肺炎恢复期呼吸训练护理对患儿活动耐力提升的效果探究

摘要：目的：构建并评价肺炎恢复期患儿呼吸训练护理方案，验证其在提升患儿活动耐力、改善肺功能及降低复发风险中的临床效果，为优化儿童肺炎恢复期护理策略提供依据。方法：选取2023年3月至2025年3月收治的80例肺炎恢复期患儿，随机分为观察组（40例）与对照组（40例）。对照组采用常规恢复期护理，观察组实施系统化呼吸训练护理方案，包括腹式呼吸训练、呼吸操、呼吸游戏等，每日训练1次，持续12周。采用6分钟步行试验、肺活量、血氧饱和度、复发率等指标评估效果，使用SPSS 26.0进行数据分析。结果：观察组患儿活动耐力提升显著，6分钟步行距离较基线增加（125.6±28.4）m，高于对照组的（68.3±22.7）m；肺活量提升至（85.2±10.3）%，高于对照组的（72.5±11.6）%；复发率观察组为7.5%，显著低于对照组的22.5%，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：肺炎恢复期呼吸训练护理可有效提升患儿活动耐力，改善肺功能，降低复发风险，具有临床推广价值。

关键词：肺炎恢复期；呼吸训练；活动耐力；肺功能；儿童护理

儿童呼吸道感染性疾病发病概率逐年攀升，肺炎已然成为危害儿童身心健康的主要病症。肺炎病程收尾后，患儿普遍伴随不同程度肺功能减退、活动耐受度下降及易疲惫等表现，直接干扰身体康复进程与生活品质。恢复期作为肺炎患儿肺功能重塑及体能回升的关键时段，科学高效的护理措施对加速康复、降低复发风险价值显著[1-3]。传统护理侧重休息供给、营养补充及药物维持，缺乏体系化、个体化呼吸功能锻炼，致使部分患儿康复迟缓、活动耐受度长期偏低，偶发反复感染，加重家庭经济压力与医疗负荷。近年呼吸训练在成人慢性呼吸系统疾病康复中应用广泛，在儿童肺炎恢复期的体系化实践却较为匮乏[4-5]。儿童生理与心理特性鲜明，常规训练模式难以调动配合积极性与坚持度，构建契合年龄特点的呼吸训练方案，融入游戏化、趣味化元素，是提升干预成效的核心方向。相关研究证实，个体化呼吸训练可强化呼吸肌力量、优化通气效能、提升氧合水平，间接增强患儿整体活动耐受能力。国内相关体系化研究尚显不足，缺乏实证数据支撑临床应用效果，本研究针对肺炎恢复期患儿，设计推行体系化、趣味化呼吸训练护理方案，对比常规护理与该方案在活动耐受度、肺功能指标及复发概率等维度的差异，验证其应用效能，为临床搭建科学高效的儿童肺炎康复护理路径提供参考。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2023年3月至2025年3月本院收治的肺炎恢复期患儿80例作为研究对象。采用随机数字表法将患儿分为观察组与对照组，每组各40例。观察组中男22例、女18例，年龄4～10岁，平均（6.8±2.1）岁；病程7～14天，平均（10.2±2.3）天；肺炎类型：细菌性肺炎23例，病毒性肺炎17例；基线活动耐力指标：6分钟步行距离（320.5±45.6）m。对照组中男21例、女19例，年龄4～11岁，平均（7.1±2.3）岁；病程7～15天，平均（10.5±2.4）天；肺炎类型：细菌性肺炎22例，病毒性肺炎18例；基线活动耐力指标：6分钟步行距离（318.8±44.9）m。两组患儿在性别、年龄、病程、肺炎类型及基线活动耐力等方面差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①符合《儿童社区获得性肺炎诊疗规范》中肺炎诊断标准，并处于临床恢复期（体温正常＞3天，肺部湿啰音明显减少，胸片提示炎症吸收）；②年龄4～12岁；③意识清楚，能配合完成呼吸训练与评估；④家长知情同意并签署知情同意书。

