循证护理在预防静脉治疗相关并发症中的应用效果

摘要：目的：探讨循证护理在预防静脉治疗相关并发症中的应用效果，为临床静脉治疗安全管理提供循证依据。方法：选取2025年1-12月本院接受静脉治疗患者122例，按随机数字表法分为对照组与观察组（各61例）。对照组采用常规静脉治疗护理，观察组在常规护理基础上采用循证护理。比较两组并发症发生率、护理操作规范率、患者满意度。结果：观察组并发症发生率低于对照组（P<0.05）；观察组操作规范率高于对照组（P<0.05）；观察组患者满意度高于对照组（P<0.05）。结论：循证护理能显著降低静脉治疗患者并发症发生率，提升护理规范度和患者满意度。

关键词：循证护理；静脉治疗；并发症；护理规范；患者满意度

静脉治疗是临床应用最广泛的治疗方式，也是急危重症救治、长期用药与营养支持的关键手段^[1]。随着中心静脉导管、经外周静脉置入中心静脉导管、静脉留置针等技术的普及，静脉治疗已覆盖内科、外科、肿瘤科等多个科室，显著提升了临床治疗效率^[2]。但与此同时，因操作不规范、维护流程缺失、患者自我管理不足等问题，静脉炎、导管堵塞、感染等并发症持续高发，不仅会缩短导管使用时间、中断正常治疗，还会增加患者痛苦、延长住院周期。当前临床普遍采用的常规护理多以经验操作为主，缺乏标准化流程和针对性风险防控，难以从根源上降低并发症风险。而循证护理作为科学护理模式，以临床问题为导向，结合最佳研究证据、护理专业经验与患者实际需求制定干预方案，在并发症预防方面已展现出明显优势^[3]。但目前多数研究聚焦于单一通路或特殊人群，将循证护理全面应用于普通住院患者静脉治疗全程的研究相对有限。为此，本研究探讨循证护理在静脉治疗患者中的作用，旨在为临床建立安全规范静脉治疗护理提供实证依据。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2025年1-12月本院接受静脉治疗患者122例，按随机数字表法分为对照组、观察组，各61例。对照组男33例，女28例；年龄22-75岁，平均年龄（51.36±8.42）岁；疾病类型：内科疾病29例，外科疾病21例，恶性肿瘤11例。观察组男35例，女26例；年龄20-76岁，平均年龄（52.17±8.65）岁；疾病类型：内科疾病30例，外科疾病20例，恶性肿瘤11例。两组性别、年龄、疾病类型等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。纳入标准：①首次接受静脉留置针、CVC或PICC等静脉治疗；②患者及家属知情同意；③意识清楚，具备正常沟通、理解与配合能力。排除标准：①认知障碍、精神疾病无法配合护理；②合并严重心、肝、肾等重要脏器功能衰竭；③穿刺前已存在导管相关感染、静脉炎等并发症者。本研究符合《赫尔辛基宣言》。

1.2方法

对照组进行常规护理，包括护理人员对患者进行穿刺、固定、敷料更换、冲管、封管等基础操作。用口头方式进行简单健康宣教，输液期间定时巡视，观察穿刺部位有无异常，出现问题及时处理。

观察组进行循证护理：（1）组建循证护理小组：由护士长1名、静脉治疗专科护士3名、责任护士4名、院感科护士1名组成，所有成员接受≥8学时专项培训，考核合格后上岗。（2）循证检索：围绕“并发症防控”、“操作规范”、“维护流程”、“患者宣教”等问题，检索中国知网、PubMed、JBI循证护理数据库近7年指南、专家共识与临床研究。（3）置管前评估：用迈瑞M7血管超声仪评估血管直径、走行及血栓情况，优先选择粗直、弹性好的血管。评估过敏史、心理状态，实施放松训练缓解焦虑。（4）置管操作：用0.5%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液以穿刺点为中心消毒，直径≥8cm，消毒2遍，自然待干≥30s；穿刺角度15°-30°，见回血后压低角度进针0.2cm。用高举平台法无张力固定，严格无菌操作。（5）置管后维护：护理人员每5-7d更换1次透明敷料，纱布敷料每2d更换，潮湿、松动立即更换。用10mL及以上注射器脉冲式冲管、正压封管，冲管液量≥导管容积2倍。每日评估导管通畅性、固定情况及穿刺点皮肤。（6）并发症预警：对静脉炎患者予多磺酸粘多糖乳膏外涂，导管堵塞患者予生理盐水冲管或尿激酶溶栓，疑似感染患者立即留取血培养，必要时拔管，皮肤损伤使用水胶体敷料保护。用口头、图文、视频方式宣教，指导患者活动、沐浴方法、异常症状识别及上报流程。

