基于持续质量改进循环的护理管理模式在口腔消毒供应中心的应用效果分析

【摘要】目的：分析基于持续质量改进循环的护理管理模式在口腔消毒供应中心的应用效果。方法：选取2025年1月~2025年12月期间消毒供应室口腔医疗器械2000件，根据不同护理管理模式进行分组，2025年1月~2025年5月实施常规流程管理1000件为对照组，2025年6月~2025年12月基于持续质量改进循环的护理管理1000件为观察组，对比两组器械管理质量。结果：观察组清洗、包装、灭菌合格率高于对照组，器械损耗低于对照组（P<0.05）；观察组安全事故发生率低于对照组（P<0.05）；观察组工作规范性评分、满意度评分高于对照组（P<0.05）。结论：口腔消毒供应中心基于持续质量改进循环实施护理管理，可以提升工作人员工作规范性，达到更高的器械清洗消毒质量，降低安全事故风险，达到工作人员更高的满意度。

【关键词】 持续质量改进循环；护理管理；口腔器械；消毒供应中心；清洗消毒质量

口腔消毒供应中心以往常规护理管理中，口腔消毒供应中心工作流程仍旧缺乏系统性和规范性，各环节衔接缺乏紧密性，器械回收、分类、清洗未严格遵循相关制度进行操作，导致工作中频繁发生遗漏和重复，工作效率低下，而且消毒灭菌质量还有待提升，严重影响医院感染风险控制^[1]。另外，口腔消毒供应中心质量监控机制也还有待完善，缺乏对消毒供应过程实时监测、反馈，难以及时发现潜在问题并纠正，严重影响口腔消毒供应中心工作质量。持续质量改进循环管理方法更加科学、系统，通过从计划、执行、检查、处理四个阶段不断的循环，持续发现问题、解决问题，逐步提升工作质量。目前，持续质量改进循环管理已经在多个医疗领域广泛应用，并取得良好效果。 口腔消毒供应中心实施基于持续质量改进循环的护理管理模式，通过对工作流程进行不断优化，完善工作标准以及操作流程，可以促使各环节更加紧密的配合，提高工作效率。而且通过建立完善的质量监控体系，可以及时发现质量问题，快速处理，能有效降低医院感染发生率，为口腔诊疗患者提供更可靠安全保障^[2]。本研究抽取消毒供应室口腔医疗器械2000件，对持续质量改进循环的护理管理质量进行分析，现报告如下

1资料与方法

1.1一般资料

选取2025年1月~2025年12月期间消毒供应室口腔医疗器械2000件，根据不同护理管理模式进行分组，2025年1月~2025年5月实施常规流程管理1000件为对照组，2025年6月~2025年12月基于持续质量改进循环的护理管理1000件为观察组；两组均为同一批工作人员，共计20名，其中男性11名，女性9名，年龄26~58岁，平均（35.23±3.68）岁。

1.2方法

对照组（2025年1月~2025年5月）实施常规流程管理，严格根据口腔医疗器械清洗标准进行清洗和消毒。

观察组（2025年6月~2025年12月）基于持续质量改进循环实施护理管理，（1）组建质量改进管理小组。抽取消毒供应中心经验丰富的专科责任护士和院感的人员组建专门的质量改进管理小组，由院感的人员担任组长，负责统筹管理以及质量控制。定期组织小组成员参与持续质量改进循环培训，系统学习口腔医疗器械清洗消毒理论和实践技巧，不断对工作流程进行完善。强化专科责任护士工作责任心，在工作中注意做好手卫生管理和防护准备，掌握意外事件处理方法。责任护士主要负责持续质量改进措施落实。（2）．计划。明确持续质量改进目标，所有器械必须根据清洗消毒技术规范进行清洗以及消毒。不断对清洗消毒流程进行完善，评估各个环节中存在的风险，并识别潜在的危险因素。检查工作人员操作是否规范，提前对设备故障进行检查，并对以往工作中存在的问题进行分析、总结。对规章制度问题进行总结，分析措施是否落实到位，监督管理力度是否到位，工作人员是否缺乏风险意识，对清洗消毒环节疏漏以及工作人员器械知识掌握度进行评估。组织小组成员进行讨论，不断器械清洗、灭菌流程进行完善，并进一步提升工作人员理论知识和操作技能掌握度。（3）执行。组织持续质量改进循环讲座，鼓励科室人员积极参与培训，２次／月，严格根据相关标准、流程进行口腔医疗器械清洗以及消毒。仔细对清洗消毒时间、设备运行情况、消毒液、操作人员进行记录，方便后续追溯。不断对网络信息管理系统进行完善，进一步提升工作人员工作效率。（4）检查。定期检查清洗消毒设备使用情况，工作人员工作执行落实情况，检测消毒效果，鼓励各个岗位工作人员进行互查以及自查，检查医疗器械清洗、消毒是否达标。院感的人员不定期对各个岗位工作人员工作质量进行抽查，将个人绩效和检查质量挂钩，不断完善奖励、处罚机制，提升工作人员工作积极性。（5）处理。每月组织质院感成员开会讨论，总结当月工作情况，分析工作中存在的问题以及解决措施，并制定下一个月工作目标，在下个阶段解决当月问题，唏嘘对工作流程进行优化，循环提升工作质量。

1.3观察指标

（1）统计器械损耗率，并观察器械清洗质量；清洗质量评估：使用放大镜对器械清洗质量进行检查，器械表面未发现血迹、水渍、锈斑、污垢判定为合格；灭菌质量评估：检查器械无消毒剂和微生物残留为合格；包装质量评估：包装袋密封，正确清洗标识。

（2）统计工作人员安全事故发生率。

（3）参考医院消毒供应中心管理规范对工作人员^[3]工作规范性进行评分，每项均为5分，评分高则工作操作规范性更高。

（4）设计问卷调查表对工作人员进行物品质量、工作流程以及服务态度满意度调查，各项均为20分，评分高则满意度更高。

1.4统计学方法

研究数据运用SPSS26.0软件进行处理，计数资料以（n）表示，行c²检验；经Shapiro-Wilk检验，符合正态分布计量资料以（±s）表示，行t检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组器械清洗质量对比

观察组清洗、包装、灭菌合格率高于对照组，器械损耗低于对照组（P<0.05），详见下表1.

