基于护理团队策略下的疼痛干预对胃癌术后患者疼痛管理,睡眠质量及生活质量的影响

【摘要】目的：探讨胃癌术患者实施疼痛干预的效果。方法：选取2024年10月~2025年12月我院胃癌手术患者，106例，随机分组，对照组常规疼痛护理，观察组基于护理团队策略下的疼痛干预，对比结果。结果：观察组患者睡眠质量提升，疼痛降低，疲劳、焦虑等生活质量改善（P＜0.05），腹泻、便秘等无差异（P＞0.05）。结论：胃癌术患者基于护理团队策略下的疼痛干预提高睡眠，改善生活，降低疼痛。

【关键词】胃癌手术；实施基于护理团队；疼痛干预

消化道比较常见的病变就是我们所熟知的胃癌，该疾病的发病率和死亡率是极高的^[1]。目前手术是主要治疗方案，但是患者术后疼痛较为明显，引起患者的身体出现不适，刺激患者的神经活跃，导致患者胃肠恢复较慢，同时疼痛导致患者出现睡眠质量下降，对患者术后的生理和心理均造成负面影响^[2]。传统胃癌术后疼痛护理模式比较的单一，同时护理缺乏对患者系统的护理和针对性的护理，过分的依赖镇痛的药物，患者较为容易出现镇痛不足、不良反应等情况^[3]。基于护理团队策略下的疼痛干预措施是多维专业人员对患者进行综合性的护理，围绕患者的疼痛评估、措施落实等实施护理，对患者的疼痛和护理进行全过程的护理，降低患者术后疼痛，促进其伤口更快的恢复^[4]。本研究探讨胃癌手术患者实施基于护理团队策略下的疼痛干预措施对其应用价值，如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取2024年10月~2025年12月在我院行胃癌手术的患者，总数为106例，随机分组，病患资料见表1，资料比较无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：（1）患者为初次行胃癌手术；（2）患者临床资料完整气且意识较为清晰，可以配合完成评估。

排除标准：（1）患者术后出现感染、大出血等严重情况。

表1患者资料（`x±s）

1.2方法

对照组患者实施胃癌常规疼痛护理，护理人员需要关注患者的生命体征的变化情况、切口情况和患者的疼痛感受，根据医生的嘱咐进行使用镇痛的药物，比如盐酸哌替啶注射液、布洛芬缓释胶囊等，同时护理人员和患者讲解用药的方法和用药的注意事项等方面。护理人员帮助患者选择舒适的卧位，定期的帮助患者变换体位，进行叩背，预防患者出现压疮以及呼吸道感染的疾病。营养师为患者提供饮食方面的指导，患者术后刚开始只能服用流质的食物，等患者情况好转后可以逐渐的服用普通的食物。护理人员进行健康教育的宣传，和患者讲解术后恢复的重点以及缓解疼痛的办法，帮助患者了解相关知识和降低患者的疼痛感受。