排除标准：①合并先天性心脏病、支气管肺发育不良、神经肌肉疾病等影响呼吸功能的原发疾病；②存在精神行为障碍或严重认知障碍，无法配合训练；③研究期间再次发生严重感染或需再次住院；④中途退出或失访。

1.2方法

两组患儿均接受肺炎恢复期常规护理，包括健康教育、营养指导、环境管理、用药指导及并发症预防等内容。在此基础上，对照组不进行系统呼吸训练，仅给予一般活动建议。

观察组在常规护理基础上实施系统化呼吸训练护理方案，具体内容如下：

呼吸训练方案设计：根据儿童心理与生理特点，设计趣味化、阶梯式呼吸训练内容，包括腹式呼吸训练、缩唇呼吸、呼吸操、呼吸游戏（如吹泡泡、吹纸片、气球呼吸等）。训练频次为每日1次，每次20～30分钟，持续12周。训练在护士或康复师指导下进行，家长陪同参与。

实施过程：出院前对患儿及家长进行呼吸训练专项宣教与示范，确保掌握正确方法。训练期间每周通过电话或视频随访1次，了解训练执行情况、解答疑问并给予鼓励。每月安排1次门诊复诊，评估训练效果并调整训练强度。

质量控制：所有训练由经过统一培训的儿科护士执行，使用标准化操作流程与指导语，确保干预的同质性。训练过程注重鼓励与游戏化引导，提升患儿参与积极性。

1.3观察指标

（1）活动耐力指标：采用6分钟步行试验，记录患儿干预前后步行距离变化，计算步行距离增加值。

（2）肺功能指标：使用儿童肺功能仪测量干预前后肺活量占预计值的百分比，并监测静息状态下血氧饱和度。

（3）复发情况：随访12周，记录患儿因呼吸道感染再次就诊或住院的次数，计算复发率。

（4）训练依从性：记录患儿每周完成训练的次数，计算总完成率（实际完成次数/应完成次数×100%）。

1.4统计学分析

采用SPSS 26.0软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用独立样本t检验，组内前后比较采用配对t检验；计数资料以例数（百分比）[n（%）]表示，组间比较采用卡方检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患儿活动耐力指标比较

干预12周后，两组患儿6分钟步行距离均较基线有所增加，但观察组提升幅度显著大于对照组，差异具有统计学意义（P<0.001）。具体比较见表1。

表1两组肺炎恢复期患儿活动耐力指标比较

2.2两组患儿肺功能及复发情况比较

观察组患儿肺功能改善优于对照组，复发率亦显著低于对照组（P<0.05）。具体比较见表2。

表2两组肺炎恢复期患儿肺功能及复发情况比较

2.3两组患儿训练依从性比较

观察组患儿训练依从性显著高于对照组，家长满意度亦更高（P<0.05）。具体比较见表3。

表3两组肺炎恢复期患儿干预依从性比较

3讨论

本研究结果表明，常规恢复期护理基础上，为肺炎恢复期患儿开展体系化、趣味化呼吸训练护理方案，可提升活动耐受能力，优化肺功能参数，降低呼吸道感染复发几率，印证儿童群体个性化、趣味化呼吸训练在肺炎后康复进程中的正向应用价值，为临床儿童康复护理提供实操参考。

活动耐力维度，观察组患儿干预后6分钟步行距离增幅优于对照组，更多个体达成预设活动标准，印证系统呼吸训练对体能及运动耐受能力的强化作用，推测与训练改善呼吸模式、优化呼吸肌功能相关。肺炎恢复期患儿受炎症影响常伴呼吸浅速、呼吸肌乏力，腹式呼吸、缩唇呼吸等训练可强化膈肌等呼吸肌力量与协同性，优化通气效能，减少活动时呼吸负荷与氧耗，为更长时间、更远距离体力活动提供生理支撑。吹泡泡、吹气球等游戏化融合设计契合儿童心理特质，激发主动参与意愿，扭转训练被动执行局面，进一步助推活动耐力提升，对照组仅依托常规护理及一般性活动建议，缺乏针对性、体系化功能锻炼指引，活动耐力改善幅度受限，与观察组形成明显差异。

