卧床时间延长，静脉血流减缓且血液处于高凝状态，为下肢深静脉血栓高发阶段。踝泵运动通过踝关节规律背伸、跖屈与环绕动作，激活小腿肌肉泵功能，促进静脉血液向心回流，改善血流动力学状态，有效降低血栓风险。观察组腘静脉血流速率28.6±3.4cm/s高于对照组20.3±2.8cm/s，血流改善比例达91.7%，为血栓预防提供客观支撑。

观察组术后4周疼痛评分为2.3±0.9分，低于对照组4.5±1.2分，大腿与小腿周径差值亦更小。踝泵运动通过规律性肌肉收缩舒张，促进局部血液循环，加快炎性介质代谢，减轻组织水肿，早期活动可避免关节僵硬与肌肉萎缩，缓解制动引发的疼痛敏感。术后24h两组疼痛评分无明显差异，表明踝泵运动镇痛成效在术后中后期逐步显现。

观察组功能锻炼依从性良好率为91.7%，高于对照组的69.4%，平均住院天数为（8.2±1.5）天，短于对照组的（11.4±2.1）天，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组肺栓塞发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究存在样本量小、单中心、随访周期短等局限，后续需扩大样本开展多中心研究，延长随访周期以全面评估其长期应用效果。

综上所述，踝泵运动作为护理干预手段，可显著降低股骨干骨折患者术后下肢静脉血栓发生风险，改善下肢血液循环，缓解肿胀与疼痛，提升康复依从性，缩短住院时间，具备良好的临床可操作性与推广价值，值得在骨科术后护理中广泛应用。

参考文献

[1]宗玲玲,熊万银.多维度护理联合可量化式踝泵运动辅助器在预防人工肝术后下肢静脉血栓中的效果观察[J].医学理论与实践,2025,38(14):2465-2468.

[2]简素仪,刘金香.细节护理结合踝泵运动对下肢骨折患者术后深静脉血栓的预防效果观察[J].罕少疾病杂志,2021,28(04):92-93.

[3]王文婷.细节护理结合踝泵运动对下肢骨折患者术后深静脉血栓的预防效果[J].名医,2023,(06):120-122.

[4]张金姬,邓娟,朱欢欢,等.早期量化相关踝泵运动对预防股骨骨折术后患者深静脉血栓形成的影响[J].中国医学创新,2025,22(17):80-84.

[5]张珍兰.足踝部定量活动仪辅助踝泵运动在下肢骨折患者围手术期护理中的应用[J].医疗装备,2020,33(01):174-176.