踝泵运动护理对腰椎压缩骨折患者深静脉血栓的预防效果观察

摘要：目的：探究踝泵运动护理在腰椎压缩骨折患者深静脉血栓预防中的作用，评定其对下肢血液循环及机体康复进程的影响。方法：选取2025年1月至2025年12月本院收治的腰椎压缩骨折患者60例，以随机数字表法分为观察组与对照组，每组30例。对照组接受骨科常规护理，内容涵盖病情监测、健康指导、肢体基础照护与常规抗凝干预；观察组在常规护理基础上增加踝泵运动护理，引导患者完成规范的踝关节背伸、跖屈与环转动作。记录两组干预后下肢深静脉血栓出现情况、下肢肿胀出现情况、疼痛评分与护理满意程度。结果：观察组深静脉血栓发生率3.33%（1/30），低于对照组16.67%（5/30）；下肢肿胀发生率6.67%（2/30），低于对照组23.33%（7/30）；观察组视觉模拟评分法（VAS）评分（2.14±0.63）分，低于对照组（3.48±0.79）分；护理满意度96.67%（29/30），高于对照组80.00%（24/30），数据差异具备统计学意义（P＜0.05）。结论：腰椎压缩骨折患者应用踝泵运动护理可减少深静脉血栓出现概率，缓解下肢肿胀与疼痛程度，提升护理满意程度，临床应用效果稳定，可在骨科护理工作中推行。

关键词：踝泵运动护理；腰椎压缩骨折；深静脉血栓；预防效果；骨科护理

腰椎压缩骨折是骨科较为常见的损伤类型，多见于老年患者、骨质疏松人群及外伤患者^[1]。患者发病后常因疼痛明显、活动受限而需长期卧床休息，易导致下肢静脉血流速度减慢，血液处于高凝状态，从而增加深静脉血栓形成的风险^[2]。深静脉血栓不仅影响患者康复进程，还可能进一步引发肺栓塞等严重并发症，威胁患者生命安全，因此采取科学、有效的预防措施具有重要临床意义。近年来，随着快速康复理念在骨科护理中的不断应用，踝泵运动因操作简便、依从性较高、能够促进下肢静脉回流而受到广泛关注。踝泵运动通过主动收缩小腿肌群，可改善局部血液循环，降低血栓发生概率^[3]。为进一步探讨其在腰椎压缩骨折护理中的应用价值，我院选取2025年1月至2025年12月收治的60例腰椎压缩骨折患者进行研究，分析踝泵运动护理对深静脉血栓预防效果的影响，以期为临床护理干预提供参考依据。

1资料与方法

1.1一般资料

选取２０２５年１月—２０２５年１２月我院收治的腰椎压缩骨折患者６０例作为研究对象，采用随机数字表法分为观察组与对照组，各３０例。观察组中男１７例，女１３例；年龄５６～７８岁，平均年龄（６６．８４±６．１２）岁。对照组中男１６例，女１４例；年龄５５～７９岁，平均年龄（６７．１９±６．４５）岁。两组患者性别、年龄、骨折节段及基础疾病等一般资料比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。诊断标准参照《骨科学》《外科学》中腰椎压缩骨折及下肢深静脉血栓相关诊断标准。腰椎压缩骨折经临床症状、体格检查及影像学检查明确诊断，表现为腰背部疼痛、活动受限，Ｘ线、ＣＴ或ＭＲＩ提示椎体压缩性改变；深静脉血栓依据患肢肿胀、疼痛、浅静脉怒张等临床表现，并结合下肢静脉彩色多普勒超声检查结果明确诊断。

纳入标准：（１）符合腰椎压缩骨折临床诊断标准者；（２）年龄≥１８岁，生命体征平稳者；（３）入院后需卧床治疗或制动时间≥７d者；（４）患者及家属知情同意并配合本研究护理干预者。

排除标准：（１）入院时已存在下肢深静脉血栓者；（２）合并严重心、肝、肾功能不全或恶性肿瘤者；（３）合并下肢骨折、下肢血管病变或踝关节活动障碍者；（４）存在认知障碍、精神异常或不能配合完成护理干预者。

