护士主导的IKAP模式联合功能意象训练在酒依赖患者护理中的应用

徐州市东方人民医院江苏徐州221000

摘要：摘要：目的：探讨护士主导的信息-知识-信念-行为（IKAP）模式联合功能意象训练（FIT）在酒依赖患者护理中的应用效果，为提升酒依赖患者戒酒依从性、改善心理状态提供实践依据。方法：选取2024年1月至2024年12月收治的90例酒依赖患者，随机分为观...

关键词：

护士主导；IKAP模式；功能意象训练；酒依赖；护理干预

出处：

《中外医药研究》2026年2期

DOI：
10.13738/j.cnki.acc.qklw60536
专辑：
科学Ⅰ辑;信息科技
专题：
信息、科学;综合科技
分类号：
G90;N92

摘要：目的：探讨护士主导的信息-知识-信念-行为（IKAP）模式联合功能意象训练（FIT）在酒依赖患者护理中的应用效果，为提升酒依赖患者戒酒依从性、改善心理状态提供实践依据。方法：选取2024年1月至2024年12月收治的90例酒依赖患者，随机分为观察组与对照组各45例。对照组采用常规护理，观察组实施护士主导的IKAP模式联合FIT干预。比较两组干预后的戒酒知识掌握度、治疗依从性、心理状态及复饮率。结果：观察组戒酒知识评分（89.62±5.31分）、治疗依从性评分（87.35±6.24分）均高于对照组（72.15±6.83分、65.28±7.16分），焦虑抑郁评分低于对照组，3个月复饮率（17.78%）低于对照组（51.11%），差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：护士主导的IKAP模式联合FIT可显著提升酒依赖患者的疾病认知与治疗依从性，改善心理状态，降低复饮率，值得临床推广。

关键词：护士主导；IKAP模式；功能意象训练；酒依赖；护理干预

引言

酒依赖作为全球高发的物质使用障碍，WHO数据显示全球15岁以上人群酒精使用障碍患病率达5.1%，我国酒依赖终生患病率为4.4%，且呈上升趋势。酒依赖不仅导致肝脏损伤、神经病变等躯体疾病，还易引发焦虑、抑郁等心理问题，同时增加家庭矛盾与社会风险^[1^-2^]。当前常规护理多聚焦生理戒断症状干预，忽视患者认知偏差与心理依赖的改善，导致3个月内复饮率高达50%以上。IKAP模式以知信行理论为基础，通过信息传递-知识强化-信念转变-行为养成的递进式干预改善健康行为；功能意象训练则通过个性化积极意象构建增强长期目标动机。本研究将二者联合并由护士主导实施，探究其对酒依赖患者的干预效果。

1研究资料与方法

1.1一般资料

选取2024年1月至2024年12月在本院物质依赖科住院的90例酒依赖患者，纳入标准：符合ICD-10酒依赖诊断标准；饮酒史≥2年，每日酒精摄入量≥40g；意识清晰，能配合干预；近1年复饮次数≤2次；自愿参与本研究。排除标准：合并严重肝肾功能衰竭、精神分裂症等疾病；认知功能障碍；中途转院或脱落；近期（3个月内）经历重大负性生活事件（如亲人离世、失业）。按随机数字表法分为观察组45例，男41例，女4例；年龄32~61岁，平均（45.23±7.15）岁；饮酒史2~22年，平均（10.36±4.28）年。对照组45例，男40例，女5例；年龄30~63岁，平均（46.18±7.32）岁；饮酒史2~24年，平均（11.02±4.51）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2实验方法

两组患者均接受酒依赖常规临床治疗，包括根据戒断反应程度使用苯二氮䓬类药物（如地西泮）进行替代递减治疗，以及营养支持、保肝护胃等对症处理。

在此基础上，对照组实施酒依赖常规护理干预，干预周期为8周，具体措施如下：①戒断症状监测：护理人员每4小时监测患者的生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压），密切观察患者是否出现手抖、出汗、恶心、呕吐、烦躁不安等戒断症状，详细记录症状出现的时间、程度及持续时间，及时向医生反馈并协助处理；②基础护理：保持病房环境整洁、安静、舒适，温度控制在22~24℃，湿度50%~60%，指导患者规律作息，保证充足睡眠；协助患者完成个人卫生清洁，预防感染；根据患者病情及营养状况，配合营养师制定个性化饮食方案，鼓励患者多摄入富含维生素、蛋白质的食物，避免辛辣刺激性饮食；③健康宣教：向患者发放酒依赖相关健康宣教手册，内容涵盖酒依赖的危害、戒断治疗的重要性、常用药物的作用及注意事项等，护士每周利用晨间护理时间进行1次集中讲解，解答患者及家属的疑问；④心理疏导：每周组织1次集体心理疏导活动，每次30分钟，通过倾听患者的倾诉，引导患者释放负面情绪，鼓励患者之间相互交流戒酒心得，增强戒酒信心。

