早期康复护理对下肢骨折术后下肢肿胀的影响观察

【摘要】目的：观察分析下肢骨折术后下肢肿胀患者实施早期康复护理的影响，为下肢骨折术后出现下肢肿胀患者的临床护理提供更多护理干预参考。方法：研究选取2024年8月至2025年8月期间本院收治的96例下肢骨折手术患者，将患者随机分为两组，对照组48例接受常规术后护理；实验组48例给予早期康复护理干预，比较分析两组下肢肿胀程度、肿胀消退时间和疼痛评分、满意程度。结果：实验组患者术后7天下肢肿胀程度以及疼痛评分均显著低于对照组，患者肿胀消退的时间较短，且患者的对护理满意的程度更高（P＜0.05）。结论：下肢骨折术后患者开展早期康复护理，能够显著降低患者的下肢肿胀与疼痛程度，加速肿胀消退进程，获得患者更高的护理满意度。

【关键词】下肢骨折术；下肢肿胀；早期康复护理；影响

Observation on the Effect of Early Rehabilitation Nursing on Lower Limb Swelling after Lower Limb Fracture Surgery

Feng Xiaocqiang

Affiliated Hospital of Sichuan North Hospital College  Sichuan  Nanchong  633700

[Abstract] Objective: To observe and analyze the impact of early rehabilitation nursing on patients with lower limb swelling after lower limb fracture surgery, and to provide more nursing intervention references for the clinical care of patients with lower limb swelling after lower limb fracture surgery. Methods: A total of 96 patients with lower limb fractures who were admitted to our hospital from August 2024 to August 2025 were selected. The patients were randomly divided into two groups. The control group of 48 cases received routine postoperative care; the experimental group of 48 cases received early rehabilitation nursing intervention. The degree of lower limb swelling, the time of swelling subsidence, the pain score, and the satisfaction degree of the two groups were compared and analyzed. Results: The degree of lower limb swelling and the pain score of the experimental group were significantly lower than those of the control group 7 days after surgery. The time for swelling subsidence was shorter, and the patients' satisfaction with the nursing was higher (P < 0.05). Conclusion: Early rehabilitation nursing for patients after lower limb fracture surgery can significantly reduce the degree of lower limb swelling and pain, accelerate the process of swelling subsidence, and obtain higher nursing satisfaction from patients.

[Key words] Lower limb fracture surgery; Lower limb swelling; Early rehabilitation nursing; Impact

下肢骨折一般都是因为交通事故、高处跌落等因素造成的，目前临床上对该疾病的医治主要是手术，可以帮助患者重构下肢结构和功能，但是手术存在着手术创伤、软组织损伤以及静脉回流受阻等问题，患者较为容易出现下肢肿胀的现象，如果没有及时得到缓解，将可能会导致骨筋膜室综合征以及深静脉血等情况，阻碍了患者的康复，影响患者的下肢功能^[1-2]。所以下肢骨折的患者实行有效且科学的护理模式是十分关键的。而传统护理模式主要侧重对伤口的处理等方面，对患者术后的康复训练不足。早期康复训练在患者术后尽早的进行规范的训练和综合护理，通过加速肢体血流、改善静脉回流，从而达到缓解患者的肿胀、促进康复的目标^[3]。本文探究早期康复护理对下肢骨折患者术后肿胀的影响，如下：

1资料与方法

1.1一般资料

研究选取2024年8月至2025年8月期间本院收治的96例下肢骨折手术患者，将患者随机分为两组，对照组48例，实验组48例，两组患者年龄、骨折类型等资料比较见表1，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：（1）符合下肢骨折诊断且顺利完成手术；（2）患者自愿参与实验且意识清晰可配合完成相关护理。

排除标准：（1）患者下肢骨折术后出现严重的感染情况；（2）患者存在心脑血管、肝肾功能受损等情况。

表1患者一般资料（`x±s）

1.2方法

对照组常规护理：在术后密切的关注患者的生命指数以及创口情况，同时保障敷料的干净，减少感染事件。在术后指导患者进行仰卧同时抬高患肢，帮助血液的回流。在医生的指导下进行用药且观察患者的情况。在这期间为患者提供饮食以及营养支持的建议。

实验组早期康复护理：（1）术后1到2天：护理人员帮助找到舒适的体位，同时需要持续抬高患肢，以保持患者肢体功能位。在患者术后二十四小时内，护理人员需要每六小时对患者的患肢进行冷敷一次，每次的时间为十五分钟到二十分钟，需要用毛巾包住冰袋避免直接触碰患者的皮肤。护理人员为患者开展肢体按摩，从患者的足部开始沿着患者的大腿方向进行按摩，力度根据患者的受力进行调整，一天进行两次，每次持续时间为十分钟到十五分钟，同时指导患者进行足趾的屈伸活动，一天三次，每次持续时间为五分钟到十分钟。（2）术后3到7天：需要继续前面患肢抬高的操作，在患者术后48小时后，改用热敷或红外线照射，每日两次，每次20分钟，帮助患者促进血液循环和淤血消散。被动活动方面可辅助患者缓慢进行膝、髋关节的屈伸活动，逐步增加幅度，每次约10分钟，每日两次。同时指导患者开展主动锻炼，如股四头肌等长收缩及直腿抬高训练，加强患者的肌力、改善功能。（3）术后8到14天：依据患者康复情况可以逐步增加训练强度与范围。护理人员指导患者主动进行膝、髋关节的屈伸活动，逐渐扩大活动角度以恢复至正常范围。同时开展踝关节的背伸、跖屈及环转运动，每日三次，每次约15分钟。等患者身体条件允许后可鼓励患者在助行器辅助下离床活动，初期每次5-10分钟，每日两次，后续逐渐延长活动时间与距离，以促进功能恢复及血液循环，防止肿胀反复。（4）心理干预和健康知识传播：在护理的全过程中需要密切且持续观察患者的情绪变化情况，患者因为术后出现的疼痛感和行动不方便会让患者产生负面的情绪，护理人员可以与患者温柔的沟通和交流，理解患者的心情，帮助患者缓解负面情绪。护理过程中需持续关注患者的心理变化。术后因疼痛与行动不便，患者常出现焦虑情绪。同时向患者及家属说明肿胀原因、预防方法与注意事项，指导家属协助后续锻炼，确保护理的延续性。