表1两组器械清洗质量对比[n.(%)]

2.2两组安全事故发生率对比

观察组安全事故发生率低于对照组（P<0.05），详见下表2.

表2两组安全事故发生率对比[n.(%)]

2.3两组工作规范性评分对比

观察组工作规范性评分高于对照组（P<0.05），详见下表3.

表3两组工作规范性评分对比（±s.分）

2.4两组满意度评分对比

观察组满意度评分高于对照组（P<0.05），详见下表4.

表4两组满意度评分对比（±s.分）

3讨论

口腔消毒供应中心是医院中重要组成部分，主要负责口腔医疗器械的清洗、消毒、灭菌、储存、供应工作内容，工作质量直接影响口腔患者诊疗安全性以及有效性，同时，对提升院内医疗服务质量，预防医院感染具有重要的意义。口腔科涉及外科、诊疗、牙体牙髓，医疗器械种类多，器械结构复杂，器械清洗消毒质量直接影响患者医疗安全和身心健康。由于器械在使用过程中密切接触口腔，更加容易发生交叉感染，因此，必须确保器械彻底清洗和消毒。常规流程管理虽然可以确保器械清洗消毒达到卫生标准，但是随着器械结构越来越复杂，仍旧存在许多潜在问题。

此次研究观察发现，观察组清洗、包装、灭菌合格率高于对照组，器械损耗低于对照组（P<0.05），结果提示，通过持续质量改进循环模式对流程进行系统性优化，可以直接提升器械清洗、包装、灭菌合格率。本次研究中在持续质量改进循环模式中通过组建质量改进管理小组，小组成员均具备丰富经验，通过从专业角度对流程中存在的问题进行分析，评估各环节中存在的风险，针对性地对清洗消毒流程进行完善，确保器械可以得到充分规范清洗、包装、灭菌，从而提高合格率。而器械损耗下降，主要是因为持续质量改进循环模式更加重视设备管理和操作规范，通过定期检查清洗消毒设备，可以及时发现设备故障并进行处理，避免设备严重损坏，有效延长设备使用寿命^[4]。而且在管理中，加强工作人员操作规范培训，促使工作人员更加规范的使用设备，避免因操作不当造成器械损坏。而且清洗过程中，正确进行装载、清洗，可以避免器械碰撞、磨损，从而有效降低器械损耗率。此次研究观察发现，观察组安全事故发生率低于对照组（P<0.05），主要是持续质量改进循环模式更加重视风险管理。通过质量改进管理小组对以往工作中存在问题不断的进行分析、总结，可以提前识别潜在危险因素，制定改进措施。而且通过加强工作人员风险意识培训，不断对清洗消毒流程进行完善，加强监督力度。鼓励各个岗位工作人员互查、自查，配合院感不定期抽查，进行全方位安全监控体系，及时发现、纠正潜在安全隐患，避免发生安全事故^[5]。同时，将个人绩效和检查质量挂钩，合理地进行奖励、处罚，可以增强工作人员责任感、安全意识，从而降低安全事故发生率。此次研究观察发现，观察组工作规范性评分、满意度评分高于对照组（P<0.05）主要是持续质量改进循环模式可以有效提升工作人员综合素质。通过护士长定期组织小组成员参与持续质量改进循环培训，促使工作人员更加系统学习口腔医疗器械清洗消毒理论以及实践技能，提升工作人员专业知识、操作技能掌握度，在工作中严格地遵守相关标准、流程进行清洗、消毒，从而提升工作人员工作规范性。并且持续质量改进循环模式对工作环境、工作流程进行优化，提升工作人员效率，有效减轻工作人员工作压力。而且通过不断对奖励、处罚机制进行完善，可以激发工作人员工作积极性和成就感，最终提高工作人员工作满意度。

综上所述，口腔消毒供应中心实施持续质量改进循环的护理管理，可以进一步提高工作规范性，、降低安全事故风险，提升器械清洗质量和工作人员满意度。

参考文献

[1]易贝,涂碧波. 口腔专科医院消毒供应中心感染管理持续质量改进的效果评价 [J]. 中华护理杂志, 2025, 60 (S2): 37-40.

[2]邱金合,吴婉玲,钟丽芳. 信息化追溯系统联合持续质量改进在消毒供应中心复用性器械库房中的应用 [J]. 中国卫生标准管理, 2025, 16 (22): 180-184.

[3] 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会.医院消毒供应中心第一部分:管理规范：WS 310.1—2016［S］.2016.

[4]]傅蔚,刘芳,王鹏程,等. 品管圈持续质量改进方案在提高过氧化氢等离子灭菌器灭菌质量中的应用 [J]. 中国感染控制杂志, 2023, 22 (11): 1358-1363.

[5]王练,汪红英,万莉,等. 持续质量改进循环管理模式在消毒供应中心医院感染管理中的应用与评价 [J]. 中国消毒学杂志, 2024, 41 (01): 65-67.