聚焦解决模式联合精细化护理对肝包虫囊肿外囊切除术患者自我护理能力及并发症的影响

【摘要】目的：分析聚焦解决模式联合精细化护理在肝包虫囊肿外囊切除术患者中的应用效果。方法：选取2024年1月~2025年12月我院就诊的60例肝包虫囊肿外囊切除术患者，按照不同护理模式分为两组，对比常规护理（对照组,n=30）与聚焦解决模式联合精细化护理（观察组,n=30）的临床效果。结果：观察组术后恢复指标、并发症发生率低于对照组（P<0.05），观察组干预后自护能力评分、生活质量评分高于对照组（P<0.05）。结论：肝包虫囊肿外囊切除术患者实施聚焦解决模式联合精细化护理，可以提升患者自护能力，降低并发症风险，促使患者术后更快恢复，进一步提升患者生活质量。

【关键词】 聚焦解决模式；精细化护理；肝包虫囊肿外囊切除术；自我护理能力；并发症

肝包虫囊肿外囊切除术操作复杂，对医生技术要求较高，而且部分患者对肝包虫病疾病相关知识了解较少，在术前过度担心手术效果，容易产生焦虑、抑郁等负面情绪，严重影响患者治疗依从性和术后康复，而且患者术后还存在胆汁漏、感染、出血等并发症，因此，需要进一步加强患者护理干预。以往常规护理更多关注患者疾病本身护理，忽略了患者心理和社会需求[1]。聚焦解决模式基于积极心理学，形成新的护理干预模式，更加重视患者共同参与，通过和患者讨论，构建可行目标，激发患者内在潜能以及积极性，从而提升患者自我护理能力和治疗依从性。精细化护理则更加重视护理工作细节性和精准性，根据患者情况，针对性制定个性化护理方案，进一步提升护理质量。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2024年1月~2025年12月我院就诊的60例肝包虫囊肿外囊切除术患者，按照不同护理模式分为两组，对照组与观察组均为30例，男女为17/13例，15/15例，年龄19~65（35.46±4.33）岁，10~63（35.38±4.28）岁；两组一般资料有可比性（P＞0.05）。

1.2纳入与排除标准

纳入标准：（1）所有患者均符合《肝两型包虫病诊断与治疗专家共识（2015版）》[2]诊断标准，满足肝包虫囊肿外囊切除术条件；（2）临床资料未发现缺失；（3）知悉、同意研究内容。

排除标准：（1）合并其他脏器包虫病及其他器官功能障碍；（2）自身免疫性疾病；（3）内分泌疾病；（5）恶性肿瘤疾病；（6）精神疾病。

1.3方法

对照组实施常规护理，详细为患者介绍疾病相关知识，给予患者更多鼓励。密切对患者病情进行监测，提醒患者术后注意禁食禁水，并指导患者尽早进行康复训练。

观察组实施聚焦解决模式联合精细化护理，具体内容如下：（1）聚焦解决模式。①组建专业小组。抽取科室经验丰富的主治医师和护士组建专业的护理小组。组织小组成员对患者病情进行分析，设计肝包虫囊肿外囊切除术护理小组。组织小组成员参与聚焦解决模式护理培训，明确小组成员护理职责。②问题描述。和患者保持良好的沟通，根据患者认知水平、龄、文化程度详细为患者介绍疾病相关知识，通过视频、图文配合的宣传资料，帮助患者了解肝包虫发病原因、手术方案以及护理要点。认真倾听患者内心真实的想法，和患者建立良好的行人关系，密切关注患者心理状态，并给予患者肯定以及鼓励。③目标构建。和患者共同讨论，针对性合理护理目标以及个性化干预措施，并协助患者完成目标，帮助患者建立对抗疾病的信心。和患者共同讨论，分析存在的问题和解决方案。详细为患者介绍护理过程中可能出现的问题，并提醒患者做好准备，进一步实施精细化管理。（2）精细化护理。①术前护理。仔细询问患者病史，密切观察患者症状体征，对患者病情分级和手术耐受风险进行评估。通过通俗易懂的词汇详细为患者介绍手术必要性、操作流程以及围术期潜在的风险。对患者心理焦虑、抑郁等负面情绪进行疏导，帮助患者建立正确的疾病认识观念。引导患者完成术前常规检查，明确肝包虫囊肿具体位置、大小以及和附近脏器关系。引导患者通过口服泻药、灌肠等做好肠道准备。并提醒患者注意个人卫生，勤洗手，不要携带可能存在包虫的物品以及动物。②术后护理。密切对患者生命体征进行监测，提醒患者注意卧床休息。及时对患者呼吸道分泌物进行清理，避免患者发生肺部感染。对患者疼痛程度进行评估，指导患者进行深呼吸、放松训练，并为患者播放舒缓的音乐，从而缓解患者疼痛程度。针对疼痛严重患者适当给予止痛药物。注意保持伤口清洁、干燥，定期对敷料进行更换，并注意观察伤口是否存在渗血、渗液。帮助患者做好引流管注定，患者在翻身时，注意防止引流管移位、脱落、压迫。密切对患者引流液颜色、量、质地进行观察，一旦患者引流液量减少、颜色变淡，可以评估患者是否符合拔管指征。术后6h提醒患者在床上被动/主动活动，术后72h后可以从床边坐立逐步过渡带离床站立，适当活动，从而增强机体抵抗力。

