基于精细化护理理念的全过程护理对慢阻肺患者肺功能及自理能力的影响

玉树藏族自治州人民医院 81500

摘要：【摘要】目的：分析基于精细化护理理念的全过程护理在慢阻肺患者中的应用效果。方法：选取2023年1月~2025年12月治州人民医院150例慢阻肺患者，根据不同护理方式分为两组，对比常规护理（对照组,n=75）与基于精细化护理理念的全过程护理（观察组,n...

关键词：

精细化护理理念；全过程护理；慢阻肺；肺功能；自理能力；心理状态

出处：

《中外医药研究》2026年2期

DOI：
10.13738/j.cnki.acc.qklw60536
专辑：
科学Ⅰ辑;信息科技
专题：
信息、科学;综合科技
分类号：
G90;N92

【摘要】目的：分析基于精细化护理理念的全过程护理在慢阻肺患者中的应用效果。方法：选取2023年1月~2025年12月治州人民医院150例慢阻肺患者，根据不同护理方式分为两组，对比常规护理（对照组,n=75）与基于精细化护理理念的全过程护理（观察组,n=75）的临床效果。结果：观察组干预后肺功能指标、自护能力评分、依从率高于对照组（P<0.05）；观察组干预后HAMA、HAMD评分低于对照组（P<0.05）。结论：慢阻肺患者基于精细化护理理念开展全过程护理，可以提升患者依从性，强化自护能力，减轻心理压力，促使肺功能尽快恢复。

【关键词】精细化护理理念；全过程护理；慢阻肺；肺功能；自理能力；心理状态

慢性阻塞性肺疾病简称慢阻肺，是一种发病率非常高的慢性呼吸系统疾病，该疾病多出现在中老年群体，患者受到空气颗粒物、有害气体影响，引发肺部组织、气道炎症反应，引发气促胸闷、咳嗽咳痰、喘息、呼吸困难等持续性呼吸系统症状，导致患者气流受限^[1]。近年来，慢阻肺发病率上涨，患者病程长，病情易反复发作，严重影响日常生活和工作，随着患者病情加重肺功能进行性下降，还可能引发呼吸衰竭、肺心病等一系列并发症，拉低患者生活质量。目前，针对慢阻肺临床主要以药物治疗为主，但仅依靠药物难以达到理想治疗效果，还需要进一步加强患者护理干预，提升患者依从性，控制病情进展，预防并发症。常规护理更加重视疾病症状护理，护理内容缺乏系统性、连续性，难以满足慢阻肺患者护理需求。精细化护理理念更加重视以患者为中心的护理理念，通过对不同患者病情进行精准评估，精心设计护理计划，可以为患者提供更全面、优质、个性化的护理服务。全过程护理从患者入院至出院全程覆盖，根据患者不同阶段，给予护理支持，可以帮助患者更好地控制病情，提高疾病认知、自我管理能力，提高生活质量。此次研究抽取治州人民医院150例慢阻肺患者，对基于精细化护理理念的全过程护理效果进行分析，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取2023年1月~2025年12月治州人民医院150例慢阻肺患者，根据不同护理方式分为两组，对照组（75例）男女为36/39例，年龄42~76（58.37±5.43）岁，病程1~7（4.26±1.22）年；观察组（75例）男女为38/37例，年龄40~78（58.29±5.51）岁，病程1~9（4.31±1.43）年；两组一般资料有可比性（P＞0.05）。

1.2纳入与排除标准

纳入标准：（1）患者均与慢阻肺诊断标准^[2]相符；（2）意识清晰，具备正常沟通能力；（3）临床资料未发现缺失；（4）知悉、同意研究内容。

排除标准：（1）器官功能障碍；（2）全身免疫系统疾病；（3）严重全身感染性疾病；（4）造血系统疾病；（5）恶性肿瘤疾病；（6）精神疾病。

1.3方法

对照组开展常规护理，遵循医嘱对患者开展吸氧、止咳、化痰、抗感染等对症治疗。密切对患者病情进行监测，观察患者用药反应。详细为患者介绍慢阻肺疾病相关知识，帮助患者了解更多疾病相关知识，并给予患者更多鼓励。

