优化儿童保健服务系统护理干预对儿童健康体检率、系统管理率的影响

摘要：目的 探讨优化儿童保健服务系统护理干预在提升一岁以内婴幼儿健康体检率及系统管理率中的应用效果，为完善儿童保健服务模式提供实践依据。方法 选取 2024 年 5 月至 2025 年 5 月在我院儿童保健科建立档案的 1600 例一岁以内婴幼儿为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和实验组，每组 800 例。对照组采用常规儿童保健服务模式，实验组采用优化后的儿童保健服务系统护理干预模式。比较两组婴幼儿不同月龄（3、6、9、12 个月）健康体检率、儿童保健系统管理率，以及家长对保健服务的满意度。结果 实验组婴幼儿 3、6、9、12 个月健康体检率分别为 96.25%、94.50%、92.75%、90.00%，均高于对照组的 82.50%、78.00%、72.25%、65.00%，差异有统计学意义（P<0.05）；实验组儿童保健系统管理率为 89.50%，高于对照组的 63.75%，差异有统计学意义（P<0.05）；实验组家长满意度为 95.38%，高于对照组的 78.75%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 优化儿童保健服务系统护理干预可显著提高一岁以内婴幼儿健康体检率和系统管理率，提升家长满意度，对保障婴幼儿健康成长具有重要意义，值得推广应用。

关键词：儿童保健服务；护理干预优化；婴幼儿；健康体检率；系统管理率

一、资料与方法

1.1 一般资料

选取 2024 年 5 月至 2025 年 5 月在我院儿童保健科首次建立《儿童保健手册》的 1600 例一岁以内婴幼儿作为研究对象。本研究经医院伦理委员会批准，婴幼儿家长均签署知情同意书。其中男性 886 例，女性 714 例；年龄 1-30 天，平均（15.2±5.3）天；出生体重 2.5-4.0kg，平均（3.2±0.4）kg；出生方式：顺产 942 例，剖宫产 658 例；母亲文化程度：小学及以下 128 例，初中 386 例，高中及中专 562 例，大专及以上 524 例。按照随机数字表法将研究对象分为对照组和实验组，每组 800 例。对照组中，男性 445 例，女性 355 例；年龄 1-29 天，平均（14.8±5.1）天；出生体重 2.5-3.9kg，平均（3.1±0.3）kg；顺产 470 例，剖宫产 330 例；母亲文化程度：小学及以下 65 例，初中 192 例，高中及中专 280 例，大专及以上 263 例。实验组中，男性 441 例，女性 359 例；年龄 2-30 天，平均（15.6±5.4）天；出生体重 2.6-4.0kg，平均（3.3±0.4）kg；顺产 472 例，剖宫产 328 例；母亲文化程度：小学及以下 63 例，初中 194 例，高中及中专 282 例，大专及以上 261 例。两组婴幼儿在性别、年龄、出生体重、出生方式及母亲文化程度等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 病例选择标准

纳入标准：研究对象需满足以下全部条件方可入选：①出生后日龄不超过30天的足月新生儿；②患儿家长或法定监护人需签署知情同意书，自愿选择在本院儿童保健科建立系统化健康档案，并承诺定期接受规范的儿童保健服务；③家长需具备良好的沟通能力，能够理解并配合完成随访计划及各项问卷调查工作；④新生儿需排除严重先天性畸形（如先天性心脏病、脊柱裂等）、已知的遗传性疾病（如唐氏综合征、苯丙酮尿症等）以及围产期危重症（如重度窒息、新生儿败血症等）病史。

排除标准：符合以下任一条件者将被排除：①早产儿（胎龄不足37周）或低出生体重儿（出生体重低于2500克）；②合并严重器质性疾病（如先天性心脏病、肾功能不全、肝功能异常等）或遗传代谢性疾病（如甲状腺功能低下、半乳糖血症等）；③家长存在认知功能障碍或精神疾病史，经评估无法正确理解保健指导或配合随访工作；④在研究随访期间因家庭搬迁、转诊至其他医疗机构等客观原因导致失访的病例。