1.4观察指标

（1）观察患者术后肛门排气、排便、首次下床、首次进食以及住院时间。

（2）使用自我护理能力量表（ESCA）进行自我护理能力评估，评分高则自我护理能力更强。

（3）使用生活质量简表（SF-36）评估生活质量，各项均为100分，评分高则生活质量更高。

（4）统计患者并发症发生率。

1.5统计学方法

研究数据运用SPSS26.0软件进行处理，计数资料以（n）表示，行c2检验；经Shapiro-Wilk检验，符合正态分布计量资料以（x̄±s）表示，行t检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组术后恢复指标对比

观察组术后恢复指标低于对照组（P<0.05），详见下表1.

表1两组术后恢复指标对比（x̄±s）

2.2两组自护能力评分对比

观察组干预后自护能力评分高于对照组（P<0.05），详见下表2.

表2两组自护能力评分对比（x̄±s.分）

2.3两组生活质量评分对比

观察组干预后生活质量评分高于对照组（P<0.05），详见下表3.

表3两组生活质量评分对比（x̄±s.分）

表3（续）

2.4两组并发症发生率对比

观察组并发症发生率低于对照组（P<0.05），详见下表4.

表4两组并发症发生率对比[n.(%)]

3讨论

肝包虫病属于人畜共患寄生虫病，该疾病多出现在我国西北农牧地区，发病原因与棘球属绦虫幼虫感染有着密切关系，患者在感染后，肝内恶性侵润型增生长，不仅会侵犯胆道、血管等器官，甚至还会向肝外脏器远处转移、目前，肝包虫病尚无特效治疗药物，手术是肝包虫病治疗有效手段，肝包虫囊肿外囊切除术可以完整切除包虫外囊，能有效避免患者病情再次复发，降低患者并发症，但是肝包虫囊肿外囊切除术患者围术期护理直接关系患者预后效果[3]。

本研究观察发现，观察组术后恢复指标、并发症发生率低于对照组（P<0.05），结果提示，精细化护理可以促进患者术后更快恢复。聚焦解决模式联合精细化护理更加重视护理的全面性和细致性，通过对患者病情、手术耐受风险进行评估，针对性设计手术方案和术后护理对策。而且术前加强患者健康宣教，可以帮助患者更加充分的认识手术，减少患者未知产生的恐惧、焦虑情绪，促使患者术后身体机能更快的恢复。而且精细化护理通过术后加强患者生命体征监测，做好呼吸道、伤口、引流管管理，可以降低患者术后并发症风险，从而促进术后身体各项指标快速恢复[4]。而聚焦解决模式通过和患者积极沟通，共同设定康复目标，可以激发患者主动参与护理的意识，促使患者更加积极配合治疗以及康复训练，加快恢复进程[5]。此次研究观察发现，观察组自我管理评分高于对照组，主要是聚焦解决模式更加重视患者自我管理能力培养，在护理干预中更加重视患者主体地位，和患者共同分析问题、制定解决方案，可以帮助患者逐渐掌握疾病管理、自我护理技能。而精细化护理进一步加强患者个性化健康指导，深入帮助患者了解疾病相关知识、护理要点，增强患者自我护理能力。此次研究观察发现，观察组生活质量评分高于对照组。主要是通过聚焦解决模式联合精细化护理可以促使患者术后更快恢复，提患者自护能力，可以减轻患者术后痛苦，提升患者生活质量。而且聚焦解决模式和精细化护理更加关注患者心理状态，可以减轻患者心理焦虑、抑郁等负面情绪，保持健康的心理，从而进一步提升了生活质量。

综上所述，肝包虫囊肿外囊切除术患者实施聚焦解决模式联合精细化护理，通过进一步强化患者自护能力，降低并发症风险，缩短患者术后恢复时间，促使患者术后达到更高的生活质量。

参考文献

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[5]马文涓,陈丽丽,李丽. 加温联合目标导向液体治疗对肝包虫病患者围手术期体温及内稳态的影响 [J]. 新疆医科大学学报, 2023, 46 (02): 215-221.