个体化护理方案对便秘患者肠镜检查前肠道清洁度的影响

摘要：目的：探究个体化护理方案对便秘患者肠镜检查前肠道清洁度、护理依从性、检查延误及不良反应的影响，优化便秘患者肠镜检查前护理模式，提升护理质量与患者耐受性。方法：选取2025年1月至2025年12月本院收治的80例需行肠镜检查的便秘患者，采用随机数字表法分为对照组与实验组，各40例。对照组实施常规护理，实验组采用基于患者便秘类型（含出口梗阻型针对性灌肠准备）、体质及依从性构建的个体化护理方案，对比两组肠道清洁合格率、护理依从率、检查延误发生率及不良反应发生率。结果：实验组肠道清洁合格率95.00%、护理依从率97.50%均显著高于对照组的72.50%、75.00%，检查延误发生率2.50%、总不良反应发生率15.00%均显著低于对照组的20.00%、37.50%，差异均有统计学意义（P＜0.05），且实验组患者不良反应耐受性更佳。结论：个体化护理方案可显著提升便秘患者肠镜检查前肠道清洁度与护理依从性，降低检查延误及不良反应发生率，提升患者耐受性，为肠镜检查顺利开展提供保障，具有重要临床推广价值。

关键词：个体化护理；便秘；肠镜检查；肠道清洁度；护理依从性；检查延误

引言

肠镜检查是诊断肠道疾病的金标准，肠道清洁度直接决定检查精准度，若肠道清洁不达标，易导致病灶漏诊、误诊，需重复检查，增加患者痛苦与医疗负担[1]。便秘患者因肠道蠕动缓慢、粪便干结，肠镜检查前肠道清洁难度显著高于普通人群，常规护理多采用统一清肠方案，忽视患者个体差异，清洁效果欠佳，且易因患者依从性不足影响清肠质量。个体化护理以患者为中心，结合个体特征制定针对性方案，可有效解决常规护理的局限性。基于此，本研究探讨个体化护理方案对便秘患者肠镜检查前肠道清洁度的影响，为临床护理提供参考。

一、研究资料与方法

（一）一般资料

选取2025年1月至2025年12月本院消化内科收治的80例便秘患者作为研究对象，所有患者均符合《功能性便秘诊断标准》，需行肠镜检查，自愿参与本研究并签署知情同意书。纳入标准：临床资料完整，便秘病史≥3个月，无肠镜检查禁忌证，能够配合完成护理及检查；排除标准：合并肠道器质性病变、严重心肝肾疾病、凝血功能障碍，精神疾病患者，及无法配合护理、检查者。采用随机数字表法将80例患者随机分为对照组与实验组，每组各40例。

经统计学检验，两组患者在性别、年龄等基线资料方面无明显差异（P＞0.05），具有可比性（其中性别对比χ²=0.063，P=0.802；年龄对比t=0.179，P=0.858，均提示两组无统计学差异）。

（二）实验方法

对照组采用肠镜检查前常规护理：检查前3天告知患者清淡饮食，避免高纤维、高脂、带籽食物；检查前1天晚餐后禁食，当晚20:00给予聚乙二醇电解质散1袋溶于2000ml温水，嘱患者2小时内饮完，次日检查前4小时重复服用1次；常规告知检查流程、清肠注意事项，未进行个性化指导及依从性干预，仅在患者咨询时给予简单解答。

实验组采用个体化护理方案，以“精准评估-个性化干预-依从性强化-全程监测”为核心，结合患者个体特征制定针对性方案，具体措施如下：术前精准评估，通过问诊、体格检查及问卷调查，明确患者便秘类型（慢传输型、出口梗阻型、混合型）、便秘严重程度、饮食结构、生活习惯及护理依从性，同时评估患者肝肾功能、胃肠功能，排除清肠禁忌。个性化清肠方案，针对慢传输型便秘患者，提前4天调整饮食，增加膳食纤维摄入，检查前1天加用乳果糖口服液辅助排便，清肠药物剂量根据体重、便秘程度适当调整；针对出口梗阻型便秘患者，在常规准备基础上，于检查前晚及当日酌情使用甘油灌肠剂或生理盐水灌肠，以确保直肠排空，同时指导其掌握正确排便姿势，检查前配合腹部按摩促进肠道蠕动，清肠时控制饮水速度，避免腹胀；针对混合型便秘患者，结合上述两种方案实施。依从性强化护理，采用一对一健康宣教，结合图文、视频讲解清肠的重要性及操作要点，针对老年患者采用通俗易懂的语言，反复强调注意事项；建立随访机制，检查前1天每6小时电话提醒患者饮食、服药及饮水要求，及时解答疑问，缓解患者焦虑情绪。全程监测，观察患者服药后排便情况，记录排便次数、粪便性状，判断肠道清洁进展，若清洁不达标，及时调整清肠方案，确保检查前肠道清洁合格。