1.3观察指标

（1）下肢肿胀程度：在术后第一天和第7天测量患者健侧与患侧肢体对应部位的周长。大腿取髌骨上缘15 cm处，小腿取髌骨下缘10 cm处，每处测量两次取均值，计算两侧周径差值，该差值越大，提示肿胀越明显。（2）肿胀消退时间和疼痛评分：记录两组患者术后至下肢肿胀基本消失所需的时间。采用视觉模拟评分法（VAS）对两组患者术后第1、7天的疼痛程度进行评价。（3）满意程度：术后第14天使用本院设计的满意度问卷进行评估，问卷涵盖护理态度、专业能力等方面。总分设置为100分，≥85分为非常满意，60-84分为满意，低于60分为不满意。

1.4统计学方法

使用SPSS 22.0处理数据。符合正态分布的计量资料以均数±标准差（`x±s）表示，采用t检验；计数资料以例数（n）和率（%）表示，组间比较采用 x²检验。P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2结果

2.1下肢肿胀程度

实验组患者术后7天大腿中段周径差以及小腿中段周径差均小于对照组（P＜0.05），见表2。

表2下肢肿胀程度（`x±s，cm）

2.2肿胀消退时间和疼痛评分

实验组患者术后7天疼痛评分低于对照组，且肿胀消退时间较短（P＜0.05），见表3。

表3肿胀消退时间和疼痛评分（`x±s，分）

2.3满意程度

实验组患者对本次护理总体满意度显著优于对照组（P＜0.05），见表4。

表4满意程度（n，%）

3讨论

患者下肢骨折术后出现肿胀情况是比较常见的，这主要是受到手术创口、血管断裂出血以及组织液渗出等影响，患者的下肢肿胀程度出现持续的情况，增加了患者的疼痛感，同时还会抑制患者创口恢复的进程，大大增加了患者出现深静脉血栓等并发症的风险^[4]，对患者整体的康复都有一定的影响，所以在患者术后及时的采取一定的护理措施是十分有必要的，可帮助患者更快的康复，同时减少风险事件的发生。早期康复护理在患者身体情况允许的情况下，在患者疾病或者是术后的二十四小时至四十八小时内将进行的干预，该护理模式通过多学科的协作，帮助恢复患者神经、运动、呼吸等维度，提高患者的生活质量，改善预后。

实验组患者术后7天下肢肿胀程度以及肿胀消退时间均低于对照组（P＜0.05）。早期康复护理在患者术后1-2天，持续抬高患者的患肢帮助血液的回流，进行冷敷可以帮助患者收缩血管以及减少血液的渗出，在这期间配合相应的按摩，帮助患者淋巴液回流，同时患者肌肉的紧张程度，足部的屈伸活动可以帮助患者消退机头的放松，促进血液的回流，也可以缓解患者的肿胀情况。在患者的术后3-7天，护理人员为患者进行热敷或红外线照射的操作，这可以帮助患者的血管进行扩张，且加快血的吸收，在这期间进行膝、髋关节被动活动，这有效的防止了患者出现组织粘连的情况，而股四头肌等长收缩和直腿抬高训练能增强肌肉泵作用，提升患者的静脉回流效率，减轻患者的肿胀。在患者术后8-14天逐渐的增加了关节活动的力度，在患者身体允许的情况下可以配合助行器进行下地活动，这有利于患者局部的循环，达到消肿的目的，也可防止患者反反复复出现肿胀的情况。患者疼痛评分较低且对护理满意的程度更高（P＜0.05）。在患者早期进行冷敷操作可抑制患者的神经传导，直接减轻痛感；后期热疗则通过改善血流、缓解肌肉紧张来间接镇痛。循序渐进的关节与肌肉训练，能有效防止僵硬和粘连，避免因此引发新的疼痛。肿胀消退与疼痛减轻相互促进。护理措施通过减轻肿胀来降低对神经的压迫，从而缓解疼痛。护理人员通过积极沟通与健康指导，帮助患者缓解焦虑、建立信心，提升治疗配合度，通过关注细节传递人文关怀，从而有效提高患者满意度。值得注意的是在进行早期康复护理时必须要考虑患者的实际情况以及手术方法等方面，根据这些信息为患者制定合适的康复和训练计划。活动强度与范围应循序渐进，切忌动作粗暴，以免引发骨折端错位或伤口问题。在训练过程中需密切留意患者反应，如出现疼痛加剧或肿胀明显等异常，应暂停锻炼并及时处置。此外，家属的支持与配合对康复效果影响显著，通过对家属进行指导，使其能够协助患者在家中持续开展锻炼，有助于保证康复进程的连贯性，从而优化整体康复成效

综上，下肢骨折术后患者开展早期康复护理能够显著降低患肢肿胀与疼痛程度，加速肿胀消退进程，并获得更高的护理满意度。

参考文献

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