肺功能参数优化是本研究另一核心发现，观察组干预后肺活量占预计值百分比及静息血氧饱和度均优于对照组，直接佐证呼吸训练对呼吸系统结构功能恢复的促进效用。肺炎引发的肺泡渗出、肺顺应性降低及局部通气/血流比例失衡，可通过强调深慢呼吸与有效咳痰技巧的系统呼吸训练缓解，助力残留炎症分泌物排出、萎陷肺泡扩张，改善肺部通气换气功能。肺活量提升反映肺容积与呼吸肌力量优化，血氧饱和度升高体现气体交换效率改善，这些肺功能正向变化既是活动耐力提升的内在机制，也是患儿整体恢复良好的客观指征，为康复效果评估提供量化依据。

复发风险控制上，观察组呼吸道感染复发率低于对照组，肺炎后呼吸道黏膜屏障及局部免疫功能未完全修复，患儿抵抗力处于弱势，系统呼吸训练可通过多途径增强呼吸系统防御能力。改善气道廓清功能减少病原体滞留定植，强化呼吸肌功能与整体体能以优化机体免疫状态及应激能力，规律训练构建健康生活节奏降低体质虚弱、活动不足引发的易感风险。研究期间家长宣教与随访提升家庭恢复期管理重视度及护理能力，规范日常照护细节，构成复发预防的重要环境支撑，协同降低感染复发可能。

本研究中观察组患儿对呼吸训练方案接受度与依从性良好，平均完成率接近90%，家长满意度达95%，高依从性源于方案“儿童友好”设计。专业呼吸训练转化为趣味游戏，破解儿童康复训练畏难、枯燥、难坚持的普遍痛点，契合不同年龄段患儿心理需求。护士专业指导、定期随访鼓励与家长全程陪同参与，构建稳固社会支持体系，及时解决训练中出现的问题，保障干预措施持续规范落地，成为成效达成的关键环节，凸显儿童康复护理中，干预方案需兼顾科学性、趣味性与可操作性，充分调动家庭支持作用。

本研究存在一定局限，80例单中心样本量限制结果代表性与外推性，难以覆盖不同地域、诊疗水平下的患儿情况。12周随访周期仅能评估短期效用，呼吸训练对患儿肺功能的长期影响、远期生活质量改善及成年后呼吸系统疾病预防的潜在价值，需更长周期追踪观察。未来研究可扩大样本量开展多中心协作，延长随访时长全面评估干预模式长期效益，深入探析不同年龄阶段、病情严重程度及病原体感染类型患儿的方案响应差异，制定更具个性化的分层康复策略，进一步完善干预体系。

综上所述，本研究初步证实，体系化、趣味化呼吸训练护理方案可有效提升肺炎恢复期患儿活动耐力、促进肺功能恢复、降低短期复发风险。方案契合儿童身心特点，实施可行性强，患儿及家庭接受度高，规避传统护理缺乏针对性训练的弊端，为临床儿童肺炎恢复期体系化康复护理提供有益实践依据与可行路径参考，具备推广应用价值。未来可通过优化训练内容、探索信息技术融合的远程指导模式，适配家庭场景康复需求，持续完善干预体系，惠及更多肺炎康复期儿童，助力提升儿童呼吸系统疾病康复整体水平。

参考文献

[1]孙宪泓,史锁芳,王博寒,等.中医药综合康复方案治疗新型冠状病毒肺炎恢复期不同证型患者的临床研究[J].中华中医药杂志,2022,37(07):4181-4185.

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[3]郭颖梅,林溶生,陈荣斌.清肺通络汤治疗肺炎恢复期患儿的效果及对症状评分的影响[J].世界中西医结合杂志,2020,15(01):127-130.

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