基于量化评估策略的手术室护理在关节置换手术患者中的应用

【摘要】目的：探讨基于量化评估策略的手术室护理在关节置换手术患者中的应用效果。方法：选取本院2024年1月-2025年10月期间收治60例关节置换手术患者，随机分为常规组（常规手术室护理）和量化组（基于量化评估策略的手术室护理），每组30例。并对比两组康复情况、疼痛情况、并发症发生率以及护理满意度。结果：量化组康复情况时间均显著缩短，疼痛情况减轻，并发症发生率减少，护理满意度显著提高，均优质于常规组，具有统计学意义。结论：基于量化评估策略的手术室护理可有效减轻关节置换患者术后疼痛，降低并发症风险，提高护理满意度，促进康复进程。

【关键词】量化评估策略；手术室护理；关节置换手术；应用效果

据张永军[1]等参考文献指出：关节因生理结构复杂,在人体承重和活动中起重要作用。承担着人体承重与活动的重要功能。随着老龄化加剧，约20%的老年患者出现关节退行性病变，导致疼痛、行走困难，严重时需通过关节置换手术重建关节功能。然而，手术作为有创操作，会使患者术中产生应激反应，术后可能出现疼痛、肿胀甚至感染等问题，这些不仅影响恢复，还会给患者带来心理压力，增加康复难度。而手术室护理作为围手术期护理的关键环节，其质量直接影响手术结局和患者预后。临床常规手术室护理多依赖护理人员的经验判断，缺乏标准化、量化的评估指标，难以满足个性化护理需求。有研究指出：基于量化评估策略的手术室护理以量化指标、精准干预为核心，从而制定个性化护理计划，实现护理措施的精准化和规范化[2]。因此，本研究旨在探讨该护理模式在关节置换手术患者中的应用效果。

1对象和方法

1.1对象

本次研究对象及时间和摘要中方法一致。其中常规组男女比例为16：14，年龄及平均年龄为（45-84，64.05±4.14岁）；量化组男女不良15：15，年龄及平均年龄为（45-85，65.01±4.18岁）。两组一般资料对比，无显著差异。

纳入标准：符合关节置换手术指征；知晓研究内容。

排除标准：合并严重心、肺、肝、肾疾病；凝血功能障碍。

1.2方法

1.2.1常规组（常规手术室护理）

（1）术前1d访视患者，讲解手术流程和注意事项。

（2）术中配合医生完成手术，监测生命体征。

（3）术后将患者送回病房，交接病情

1.2.2量化组（基于量化评估策略的手术室护理）

（1）术前量化评估：采用焦虑自评量表（SAS）评估患者焦虑状态（分值0-100分，≥50分为焦虑），疼痛预期量表（VAS）评估患者对术后疼痛的预期（分值0-10分，分值越高预期越严重）；同时评估患者的基础疾病控制情况、肢体活动能力。并根据评估结果制定个性化护理计划：SAS≥50分的患者，增加心理疏导；VAS≥7分的患者，术前讲解疼痛管理方案，降低疼痛预期。

（2）术中量化护理：①体温监测：护理人员每30分钟测量一次体温，维持体温在36-37度。②出血量监测：通过吸引器和纱布估算出血量，控制出血量≤500ml。③体位管理：采用压力分散垫放置于骨突部位，每2h调整一次体位，避免压疮。

（3）术后量化干预：①疼痛管理：术后6h开始，每4h用数字疼痛评分法（VAS）评估疼痛（分值0-10分，0分为无痛，10分为剧痛），VAS≥4分时给予镇痛药物，VAS<4分时采用非药物镇痛，比如音乐疗法、冷敷等。②并发症预防：采用Caprini评分评估深静脉血栓风险（分值0-10分，低危0-1分，中危2分，高危≥3分），低危患者给予压力袜预防，中危患者加用间歇充气加压装置，高危患者加用低分子肝素钙。同时监测切口敷料渗液情况，于每2h检查1次，保持敷料干燥。③康复指导：根据患者的肌力分级，制定术后下床计划，比如肌力3级者，术后12h开始床上坐起训练，24h内下床。

1.3观察指标

观察结果：①康复进度：首次下床时间、住院时间。②疼痛情况：采用VAS评分量表评估干预后的疼痛情况，总分为0-10分，分为和效果呈现反比例关系。③并发症发生率：统计两组干预期间出现不良情况，包括感染、深静脉血栓、低体温等。④护理满意度：采用自制护理满意度调查问卷评估患者护理满意情况，分为非常满意、满意、不满意。

1.4统计学分析

将数据导入SPSS22.0，运用频数、均值、卡方等统计方法进行分析，p<0.05得出结论。

2结果

2.1对比两组干预胡康复进度及疼痛情况

量化组30例   首次下床时间（15.05±2.98h） 住院时间（9.45±1.89d） VAS（3.52±1.21）

常规组30例   首次下床时间（24.13±3.72h） 住院时间（7.12±1.21d） VAS（1.55±0.67）

（t1=10.434  p1=0.001）（t2=5.687  p2=0.001）（t3=7.801  p3=0.001）

2.2对比两组并发症发生率

量化组30例  感染1   深静脉血栓1   低体温0  合计2（0.67%）

常规组30例  感染3   深静脉血栓2   低体温3  合计8（2.67%）

（x2=4.320  p=0.038）

2.3对比两组护理满意度

量化组30例  非常满意19  满意10  不满意1  满意度29（96.7%）

常规组30例  非常满意12  满意9   不满意9  满意度21（70%）

（x2=7.680  p=0.006）

3讨论

本研究结果显示：量化组术后疼痛情况评分显著低于常规组。其原因为：术前通过疼痛量表评估患者的疼痛预期，针对性讲解疼痛管理方案，降低了患者的焦虑情绪；术后又通过疼痛评分精准评估疼痛程度，及时给予镇痛干预，避免了疼痛的延迟控制。此外，术中维持体温在合理范围，减少了低体温对疼痛阈值的影响。同时，量化组并发症发生率低于常规组，主要与精准的并发症预防措施有关。通过采用Caprini评分评估深静脉血栓风险，根据评分给予分层预防，降低了深静脉血栓的发生率。且进行术中监测出血量，及时补液，减少了贫血对机体免疫力的影响，降低了切口感染的风险[3]。

研究结果还显示：量化组术后首次下床时间、住院时间均显著短于常规组，主要因为疼痛控制好和并发症少，患者能更早进行康复训练。此外，术前讲解康复计划，让患者对康复有明确的预期，提高了患者的配合度，从而能够更好家属患者康复进程。此外，量化组护理满意度显著高于常规组，主要因为量化评估策略体现了以患者为中心的护理理念。术前通过SAS评估患者的焦虑状态，增加心理疏导，缓解了患者的紧张情绪；术后通过疼痛评分及时处理疼痛，让患者感受到护理的专业性和及时性。

综上所述：基于量化评估策略的手术室护理可有效减轻关节置换手术患者的术后疼痛，降低并发症风险，提高护理满意度，促进康复进程，值得临床推广应用。

参考文献

[1] 张永军,张文科,路遥,王红雨,路辉.基于量化评估策略的手术室护理在全膝关节置换术中的应用价值[J].现代中西医结合杂志,2025,34(10):1457-1460

[2] 李云飞,郑小清.基于量化评估策略的手术室护理在关节置换手术患者中的应用[J].国际护理学杂志,2025,44(7):1208-1211

[3] 郭洋,薄遵琰.基于量化评估策略护理在膝关节骨关节炎手术患者中的应用效果[J].中外医药研究,2024,3(28):98-100