1.3 研究方法

1.3.1 对照组干预方案

对照组实施传统儿童保健服务模式，具体操作流程包括：①建档阶段：为入组婴幼儿建立详细的《儿童保健手册》，完整记录新生儿基本信息（包括姓名、性别、出生日期等）及围产期情况（如分娩方式、Apgar评分等）；②预约告知：通过书面通知及电话提醒等方式，明确告知家长各月龄段（3月龄、6月龄、9月龄及12月龄）健康体检的具体时间安排及检查项目；③体检内容：严格执行标准化体检流程，包括：a)生长发育监测（采用标准仪器测量身高、体重、头围等指标）；b)听力筛查（分别在1月龄和3月龄采用耳声发射技术进行）；c)新生儿行为神经测定（NBNA，在生后7-28天内完成）；d)全面健康评估（包括喂养指导、睡眠观察、神经心理发育评估等）；④结果反馈：体检结束后由专业医师向家长详细解释检查结果，针对发现的异常情况（如生长发育迟缓、听力筛查未通过等）提供个性化的干预建议和转诊指导。

1.3.2 实验组

采用优化后的儿童保健服务系统护理干预模式，在常规服务基础上，从服务流程、干预内容、随访机制等方面进行优化，具体措施如下：

建立个性化保健档案：在常规档案基础上，增加婴幼儿喂养方式、睡眠习惯、过敏史、母亲孕期及分娩情况等详细信息；结合听力筛查（1 月龄、3 月龄）及 NBNA 测定结果，对婴幼儿健康状况进行风险评估，划分低、中、高风险等级，针对不同等级制定个性化保健计划。

优化服务流程与内容

预约提醒服务：建立多渠道预约提醒机制，在体检前 1 周通过电话、微信公众号、短信等方式提醒家长体检时间、地点及需携带物品；针对母亲文化程度较低的家庭，增加一对一电话沟通，确保家长明确体检安排。

一站式保健服务：设置婴幼儿保健专用区域，整合生长发育监测、听力筛查、NBNA 测定、等服务，减少家长往返次数；配备专职护理人员引导流程，为家长提供全程协助。

专业化保健指导：由儿童保健医师、听力筛查技师、护理人员组成干预团队，根据婴幼儿月龄特点提供针对性指导：1-3 月龄重点指导母乳喂养、睡眠安抚及听力发育观察；4-6 月龄指导辅食添加、口腔护理及大运动发育训练；7-12 月龄指导营养均衡、语言启蒙及精细动作训练。同时，针对听力筛查及 NBNA 测定异常的婴幼儿，制定专项干预方案，如听力刺激训练、神经行为康复指导等。

完善随访与管理机制

分级随访：低风险婴幼儿每月随访 1 次，中风险婴幼儿每 2 周随访 1 次，高风险婴幼儿每周随访 1 次，通过微信视频、电话随访等方式了解婴幼儿健康状况，解答家长疑问，调整保健计划。

多学科协作：对体检中发现的生长发育迟缓、听力异常、神经行为发育偏差等问题，及时联合儿科、耳鼻喉科、康复科等科室进行会诊，制定综合干预方案，并跟踪干预效果。

家长培训：每季度组织家长培训班，通过专家讲座、案例分析、实操演示等形式，开展儿童保健知识培训，内容包括婴幼儿喂养、护理、常见疾病预防、听力及神经发育监测等，提高家长自我保健能力。

1.4 观察指标

健康体检率：统计两组婴幼儿 3、6、9、12 个月时按时进行健康体检的例数，计算体检率 = 按时体检例数 / 总例数 ×100%。

儿童保健系统管理率：参照《全国儿童保健工作规范》标准，系统管理率 = 按规定完成 3、6、9、12 个月四次健康体检，且各项检查及指导规范的例数 / 总例数 ×100%。

家长满意度：在婴幼儿 12 个月体检结束后，采用自制满意度问卷进行调查，问卷内容包括服务态度、预约便捷性、流程合理性、指导专业性、沟通效果等 8 个维度，共 20 题，每题 1-5 分，总分 100 分。≥90 分为非常满意，70-89 分为满意，<70 分为不满意。满意度 =（非常满意例数 + 满意例数）/ 总例数 ×100%。