观察组基于护理团队策略下的疼痛干预：（1）团队的组建：在患者正式开始干预之前，医院组建该次实验专门护理的团队，主要包括肠外科主治医生、专科护士、康复师等人员，成员之间明确分工，主治医师制定患者的镇痛策略，处理患者疼痛相关并发症，专科护士进行患者疼痛感受的评估、落实护理计划，康复师进行患者术后功能恢复的训练，帮助患者缓解因肌肉僵硬导致的疼痛，营养师制定患者的饮食计划，帮组患者加快恢复。（2）患者疼痛评估：患者在完成手术之后回到病房，护理人员指导患者完成疼痛程度的评估，使用视觉模拟评分法（VAS）进行评估，同时结合患者的年龄、心理等情况，和团队一起制定患者的个性化镇痛措施。疼痛感受较低的患者（评分1-3分），不使用药物进行镇痛，中度疼痛的患者（评分4-6分），护理人员指导患者结合非药物方法和口服镇痛药进行镇痛，重度疼痛的患者（7-10分）可以在医嘱的情况下予以静脉镇痛药物，护理人员同时密切观察患者的疼痛变化，及时的调整患者镇痛的方案。（3） 镇痛的实施：所有镇痛药物的使用都是由专科护士进行，同时记录患者用药的具体时间以及剂量等相关的参数，观察患者可能出现的头晕、便秘等不良反应情况，及时的反馈给主治医生，共同优化患者镇痛的方案，同时护理人员指导患者规范使用自控镇痛泵，讲解正确按压时机和相关注意事项，确保患者镇痛的疗效。不进行药物镇痛的患者，康复师在患者术后24小时内进行指导患者创伤肢体功能的训练。进行握拳、抬腿等运动，促进患者的血液循环，减少肌肉粘连而导致的疼痛，在48小时后，康复师根据患者恢复的具体情况，可以指导患者进行腹式呼吸和放松的训练，帮助患者缓解腹部的紧张。同时专科护士在患者术后24小时内为患者进行交替冷敷处理，在患者术后24小时后进行热敷，帮助患者减轻疼痛和患者切口周围的肿胀的情况，并且可以配合穴位按压，每次15–20分钟，每日进行两次，缓解患者疼痛。（4）心理安抚和营养：护理人员每天和患者进行沟通交流，耐心的倾听患者的想法，使用适当的方法进行安抚患者的情绪，同时为患者讲解术后疼痛的原因和具体的疼痛干预的措施，帮助患者理解的同时增加患者对护理的信心。如果有情绪波动较大的患者，护理人员可做指导患者进行冥想，或者是进行音乐疗法来分散患者的注意力，降低患者的疼痛感受。在营养方面，营养师根据患者手术后康复的具体情况，为患者制定容易消化且富含蛋白质的饮食方案，患者术后禁止吃辛辣油腻的食物，可以有效的加快患者切口的恢复的同时减少为肠胃的刺激。护理团队对患者的睡眠环境进行优化，保障病房的安静和光线的适宜，指导患者建立规律的作息时间，保障睡眠质量，对于睡眠困难的患者，护理人员在患者睡觉之前帮助患者进行放松，提高患者的睡眠质量。（4）疼痛管理和随访：护理人员在患者的早上、午后、睡觉前进行评估患者的疼痛情况，并且根据得到的结果进行调整患者的疼痛管理计划。在患者出院之前，团队人员对患者进行居家的指导，为患者讲解居家的自我管理措施，并且提醒患者复诊的时间。在患者出院后的第一周和第二周，相关人员对患者进行电话的回访，了解患者的具体情况，调整患者的护理计划，同时为患者答疑解惑，提高患者居家自我管理能力。

1.3观察指标

（1）睡眠质量：两组患者在进行手术后的一周和两周两个节点进行睡眠质量的评估，使用匹兹堡睡眠质量指数进行评估，患者的睡眠质量和得分成反比。（2）生活质量：两组患者在术后一个月进行生活质量的评分，使用欧洲癌症研究与治疗组织生活质量量表-胃癌模块（QLQ-STO22）量表进行评估患者的生活质量，患者的得分和患者对应板块程度成正比。（3）疼痛程度：两组患者分别在术后的第一天、第三天以及第七天进行疼痛程度的评估，两组患者都使用VAS量表进行评估，患者评分越高表明患者的疼痛感受越强烈。

1.4统计学方法

使用SPSS 22.0处理数据。符合正态分布的计量资料以均数±标准差（`x±s）表示，采用t检验；计数资料以例数（n）和率（%）表示，组间比较采用 x²检验。P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2结果

2.1睡眠质量

观察组患者手术后一周以及两周睡眠质量较好（P＜0.05），见表2。

表2睡眠质量（`x±s，分）

2.2生活质量

观察组患者疼痛、疲劳、恶心呕吐、食欲丧失、焦虑、抑郁等方面与对照组相比较优（P＜0.05），两组在吞咽困难、腹泻、便秘、身体形象等评分无显著差异优于对照组（P＞0.05），见表3。