1.3观察指标

（1）并发症发生率：统计静脉炎、导管堵塞、液体渗漏、导管相关性感染、导管相关性皮肤损伤发生率^[4]。

（2）护理操作规范率：评估穿刺规范、敷料更换、冲封管规范、固定维护、健康宣教5项内容，规范率=规范例数/总例数×100%^[5]。

（3）患者满意度：采用本文自制量表，设服务态度、健康指导、穿刺体验、舒适感受、总体评价5个维度，满分100分，分值越高满意度越高。

1.4统计学方法

采用SPSS22.0统计学软件分析数据，计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组并发症发生率比较

观察组并发症发生率显著低于对照组（P<0.05），见表1。

表1两组并发症发生率比较[n（%）]

2.2两组护理操作规范率比较

观察组护理操作规范率各维度评分均高于对照组（P<0.05），见表2。

表2两组护理操作规范率比较[n（%）]

2.3两组患者满意度比较

观察组患者满意度高于对照组（P<0.05），见表3。

表3两组患者满意度评分比较（分，±s）

3讨论

因静脉治疗并发症受到操作规范、患者自身条件等多重因素的共同影响，因此为降低并发症风险，需对关键护理环节进行标准管控^[6]。在静脉治疗全程中，静脉炎、导管堵塞、感染是发生率临床危害突出的三类问题，也是导致非计划性拔管、治疗中断的主要诱因^[7]。常规护理模式由于缺乏统一的操作标准与质量监控，在消毒、冲封管、敷料更换、健康宣教等环节容易出现执行偏差，难以达到理想的预防效果。而循证护理能以权威指南与临床实证为基础，把零散的护理要求整合为可落地、改进的标准化流程，实现从被动处理并发症向主动预防并发症转变^[8]。基于这一临床需求与现有研究的不足，本研究验证了循证护理在静脉治疗中的应用价值，结果如下。

结果表明，观察组并发症发生率显著低于对照组（P<0.05）。这一结果与李秀莹等研究结果相似，即循证护理能降低其并发症发生率^[9]。静脉炎的发生多与药物刺激、血管内皮损伤、无菌操作不严格有关；而导管堵塞主要因冲封管手法不当、血液反流形成血栓所致；导管相关性感染源于皮肤定植菌侵入、敷料维护不及时；皮肤损伤则多由固定过紧、撕敷贴手法粗暴引起。观察组通过循证护理实施前置血管评估、规范皮肤消毒、脉冲式正压封管、定时敷料更换与早期并发症预警，减少了血管刺激、血栓形成、病原菌入侵及皮肤损伤，能对各类并发症进行精准防控。而常规护理缺乏系统性风险管控，仅在出现问题后进行处理，因此并发症发生率更高。这一结果说明循证护理能通过证据化操作，有效阻断并发症诱发通路，使静脉治疗安全性显著提升。观察组在穿刺规范、敷料更换、冲封管规范、固定维护及健康宣教方面均显著高于对照组（P<0.05）。 静脉治疗操作涉及环节多、细节要求高，步骤不规范可能诱发并发症，观察组通过组建循证护理小组、统一培训考核，并将消毒范围、冲管方式、维护周期等关键步骤全部量化为可执行标准，让每一项操作都有据可依，从根本上减少了因个人经验不同造成的操作差异。同时，循证护理强调持续质量改进，对不规范行为及时督导纠正，进一步提升了整体操作合规性。而常规护理缺乏统一流程与量化要求，操作随意性较大，因此规范率明显偏低。这一结果说明循证护理能有效提升静脉治疗操作的标准化。观察组患者在服务态度、健康指导、穿刺体验、舒适感受、总体评价及满意度总分均显著高于对照组（P<0.05）。这一结果与伍艳红等的研究结果相似，即输尿管结石钬激光碎石术治疗患者在常规模式护理干预基础上接受循证护理，能提高其舒适度与满意度^[10]。循证护理以患者真实需求为核心，在规范操作的同时，更加注重心理疏导与个体化健康指导，通过多形式宣教让患者清楚知晓治疗目的、注意事项与异常识别方法，提升患者的配合度与安全感。同时，规范的穿刺与维护流程能明显减少疼痛、渗漏、皮肤不适等不良体验，进一步提升患者舒适感与信任度。而常规护理仅完成基础操作与简单口头宣教，缺乏针对性关怀与系统性沟通，难以满足患者多层次需求。因此，循证护理在保障临床安全的同时，显著优化了就医体验，实现患者满意度的同步提升。

综上，将循证护理应用于静脉治疗患者，能有效降低静脉治疗相关并发症发生率，提高护理操作规范性，显著提高患者满意度，临床应用价值高，值得在各级医疗机构推广应用。同时，本研究为单中心、小样本观察性研究，观察周期较短，未纳入不同病种与年龄层的分层分析，未来可开展多中心、大样本、长期随访研究以进一步验证。

参考文献

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