观察组基于精细化护理理念开展全过程护理，具体内容如下：（1）入院当日。热情接待患者，带领患者和家属尽快熟悉医院科室和布局，带领患者认识责任护士、主治医师。详细为患者介绍治疗、护理方案，告知患者积极配合医护人员的重要性。认真倾听患者内心真实想法，告知患者遵循医嘱用药的重要性以及用药期间需要注意的各个事项，用药后可能出现的不良反应，处理方法。（2）入院第2天，进一步加强患者健康宣教和心理干预，引导患者完成各项检查，并在检查过程中，告知患者各项检查的目的、检查结果。针对病情严重患者，给予患者更多的关心和照顾，密切对患者生命体征变化进行监测，并做好相关记录。通过图文配合的宣教资料、视频帮助患者进一步了解治疗的具体流程以及方法，帮助患者正确认识慢阻肺以及治疗过程，鼓励患者更加积极的配合。密切关注内心真实的想法，和患者多沟通，对患者心理负面情绪进行针对性疏导，防止患者负面情绪加重对疾病恢复产生不利。鼓励患者多和病友沟通，分享、交流自己的想法，通过同伴共鸣，减轻患者心理压力，疏解不良情绪。（3）入院3~7d。及时对患者呼吸道分泌物进行清理，鼓励患者多喝温开水。指导患者正确咳嗽、咳痰。呼吸道分泌物黏稠患者可以实施雾化吸入治疗，将患者调整为半坐卧、端坐位，确保呼吸道顺畅。帮助患者翻身、叩背，如有必要可以通过负压吸引器促进痰液排出。指导患者进行呼吸功能锻炼，锻炼前加强患者健康宣教，告知患者呼吸功能锻炼重要性。缩唇呼吸：经鼻腔吸气，再缩唇慢慢呼气，30 min/次,4 次/d。腹式呼吸：平卧，双手放在腹部，鼻吸气使腹部慢慢隆起，再缓慢呼气，10 min/次,2次/d。（4）出院前1 d。进一步为患者介绍慢阻肺临床表现，对慢阻肺注意事项进行整理，为患者免费提供健康宣教手册，方便患者随时查阅。提醒患者出院后注意保持健康的饮食习惯，可以选择蛋白质、维生素丰富食物，不要吃生冷、辛辣、油腻食物。适当参与有氧运动，并且在运动前注意做好拉伸，合理控制运动量以及运动时间。协助患者办理出院手续，并询问患者以及家属护理意见，持续对护理方案进行改进。

1.4观察指标

（1）使用肺功能检测仪进行肺功能检测，包括用力肺活量(FVC)、最大呼气流量(PEF)、一秒用力呼气容积(FEV1)。

（2）使用自我护理能力测定量表（ESCA）进行自护能力评估，自护技能条目为12个，自护概念条目9个，自我责任感条目8个，健康知识水平条目14个，各条目4分，评分高则自护能力更好。

（3）使用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评估心理状态，HAMD、HAMA量表分别为52、56分，评分高则负性情绪更严重。

（4）使用Morisky用药依从性量表（MMAS-8）进行依从性评估，依从率=完全依从率+部分依从率。

1.5统计学方法

在SPSS24.0统计学软件输入数据，t、χ²检验后，计量、计数用率、均数表示，P<0.05差异有统计学意义。

2结果

2.1两组肺功能指标对比

观察组干预后肺功能指标高于对照组（P<0.05），详见下表1.

表1两组肺功能指标对比（x(_)±s）

组别	例数	FVC(L)		PEF(L/s)		FEV₁(L)
组别	例数	干预前	干预后	干预前	干预后	干预前	干预后
观察组	75	1.14±0.12	3.23±0.24	2.44±0.25	4.94±0.51	0.47±0.15	1.78±0.31
对照组	75	1.16±0.15	1.76±0.21	2.42±0.21	3.72±0.52	0.46±0.13	1.15±0.21
t值	—	0.902	39.920	0.530	14.505	0.436	14.571
P值	—	0.369	<0.001	0.597	<0.001	0.633	<0.001

2.2两组自护能力评分对比

观察组干预后自护能力评分高于对照组（P<0.05），详见下表2.