观察组在常规治疗基础上，实施护士主导的IKAP模式联合功能意象训练（FIT）干预，干预周期延长至12周。为确保干预质量，成立由1名主管护师（具有5年以上物质依赖科护理经验，持有心理咨询师三级证书）、3名护师（均接受过IKAP模式及功能意象训练专项培训并考核合格）组成的干预团队，明确各成员职责，定期召开干预进展讨论会。具体干预措施分五阶段实施，各阶段有机衔接、循序渐进：

第一阶段为信息收集与评估（第1周）：干预护士采用一对一深度访谈结合量表测评的方式，全面了解患者的饮酒原因、饮酒习惯、对酒依赖的认知水平、存在的认知误区，同时使用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）及酒精渴求量表（DAQ）评估患者的心理状态及酒精渴求程度，精准识别患者的个性化需求及饮酒诱因（重点关注朋友邀约、情绪应激、社交场景暴露等高频诱因），为后续干预方案的制定提供依据。

第二阶段为知识强化（第2~3周）：根据信息收集阶段明确的认知盲区，采用多样化的宣教形式提升患者的戒酒知识水平：每日1次15分钟的一对一讲解，内容聚焦酒依赖对肝脏、神经系统、心血管系统的具体危害，以及戒断过程中可能出现的反应及应对方法；每周2次组织小组学习（每组5~6人），通过PPT演示、案例短视频、动画等直观形式，讲解酒精代谢机制、酒依赖的发病机制及长期戒酒的益处；设置“知识问答”环节，护士提出问题，患者抢答，答对者给予小礼品奖励，激发患者的学习积极性，确保患者能够准确掌握核心知识。

第三阶段为信念转变（第4~5周）：此阶段核心是帮助患者树立正确的戒酒信念：每周2次一对一心理疏导，护士结合患者的个人经历，引导患者认识到自身认知偏差对戒酒的影响，帮助患者建立“戒酒可行、戒酒有益”的积极信念；邀请2名成功戒酒1年以上的患者分享经验，讲述其戒酒过程中的困难及克服方法，让患者感受到“榜样的力量”，增强其戒酒的决心；与患者家属建立密切沟通，指导家属给予患者理解、支持与鼓励，避免家属对患者的指责、抱怨，营造良好的家庭支持氛围，强化患者的戒酒信念。

第四阶段为行为训练（第6~8周）：将功能意象训练与具体行为目标相结合，帮助患者形成健康的行为模式：每日早晚各进行1次15分钟的功能意象训练，护士引导患者在安静的环境中放松身心，闭上眼睛构建“戒酒成功后的健康生活场景”，如与家人一起旅游、健康饮食、规律运动等，让患者在想象中体验健康生活的愉悦感，强化其对长期目标的动机；根据患者的兴趣爱好及身体状况，制定个性化的行为目标，如每日散步30分钟、参与书法绘画等兴趣活动、每周与家人共同进餐3次等，护士每日通过微信或面对面沟通的方式督促患者完成目标，对完成情况良好的患者给予肯定和表扬，对未完成的患者分析原因并调整目标；针对患者识别出的饮酒诱因，如朋友邀约、情绪低落时，与患者共同制定应对策略，如拒绝邀约的话术、情绪低落时的替代行为（如听音乐、与家人沟通）等，通过角色扮演的方式让患者反复练习，提升其应对诱因的能力。

