异丙酚复合芬太尼或瑞芬太尼靶控静脉麻醉与静吸复合麻醉的比较

摘要：目的：研究并对比异丙酚复合芬太尼或瑞芬太尼靶控静脉麻醉与静吸复合麻醉的效果性。方法：将我院在2020年8月-2023年7月接收126例需接受手术治疗患者作为本次研究对象，利用平均法将其分为3组，对照组给予异丙酚复合芬太尼静吸复合麻醉，实验1组给予异丙酚复合芬太尼靶控静脉麻醉，实验2组实施异丙酚复合瑞芬太尼靶控静脉麻醉，对比3组麻醉效果。结果：实验1组、2组拔管时间、清醒时间、定向力恢复时间、自主呼吸恢复时间均明显短于对照组，拔管即刻、拔管后1h OAAS评分明显高于对照组，VAS评分显著低于对照组，拔管后1h MMSE评分显著高于对照组，P<0.05。结论：在利用异丙酚复合芬太尼或瑞芬太尼麻醉时，靶控静脉麻醉的效果明显优于静吸复合麻醉。因此，在利用异丙酚复合芬太尼或瑞芬太尼麻醉时，可及时采用靶控静脉麻醉的方式，促使麻醉的效果性不断提升。

关键词：异丙酚；芬太尼；瑞芬太尼；靶控静脉麻醉；静吸复合麻醉

Comparison of target-controlled intravenous anesthesia with propofol combined with fentanyl or remifentanil and combined anesthesia with intravenous infusion

Abstract: Objective: To study and compare the efficacy of target controlled intravenous anesthesia with propofol combined with fentanyl or remifentanil and intravenous anesthesia combined with intravenous infusion. How: A total of 126 patients requiring surgical treatment received in our hospital from August 2020 to July 2023 were divided into 3 groups by means of average method. The control group was given propofol combined with fentanyl inhalation combined anesthesia; the experimental group was given propofol combined with fentanyl target controlled intravenous anesthesia; the experimental group was given propofol combined with remifentanil target controlled intravenous anesthesia; and the experimental group was given propofol combined with remifentanil target controlled intravenous anesthesia. The anesthetic effect of 3 groups was compared. Results: The extubation time, waking time, orientation recovery time and spontaneous respiration recovery time of experimental groups 1 and 2 were significantly shorter than those of control group, the OAAS score immediately after extubation and 1h after extubation was significantly higher than that of control group, the VAS score was significantly lower than that of control group, and the MMSE score at 1h after extubation was significantly higher than that of control group, P<0.05. Conclusion: When using propofol combined with fentanyl or remifentanil, the effect of target-controlled intravenous anesthesia is obviously better than that of intravenous anesthesia. Therefore, when using propofol combined with fentanyl or remifentanil anesthesia, target-controlled intravenous anesthesia can be adopted in time to promote the effect of anesthesia.

Key words: propofol; Fentanyl; Remifentanil; Target-controlled intravenous anesthesia; Combined anesthesia with inhalation

麻醉是手术治疗中必不可少的措施，通过麻醉有助于充分保障患者术中机体反应及各项指标安全性，促使手术可顺利实施。临床中可选择麻醉方式有多种，静吸复合麻醉、靶控静脉麻醉等均为临床中较常见麻醉方式，其对保障麻醉质量与效率均具有显著作用，高效促进手术顺利实施。为促使手术中麻醉质量性、效率性与安全性等均进一步提升，本文将以异丙酚、芬太尼、瑞芬太尼为例，麻醉后恢复效率与恢复效果为评判指标，进而将我院在2020年8月-2023年7月接收126例需接受手术治疗患者作为本次研究对象，主要研究并对比异丙酚复合芬太尼或瑞芬太尼靶控静脉麻醉与静吸复合麻醉的效果性，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院在2020年8月-2023年7月接收126例需接受手术治疗患者作为本次研究对象，利用平均法将其分为3组，对照组男28例，女14例，年龄26-73岁，平均（46.59±1.85）岁；实验1组男25例，女17例，年龄27-71岁，平均（46.72±1.92）岁；实验2组男26例，女16例，年龄23-75岁，平均（46.81±1.92）岁，三组患者基本信息相差无几，P>0.05，具有可对比性。