表2两组自护能力评分对比（x(_)±s.分）

组别	例数	自护技能		健康知识水平		自我责任感		自护概念
组别	例数	干预前	干预后	干预前	干预后	干预前	干预后	干预前	干预后
观察组	75	21.79±3.31	40.85±5.14	39.50±5.12	52.68±1.70	15.63±3.17	27.60±2.12	17.33±2.12	33.58±1.32
对照组	75	22.24±3.47	34.55±6.26	39.73±5.14	47.29±2.32	15.76±3.23	23.53±3.48	17.26±2.17	26.68±2.27
t值	—	0.813	6.736	0.275	16.229	0.249	8.650	0.200	22.756
P值	—	0.418	<0.001	0.784	<0.001	0.804	<0.001	0.842	<0.001

2.3两组心理状态评分对比

观察组干预后HAMA、HAMD评分低于对照组（P<0.05），详见下表3.

表3两组心理状态评分对比（x(_)±s.分）

组别	例数	HAMA评分		HAMD评分
组别	例数	干预前	干预后	干预前	干预后
观察组	75	20.64±2.52	6.35±1.17	19.53±3.12	7.62±1.14
对照组	75	20.54±2.49	11.34±2.25	19.38±3.24	10.75±2.20
t值	—	0.244	17.040	0.289	10.940
P值	—	0.807	<0.001	0.773	<0.001

2.4两组依从性对比

观察组依从率高于对照组（P<0.05），详见下表4.

表4两组依从性对比[n.(%)]

组别	例数	完全依从	部分依从	不依从	依从率
观察组	75	43（57.33）	30（40.00）	2（2.67）	73（97.33）
对照组	75	33（44.00）	27（60.00）	15（20.00）	60（80.00）
c²值	—				6.439
P值	—				0.011

3讨论

慢阻肺患者受到肺气肿、慢性支气管炎等影响，患者病情进行性加重，呼吸功能下降，出现胸闷、气喘等临床症状，严重影响患者日常生活和工作。药物是慢阻肺常用治疗手段，虽然患者病情可以得到一定程度改善，但是需要配合有效的护理干预，才能进一步改善患者预后效果。

此次研究观察发现，观察组干预后肺功能指标高于对照组，结果提示，基于精细化护理理念实施全过程护理可以有效改善慢阻肺患者肺功能。在护理干预过程中，结合患者病情不同阶段，开展针对性护理。及时对患者呼吸道分泌物进行清理，鼓励多喝温开水，指导患者正确咳嗽、咳痰。针对呼吸道分泌物黏稠患者实施雾化吸入并对患者体位进行调整，可以确保患者呼吸道顺畅，而通过翻身叩背、负压吸引器，可以促使患者呼吸道痰液排出，改善呼吸道阻塞，促进肺部气体顺畅，最终改善患者肺部通气功能^[3]。而通过缩唇呼吸、腹式呼吸等呼吸功能锻炼，可以增强呼吸肌力量，提高呼吸效率，增加肺活量，进一步改善肺功能。此次研究观察发现，观察组干预后HAMA、HAMD评分低于对照组，主要是精细化护理理念更加重视患者心理状态，在全过程护理中加强患者心理干预，密切关注患者内心想法，针对性地对患者负面情绪进行疏导，给予患者更多鼓励，并促使病友沟通，通过同伴共鸣，进一步减轻患者心理压力，促使患者保持积极的心态面对疾病，从而减轻患者心理压力^[4]。患者负面情绪减轻后，可以降低交感神经兴奋性，缓解呼吸肌紧张，对肺功能恢复也非常重要。此次研究观察发现，观察组自护能力、依从性高于对照组。主要是基于精细化护理理念实施全过程护理更加重视患者健康宣教，通过多种宣教资料帮助患者正确认识疾病，患者掌握更多疾病知识后，自护能力提升^[5]。可以保持健康饮食、运动习惯。而且患者充分了解治疗重要性，更愿意积极配合医护人员，有助于提升患者依从性。