表3生活质量（`x±s，分）

（续表）

2.3疼痛程度

观察组患者在术后第一天、第三天以及第七天疼痛评分分别为：（5.1±0.1）、（3.1±0.7）、（1.5±0.5）。对照组患者在术后第一天、第三天以及第七天疼痛评分分别为：（6.7±1.0）、（4.9±0.8）、（2.7±0.6），对两组患者术后疼痛评分进行比较，观察组患者术后1、3、7天疼痛有较大幅度的缓解（P＜0.05）。

3讨论

胃癌患者进行手术后出现疼痛是患者对手术伤害的应激反应，和患者的切口创口、胃肠牵拉反应以及局部炎性过程等有关系，如果患者术后的疼痛情况一直得不到缓解，患者的生理不适加剧，同时还可能通过神经-内分泌-免疫调节系统影响患者整体的康复进程，从而导致患者睡眠问题、情绪困扰等问题，降低患者的整体生活质量^[5]。而常规的疼痛护理方法是比较单一的，缺乏护理的整合性，难以全面应对患者在疼痛管理方面的多样化需求，所以为胃癌手术患者术后建立科学、有效的疼痛干预措施是具有重要意义的。

实验数据显示，观察组患者术后1、3、7天疼痛有较大幅度的缓解（P＜0.05），基于护理团队策略下的疼痛干预措施构建了多学科结合的护理团队，解决了常规护理模式单一的问题，对患者的疼痛实施全过程的管理，护理人员对患者的疼痛感受进行评估，同时结合患者的具体情况进行制定患者个性化的镇痛措施，并且将药物和非药物的方法进行结合，可以有效的减少患者使用药物的副作用，同时也能达到患者镇痛的效果。康复师指导患者进行康复训练，加快全身血液的循环，减少肌肉粘连而导致的疼痛，护理人员为患者进行穴位刺激、冷热敷等手段，可以帮助患者肌肉放松，同时改善患者的局部血流情况，调节患者的神经功能，达到缓解患者疼痛感受的目的，同时使用镇痛药物，进一步提升患者疼痛控制的整体效果^[6-7]。观察组患者手术后一周以及两周睡眠质量较好（P＜0.05）。患者术后伤口疼痛得到有效的控制，患者夜间出现的身体不适情况减少，为患者的睡眠创造了条件，并且护理人员为患者优化患者的睡眠环境，进行指导患者规律的作息以及患者睡前的放松，同时护理人员倾听患者的想法，缓解患者的心理压力，该系列的措施在一定程度上帮助患者更好的睡眠。观察组患者疼痛、疲劳、恶心呕吐、食欲丧失、焦虑、抑郁等方面与对照组相比较优（P＜0.05），两组在吞咽困难、腹泻、便秘、身体形象等评分无显著差异优于对照组（P＞0.05）。基于护理团队策略下的疼痛干预措施进行综合性的疼痛管理，降低了患者的疼痛感受，而疼痛减轻降低了机体的应激负荷^[8]，使患者的疲劳得分显著的下降，同时针对性的镇痛措施可以有效的减少药物的副作用和胃肠反应，患者的恶心、呕吐等情况得到缓解，而护理人员对患者的心理状况进行安抚可以有效的缓解患者对疾病的担忧，改善患者心理评分。而吞咽困难、腹泻、便秘等方面没有明显的变化，这主要是和手术直接创伤、患者个体生理条件及术后胃肠功能的自然恢复过程相有搞关系。这一些列的措施干预，显著的提高了患者术后的生活质量^[9-10]。

综上而言，胃癌术患者基于护理团队策略下的疼痛干预可以有效的提高患者术后的睡眠质量以及改善患者术后的生活水平，降低术后疼痛。

参考文献

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