１．２方法

对照组给予骨科常规护理。患者入院后由责任护士于２h内完成病情评估，包括意识状态、疼痛程度、肢体活动情况、皮肤温度、双下肢周径及血栓高危因素评估。护理内容主要包括：①健康宣教。向患者及家属讲解腰椎压缩骨折卧床期间常见并发症及深静脉血栓预防的重要性，每日宣教１次，每次１０～１５min；②体位护理。指导患者取平卧位或轴线翻身，保持脊柱稳定，协助每２h翻身１次，避免局部长时间受压；③饮食护理。指导患者进食高蛋白、高维生素、清淡易消化饮食，每日饮水量控制在１５００～２０００mL，在无禁忌证情况下鼓励适量饮水，以降低血液黏稠度；④病情观察。每日观察双下肢皮肤颜色、温度、足背动脉搏动及有无肿胀、疼痛、麻木等情况，若发现异常及时报告医师；⑤基础预防。遵医嘱给予弹力袜使用指导或常规抗凝处理，并协助完成相关检查。

观察组在对照组基础上实施踝泵运动护理。护理干预自患者入院病情平稳后２４h内开始，持续至出院。具体步骤如下：①建立踝泵运动护理方案。由护士长统一培训责任护士，培训内容包括踝泵运动动作规范、频率、强度、不良反应观察及依从性记录，培训合格后方可实施。由责任护士于干预前对患者进行一对一指导，并现场示范动作。②运动前评估。干预前评估患者疼痛程度、生命体征、踝关节活动度、下肢肿胀程度及配合能力。对于ＶＡＳ疼痛评分＞６分者，先予心理安慰及遵医嘱镇痛处理，待疼痛缓解后再进行训练。训练前测量双侧小腿最粗处周径及踝上１０cm处周径各１次，并记录基础值。③踝泵运动实施方法。患者取平卧位，双下肢自然伸直或膝下垫软枕使其略屈曲（约１５°～２０°），保持肌肉放松。首先进行踝关节背伸动作，即足尖尽量向头侧勾起，保持５s；随后进行跖屈动作，即足尖尽量向床尾下压，保持５s；再行踝关节环转动作，顺时针与逆时针各旋转１０次，以动作缓慢、平稳、达到踝关节最大耐受范围为宜。背伸与跖屈交替进行为１组，每组２０次，环转运动１组２０次（双向合计），每次训练共３组，组间休息１～２min，每次训练时间约１５～２０min。④训练频次。入院第１～３天每日训练３次，分别于上午９：００、下午１５：００、晚上１９：００进行；第４天起根据患者耐受情况调整为每日４次。每日背伸、跖屈总次数控制在１８０～２４０次，踝关节环转总次数控制在６０～８０次。夜间如患者清醒且耐受良好，可适当增加１次自主训练。⑤过程护理。训练过程中责任护士密切观察患者面色、主诉及患肢反应。若出现明显疼痛加重、头晕、心悸、患肢突发肿胀或皮温异常升高，则立即停止训练并报告医师。对高龄患者及初次训练者，护士全程陪同前２次训练，确保动作标准。⑥依从性管理。为提高训练效果，责任护士每日检查训练完成情况，并采用登记表记录完成次数、持续时间及患者主观耐受情况。对能独立完成者给予口头鼓励；对依从性差者分析原因，重点加强健康宣教和心理疏导。家属参与监督，每日协助记录自主训练次数。⑦联合护理措施。踝泵运动实施期间，继续配合患肢抬高护理，将下肢抬高１５°～３０°，避免膝下垫硬物影响静脉回流；指导患者避免用力屏气、长时间保持同一体位；同时加强排便护理，防止便秘增加腹压影响下肢回流。⑧干预周期。两组患者均持续护理至出院或卧床限制解除时止，平均干预时间为（１０．２６±２．１４）d。所有护理措施均由同一护理团队完成，以减少操作偏倚。干预结束后比较两组深静脉血栓发生情况、下肢肿胀情况、疼痛程度及护理满意度。

1.3观察指标

（１）深静脉血栓发生率：于干预期间及干预结束后观察两组患者有无下肢肿胀、疼痛、浅静脉怒张等表现，并结合下肢静脉彩色多普勒超声结果判断是否发生深静脉血栓，计算发生率。