1.5 统计学处理

采用 SPSS 25.0 统计学软件进行数据分析。

二、结果

2.1 两组婴幼儿不同月龄健康体检率比较

具体数据见表 1。

2.2 两组婴幼儿儿童保健系统管理率及家长满意度比较

具体数据见表 2。

三、讨论

一岁以内是婴幼儿生长发育的关键时期，科学规范的儿童保健服务对监测婴幼儿生长发育动态、早期发现健康问题、及时干预至关重要。健康体检率和系统管理率是衡量儿童保健服务质量的核心指标，然而当前常规儿童保健服务模式中，由于预约提醒不及时、服务流程繁琐、家长认知不足等原因，导致婴幼儿体检率和系统管理率偏低，难以充分发挥儿童保健的预防保健作用。

本研究通过优化儿童保健服务系统护理干预，显著提升了婴幼儿健康体检率和系统管理率。分析其原因，主要体现在以下三个方面：其一，个性化保健档案与分级随访机制的建立，实现了对婴幼儿健康状况的精准管理^[1]。针对听力筛查及 NBNA 测定发现的风险因素，制定专项干预方案，既提高了家长对保健服务的重视程度，又确保了干预的针对性和有效性；其二，多渠道预约提醒与一站式服务流程的优化，有效解决了家长 “遗忘体检”“往返不便” 等问题^[2]。尤其是针对母亲文化程度较低的家庭，通过一对一沟通强化提醒效果，大幅提高了按时体检率；其三，多学科协作与家长培训的开展，整合了医疗资源，提升了保健服务的专业性和全面性。家长通过培训掌握了儿童保健知识和技能，能够更好地配合保健服务，形成了 “医院 - 家庭” 协同管理的良好模式。

从家长满意度来看，实验组满意度显著高于对照组，这充分说明优化后的护理干预模式更贴合家长需求。一站式服务减少了家长的时间成本，专业的指导和贴心的服务增强了家长的信任感，而多渠道沟通则让家长感受到被重视，这些都提升了家长对保健服务的认可程度^[3]。此外，系统管理率的提高不仅意味着婴幼儿能够获得连续、规范的保健服务，更有助于早期发现生长发育迟缓、听力障碍、神经行为发育异常等问题，为及时干预争取了时间，对降低儿童疾病发生率、促进婴幼儿健康成长具有重要意义。

本研究还发现，随着婴幼儿月龄增长，两组体检率均有所下降，但实验组下降幅度明显小于对照组。这可能是因为随着婴幼儿月龄增加，家长对保健服务的重视程度容易降低，而实验组的分级随访和持续沟通能够持续强化家长的保健意识，有效维持较高的体检依从性。同时，针对 12 月龄婴幼儿的保健指导中，重点强调了后续保健服务的重要性，为幼儿期保健服务的衔接奠定了基础。

然而，本研究也存在一定局限性：样本均来自单一医院，可能存在地域偏倚；未对不同风险等级婴幼儿的系统管理效果进行分层分析；观察时间仅为 1 年，未涉及婴幼儿长期健康结局。未来可扩大样本量开展多中心研究，进一步细化干预方案，延长随访时间，以验证优化护理干预的长期效果。

综上所述，优化儿童保健服务系统护理干预能够有效提高一岁以内婴幼儿健康体检率和系统管理率，提升家长满意度，是一种科学、高效的儿童保健服务模式。临床实践中，应进一步推广该模式，不断完善服务细节，结合区域实际情况调整干预措施，切实提高儿童保健服务质量，为婴幼儿健康成长提供坚实保障。

参考文献

[1]单晶.优化儿童保健服务系统护理干预对儿童健康体检率、系统管理率的影响[C]//四川省国际医学交流促进会.医学护理创新学术交流会论文集（智慧医学篇）.黑河市兴安卫生服务中心;,2024:45-48.DOI:10.26914/c.cnkihy.2024.049342.

[2]张艳香. 优化儿童保健服务系统护理干预对儿童健康体检率、系统管理率的影响[J].护理研究,2019,33(01):172-174.

[3]于明杰. 优化儿童保健服务系统护理干预对儿童健康体检率及系统管理率的影响[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(94):1-3.