第五阶段为巩固期干预（第9~12周）：出院前建立随访手册，采用预约制随访，每2周1次一对一随访，与责任护士预约成功后由家属陪同，重点复盘患者出院后的饮酒诱因应对情况，调整行为目标（如增加“社交场景回避-逐步适应”的梯度训练）；进行“高风险场景模拟演练”，通过角色扮演还原“朋友劝酒、应酬场合、孤独抑郁时”的场景，强化患者拒绝话术和紧急替代行为；建立“24小时应急支持机制”，干预护士提供专属联系方式，患者遇到突发诱因时可即时咨询，护士远程指导情绪调节或应对策略；新增“家属专项培训”（每2周1次，每次40分钟），内容包括“识别患者复饮前兆（如偷偷藏酒、情绪暴躁）”“避免家庭矛盾触发饮酒”“协助患者完成行为目标（如陪同运动、监督社交）”，建立“家庭-护士联动记录”，家属每日记录患者的情绪状态、社交活动，护士每周汇总分析，及时干预潜在复饮风险。

整个干预过程中，护士详细记录患者的参与情况及反馈，根据患者的实际进展及时调整干预措施，确保干预的针对性和有效性。

1.3观察指标

①戒酒知识掌握度：采用自制量表（Cronbach'sα=0.82）评估，含酒依赖危害、戒断反应应对等20项，每项0~5分，满分100分，得分越高掌握越好；②治疗依从性：采用Morisky服药依从性量表修订版，含8项内容，满分100分，≥80分为高依从；③心理状态：采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评估，标准分≥50分为存在焦虑/抑郁，得分越高症状越重；④酒精渴求程度：采用酒精渴求量表（DAQ）评估，得分越高渴求感越强；⑤复饮率：随访3个月记录复饮情况。所有指标均在干预前及干预12周后各评估1次，复饮率为随访3个月数据。

1.4研究计数统计

采用SPSS26.0软件进行数据分析。计量资料以（x±s）表示，组间比较采用独立样本t检验；计数资料以[n（%）]表示，组间比较采用χ²检验。以P<0.05为差异具有统计学意义。本研究经医院伦理委员会批准，所有患者及家属均签署知情同意书。

2结果

干预前两组戒酒知识评分、治疗依从性评分、SAS评分、SDS评分及DAQ评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预12周后，观察组各项指标均优于对照组，3个月复饮率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。具体结果见表1。

表1两组患者干预后各项指标比较

指标	观察组（n=45）	对照组（n=45）	t/χ²值	P值
戒酒知识评分（分）	89.62±5.31	72.15±6.83	14.023	<0.001
治疗依从性评分（分）	87.35±6.24	65.28±7.16	16.541	<0.001
SAS评分（分）	42.16±5.03	53.27±6.18	9.876	<0.001
SDS评分（分）	43.52±5.17	54.81±6.32	10.134	<0.001
DAQ评分（分）	35.28±4.67	58.63±5.92	18.742	<0.001
3个月复饮率[n（%）]	8（17.78）	23（51.11）	6.230	0.012

注：SAS为焦虑自评量表，SDS为抑郁自评量表，DAQ为酒精渴求量表

3讨论

本研究证实，护士主导的IKAP+FIT联合干预可显著提升酒依赖患者戒酒知识、依从性，改善心理状态并降低复饮率，与同类物质依赖研究结论一致，为临床护理提供新路径^[^3-4^]。酒依赖的治疗核心是纠正认知偏差与心理依赖，常规护理因干预碎片化，难以实现“知-信-行”转化，导致本研究对照组3个月复饮率高达51.11%。而IKAP模式构建了递进式干预链条，从评估、宣教到行为巩固形成闭环，精准解决常规护理缺陷。FIT训练通过引导患者想象戒酒获益的积极场景，强化长期动机，与IKAP形成互补^[^5-6^]。二者结合使患者在面对饮酒诱因时，能快速激活自我控制能力，最终实现观察组复饮率17.78%的良好效果，较对照组降低33.33%。护士主导模式是效果保障的关键。专项护士团队凭借专业优势提供连续个性化服务，同时联动家属构建“医院-家庭”支持体系，进一步巩固干预效果^[^7-8^]。本研究存在单中心、样本量有限及随访时间短的不足，未来需通过多中心大样本长随访研究验证结果外推性，并开展亚组分析以优化个体化干预方案^[^9-10^]。综上，护士主导的IKAP+FIT联合干预通过多维度协同作用，有效降低酒依赖复饮率，效果显著且易推广，为酒依赖护理提供科学策略。综上，护士主导的IKAP模式联合功能意象训练通过生理-心理-社会多维度的综合干预，有效解决了酒依赖患者治疗中的核心难点问题，干预效果显著且易于在临床推广，为酒依赖患者的护理提供了科学、可行的新策略。