不良反应与耐受性：①密切监测两组患者护理及清肠期间不良反应发生情况，统计腹痛、腹胀、恶心、呕吐、头晕等不适症状的发生率，比较个体化护理方案与常规护理方案，是否在保证肠道清洁效果的同时，减少患者不适症状，提升患者耐受性（临床工作中此类不良反应发生率较高，是影响患者护理依从性及检查体验的重要因素）；②记录患者不良反应持续时间及缓解情况，针对出现不良反应的患者，及时采取针对性干预措施（如减慢饮水速度、腹部按摩、对症用药等），确保患者安全耐受。

两组均护理至肠镜检查结束，评估肠道清洁效果、不良反应发生情况及患者耐受性。

（三）观察指标

选取3项核心观察指标，分别为：肠道清洁度，采用波士顿肠道清洁量表（BBPS）评估，≥6分为清洁合格，合格率=合格例数/总例数×100%；护理依从性，评估患者饮食控制、服药、饮水等依从情况，完全依从为依从，否则为不依从，依从率=依从例数/总例数×100%；检查延误发生率，统计因肠道清洁不达标导致检查延误的例数，发生率=延误例数/总例数×100%。4.不良反应与耐受性，统计腹痛、腹胀、恶心、呕吐、头晕等不良反应发生率，对比两组不良反应发生情况，评估患者对护理及清肠方案的耐受性。

（四）研究计数统计

采用SPSS 26.0统计学软件对研究数据进行分析处理，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料以[n（%）]表示，组间比较采用χ²检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

二、结果

（一）两组患者肠镜检查前肠道清洁度对比

表1两组患者肠镜检查前肠道清洁合格率对比[n（%）]

肠镜检查前，采用波士顿肠道清洁量表评估肠道清洁度，实验组肠道清洁合格率为95.00%，显著高于对照组的72.50%，差异具有统计学意义（χ²=7.431，P=0.006＜0.05），表明个体化护理方案可有效提升便秘患者肠镜检查前肠道清洁度。

（二）两组患者护理依从性对比

表2两组患者护理依从性对比[n（%）]

护理结束后，评估两组患者护理依从性，实验组护理依从率为97.50%，显著高于对照组的75.00%，差异具有统计学意义（χ²=8.538，P=0.003＜0.05），证实个体化护理方案可有效提升患者护理依从性。

（三）两组患者检查延误发生率对比

表3两组患者检查延误发生率对比[n（%）]

肠镜检查期间，实验组检查延误发生率为2.50%，显著低于对照组的20.00%，差异具有统计学意义（χ²=6.136，P=0.013＜0.05），表明个体化护理方案可有效减少因肠道清洁不达标导致的检查延误。

（四）两组患者不良反应与耐受性对比

表4两组患者不良反应发生情况对比[n（%）]

护理及清肠期间，两组均出现不同程度的腹痛、腹胀、恶心、呕吐、头晕等不良反应，其中实验组总不良反应发生率为15.00%，显著低于对照组的37.50%，差异具有统计学意义（χ²=5.581，P=0.018＜0.05）。

三、讨论

本研究创新性构建“精准评估-个性化干预-依从性强化-全程监测”的个体化护理方案，突破传统常规护理的局限性，以患者个体特征为核心，实现护理干预的精准化、个性化与全程化，其核心创新点在于摒弃统一化护理思维，根据便秘患者的个体差异制定针对性护理措施，将护理干预贯穿于肠镜检查前的全过程，既注重清肠效果的提升，也重视患者依从性的强化，形成“评估-干预-监测-调整”的闭环护理体系，有效解决了便秘患者肠镜检查前肠道清洁难度大、依从性差的临床难题。

肠道清洁度是本研究的核心观察指标，波士顿肠道清洁量表（BBPS）作为临床评估肠道清洁度的标准化工具，其评分结果可客观反映肠道清洁效果，≥6分表明肠道清洁达标，可满足肠镜检查需求。本研究结果显示，实验组肠道清洁合格率为95.00%，显著高于对照组的72.50%（χ²=7.431，P=0.006＜0.05），这一结果充分证实个体化护理方案在提升便秘患者肠道清洁度方面的显著优势。分析其核心原因，主要在于个体化护理方案通过术前精准评估，明确了患者的便秘类型、严重程度及个体特点，进而制定针对性的清肠方案：针对慢传输型便秘患者，通过提前调整饮食、加用辅助排便药物，加速肠道蠕动，促进粪便排出；针对出口梗阻型便秘患者，在常规准备基础上，通过酌情使用甘油灌肠剂或生理盐水灌肠，确保直肠排空，同时结合排便姿势指导、腹部按摩，进一步改善肠道排空功能，有效解决出口梗阻导致的粪便残留问题；针对混合型便秘患者，结合两种方案实施，实现了清肠方案与患者个体需求的精准匹配，避免了常规统一清肠方案的盲目性，显著提升了肠道清洁效果。同时，全程监测患者排便情况，及时调整清肠方案，确保肠道清洁达标，为肠镜检查的精准开展提供了坚实保障[2]。