1.2 方法

对照组：给予异丙酚复合芬太尼静吸复合麻醉，为患者注射2mg/kg丙泊酚注射液(乐维静)（四川国瑞药业有限责任公司，国药准字H20030115）、2μg/kg枸橼酸芬太尼注射液（宜昌人福药业有限责任公司，国药准字H42022076），其后在术中引导患者吸入一氧化氮、异氟烷，直至手术毕。

实验1组：给予异丙酚复合芬太尼靶控静脉麻醉，丙泊酚注射液的用法用量均同于对照组，枸橼酸芬太尼注射液的用量调整为3μg/ml，患者麻醉方式单纯为靶控静脉麻醉。

实验2组：实施异丙酚复合瑞芬太尼靶控静脉麻醉，丙泊酚注射液的用法用量均同于对照组，注射用盐酸瑞芬太尼（江苏恩华药业股份有限公司，国药准字H20143314）的用量设定为7ng/ml，患者麻醉方式单纯为靶控静脉麻醉。

1.3 观察指标

1.3.1 麻醉后恢复效率：医生密切观察患者拔管时间、清醒时间、定向力恢复时间、自主呼吸恢复时间并准确记录。

1.3.2 麻醉后恢复效果：医生密切观察患者拔管即刻、拔管后1h OAAS评分、VAS评分、 MMSE评分，各评分依据分别为意识状态评分量表、模拟疼痛评分量表、认知功能评分量表，VAS评分越低、 OAAS评分与 MMSE评分越高，表明麻醉后恢复效果越好[1]。

1.4 统计学分析

此次研究运用SPSS21.0统计学软件进行相关数据分析，计量资料用（）表示，t用于计量检验，计数资料用（n，%）表示，用c2检验，P＜0.05为差异，具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比麻醉后恢复效率

实验1组、2组拔管时间、清醒时间、定向力恢复时间、自主呼吸恢复时间均明显短于对照组，P<0.05。（如下表1中所示）。

表1 对比麻醉后恢复时间（，min）

2.2 对比麻醉后恢复效果

实验1组、2组拔管即刻、拔管后1h OAAS评分明显高于对照组，VAS评分显著低于对照组，拔管后1h MMSE评分显著高于对照组，P<0.05。（如下表2中所示）。

表2 对比麻醉后恢复效果（）

3 讨论

静吸复合麻醉为临床中较常见麻醉方式，具有麻醉起效快的特点，可促使患者快速进入麻醉状态，但此种麻醉方式也存在明显弊端性，譬如可能引起患者一系列不良反应，如低血压、心率减慢等，尤其对于老年患者和有心血管疾病患者；静吸复合麻醉需要通过调整镇静药物和吸入麻醉药物的比例，以达到适当麻醉深度的目的，但此种麻醉方式易受到患者个体差异、药物代谢和手术情况等因素影响，促使患者因此产生不良反应[2-4]。靶控静脉麻醉可以根据患者个体差异和手术需求，通过调整药物输注速率实现个性化麻醉管理，促使麻醉质量与安全性均不断提升[5]；靶控静脉麻醉通过计算机系统根据患者生理指标和药物浓度等因素，精确控制麻醉深度，避免麻醉过深或过浅造成的不良反应，促使麻醉安全性可高效保障；靶控静脉麻醉在手术结束后，麻醉药物作用随之迅速消失，患者可更快地恢复清醒，降低不良反应发生率，减少对患者不良影响[6-8]。因此，在本次研究中经靶控静脉麻醉患者恢复效率、恢复效果等均明显优于经静吸复合麻醉患者，各项对比数据均具有显著统计学意义。

在进行靶控静脉麻醉过程中，此种麻醉方式对麻醉师操作水平要求明显较高，同时可选择药物相对有限，进而影响其在临床中广泛推广，对此还需加强对此种麻醉方式重视度与研究力度，促使其在临床中广泛推广[9-10]。

综上所述，在利用异丙酚复合芬太尼或瑞芬太尼麻醉时，靶控静脉麻醉的效果明显优于静吸复合麻醉，可促使患者麻醉后恢复效率与效果均因此明显改善，减少对患者不良影响。因此，在利用异丙酚复合芬太尼或瑞芬太尼麻醉时，可及时采用靶控静脉麻醉的方式，促使麻醉的效果性不断提升。

参考文献

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