（２）下肢肿胀发生率：于干预前及干预后测量双下肢小腿最粗处周径，当患侧较健侧增加＞２cm或较基础值明显升高时判定为下肢肿胀。

（３）疼痛评分：采用视觉模拟评分法（ＶＡＳ）评估疼痛程度，总分０～１０分，分值越高表示疼痛越明显。分别于入院时及干预结束后进行评分。

（４）护理满意度：采用我院自制护理满意度问卷进行评价，总分１００分，其中非常满意、满意、一般、不满意４个等级，总满意度＝（非常满意＋满意）／总例数×１００％。

1.4统计方法

采用ＳＰＳＳ２６．０统计学软件进行数据分析。计量资料以（x̄±s）表示，组间比较采用独立样本t检验；计数资料以［n（％）］表示，组间比较采用χ²检验。当理论频数＜５时采用Fisher确切概率法。以Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组深静脉血栓发生率及下肢肿胀发生率比较

干预结束后，对两组患者深静脉血栓发生情况及下肢肿胀情况进行统计分析。结果显示，观察组深静脉血栓发生率为3.33%（1/30），明显低于对照组的16.67%（5/30）；观察组下肢肿胀发生率为6.67%（2/30），低于对照组的23.33%（7/30）。两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结果提示，实施踝泵运动护理可有效降低腰椎压缩骨折患者深静脉血栓及下肢肿胀发生风险。见表1.

表1两组深静脉血栓发生率及下肢肿胀发生率比较[n(%)]

注：χ²为卡方检验统计值。

#2.2两组疼痛评分、下肢周径变化及护理满意度比较

干预结束后比较两组疼痛评分、下肢周径变化情况及护理满意度。结果显示，两组患者入院时VAS疼痛评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）。干预后观察组VAS评分明显低于对照组；观察组小腿周径增加值明显低于对照组，说明下肢肿胀程度较轻。同时，观察组护理满意度明显高于对照组。各指标比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）。见表2.

表2两组疼痛评分、下肢周径变化及护理满意度比较（x̄±s）

注：VAS为视觉模拟评分法；t为t检验统计值，χ²为卡方检验统计值。

3讨论

腰椎压缩骨折患者常因疼痛及脊柱保护需求长期卧床，活动量大幅下降，卧床状态下下肢静脉血流速度降低，血液易出现淤积，创伤后机体凝血功能增强，深静脉血栓形成概率显著升高^[4]。深静脉血栓会延长患者康复周期，病情进展后可引发肺栓塞等严重并发症，临床需采取可靠干预手段降低发病可能。传统护理以基础照护、体位调整与药物干预为主要内容，血栓防控效果仍存在局限。踝泵运动操作简便安全性高，患者可自主完成，踝关节反复进行背伸及跖屈动作，能带动小腿肌群规律收缩与放松，借助肌肉收缩推动下肢静脉血液回流，优化局部血液循环状态，降低血液淤积概率。

本研究结果显示，实施踝泵运动护理后，观察组深静脉血栓发生率及下肢肿胀发生率均明显低于对照组，同时患者疼痛评分明显降低，护理满意度明显提高。结果提示，踝泵运动不仅能够促进下肢血液循环，降低血栓形成风险，还能在一定程度上缓解患者下肢不适感，提高患者对护理工作的认可度^[5]。分析其原因可能与规律的踝关节活动能够增强下肢肌肉泵作用、促进静脉回流及减少静脉淤滞有关。

综上所述，我院在腰椎压缩骨折患者护理中实施踝泵运动护理，能够有效降低深静脉血栓发生率，减轻下肢肿胀及疼痛程度，提高护理满意度，具有良好的临床应用价值，值得在骨科临床护理工作中进一步推广应用^[6]。

参考文献

[1]宗玲玲,熊万银.多维度护理联合可量化式踝泵运动辅助器在预防人工肝术后下肢静脉血栓中的效果观察[J].医学理论与实践,2025,38(14):2465-2468.

[2]周秀明.踝泵运动护理结合气压治疗仪在妊娠高血压产妇剖宫产术后的观察[J].心血管病防治知识,2025,15(07):103-106.

[3]苏燕媚.踝泵运动联合激光照射在糖尿病足伤口护理中的应用研究[J].黑龙江中医药,2025,54(02):308-310.

[4]王敬,于倩倩.早期肌力训练对行腰椎骨折术后患者恐动程度及康复效果的影响[J].中西医结合护理(中英文),2024,10(03):73-75.

[5]张城城.医护一体化模式+多维康复护理模式在女性腰椎骨折患者围手术期的应用[J].妇儿健康导刊,2023,2(04):165-167.

[6]高东红,李玖利,潘佩婵,等.可量化式踝泵运动辅助器对预防腰椎骨折术后病人下肢深静脉血栓形成的效果[J].护理研究,2022,36(03):522-524.