护理依从性是影响肠道清洁效果的关键因素，便秘患者多存在对清肠重要性认知不足、担心清肠药物不良反应、饮食控制难度大等问题，导致护理依从性偏低，进而影响清肠质量。常规护理仅简单告知清肠注意事项，缺乏针对性的健康宣教与依从性干预，难以有效提升患者依从性。本研究构建的个体化护理方案，将依从性强化作为重要护理环节，采用一对一健康宣教模式，结合图文、视频等直观方式，向患者详细讲解肠道清洁对肠镜检查的重要性、清肠药物的作用机制及不良反应应对方法，针对老年患者采用通俗易懂的语言，反复强调注意事项，有效提升了患者的认知水平；同时建立全程随访机制，通过电话提醒、疑问解答等方式，强化患者的遵医行为，缓解患者焦虑情绪，增强患者配合护理的主动性与积极性。研究结果显示，实验组护理依从率为97.50%，显著高于对照组的75.00%（χ²=8.538，P=0.003＜0.05），充分证实个体化护理方案可有效提升患者护理依从性，为肠道清洁效果的提升提供了重要支撑[3]。

检查延误发生率是评估护理方案实用性与临床价值的重要参考，因肠道清洁不达标导致的检查延误，不仅影响患者的检查体验，还会打乱医院的诊疗流程，降低医疗效率。常规护理因肠道清洁效果欠佳、患者依从性不足，导致检查延误发生率较高，而个体化护理方案通过提升肠道清洁度与患者依从性，有效减少了检查延误情况的发生。本研究结果显示，实验组检查延误发生率为2.50%，显著低于对照组的20.00%（χ²=6.136，P=0.013＜0.05），这一结果进一步证实了个体化护理方案的临床优势，其通过精准化、个性化的护理干预，确保患者在规定时间内达到合格的肠道清洁状态，避免了因肠道清洁不达标导致的检查延误，提升了诊疗效率，改善了患者就医体验[4]。

不良反应与耐受性方面，临床工作中便秘患者肠镜检查前清肠期间，腹痛、腹胀、恶心、呕吐、头晕等不良反应发生率较高，不仅影响患者护理依从性，还会降低患者检查体验，严重时甚至导致清肠失败、检查延误。本研究结果显示，实验组总不良反应发生率为15.00%，显著低于对照组的37.50%（P＜0.05），且实验组不良反应持续时间短、缓解快，患者耐受性良好，这一优势主要得益于个体化护理方案的针对性干预：通过术前精准评估患者体质、胃肠功能，调整清肠药物剂量、饮水速度及辅助措施，避免了常规统一清肠方案因剂量不当、速度过快导致的不良反应；同时，全程监测患者不良反应发生情况，及时采取腹部按摩、减慢饮水速度等针对性干预措施，有效缓解患者不适，提升了患者耐受性，进一步证实个体化护理方案在保证效果的同时，兼顾了患者的舒适度与安全性，更契合临床护理工作的实际需求[5]。

四、结论

本研究通过对2025年1月至2025年12月收治的80例便秘患者的分组对照研究，证实个体化护理方案对便秘患者肠镜检查前肠道清洁度具有显著改善作用。与常规护理相比，个体化护理方案通过术前精准评估、个性化清肠干预（含出口梗阻型患者的针对性灌肠准备）、依从性强化及全程监测，可显著提升患者肠道清洁合格率与护理依从性，显著降低检查延误发生率，同时减少腹痛、腹胀、恶心、呕吐等不良反应发生，提升患者耐受性，有效解决便秘患者肠镜检查前肠道清洁难度大、依从性差、不良反应多的问题，为肠镜检查的精准、顺利开展提供可靠保障。

参考文献

[1]张英香.改良健康教育模式在提高患者肠镜检查前肠道准备清洁度及耐受性中的应用效果观察[J].青海医药杂志,2025,55(02):32-35.

[2]张英香,袁晓敏,张秀娟,张静.信息化联合改良健康教育在提高患者肠镜检查前肠道准备清洁度及耐受性的应用研究[J].中国老年保健医学,2024,22(03):154-157.

[3]陈客侠.调胃承气汤改善患者结肠镜前肠道清洁度的临床观察[D].新疆医科大学,2024.

[4]王芳,王金晓,杨文霞.陪伴护理模式对住院患者结肠镜检查前肠道清洁度的影响[J].中国当代医药,2021,28(35):237-240.

[5]张美丹,丁爱钦,吴伊雪.基于肠道准备干扰因素分析的路径式护理对慢性便秘结肠镜检查患者肠道准备满意度的影响[J].中外医学研究,2025,23(23):157-160.