后路腰椎单侧双通道内镜下椎管减压髓核摘除术术中体温管理的护理研究

摘要:探讨后路腰椎单侧双通道内镜下椎管减压髓核摘除术（UBE）术中体温管理的有效护理方法及效果。选取行 UBE 手术患者 80 例，按随机数字表法分为观察组与对照组各 40 例。对照组实施常规护理，观察组在常规护理基础上强化术中体温管理。比较两组患者术中不同时间点体温、低体温发生率、术后恢复情况及患者满意度。结果：观察组术中 1h、术毕时体温高于对照组（P＜0.05）；观察组低体温发生率低于对照组（P＜0.05）；观察组术后首次下床活动时间、住院时间短于对照组（P＜0.05）；观察组患者满意度高于对照组（P＜0.05）。强化术中体温管理可有效维持 UBE 手术患者术中体温稳定，降低低体温发生率，促进患者术后恢复，提高患者满意度，值得临床推广应用。

关键词:后路腰椎单侧双通道内镜下椎管减压髓核摘除术；体温管理；低体温；护理

一、引言

后路腰椎单侧双通道内镜下椎管减压髓核摘除术（unilateral biportal endoscopy，UBE）是一种新型脊柱微创手术，具有创伤小、出血少、恢复快等优点，在腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症等疾病治疗中应用日益广泛。然而，由于手术时间较长、术中大量使用低温灌洗液、患者身体暴露等因素，UBE 手术患者术中低体温发生率较高。低体温不仅会增加患者术后伤口感染、心血管并发症等风险，还会影响患者术后恢复，延长住院时间。因此，加强 UBE 手术术中体温管理具有重要意义。本研究探讨了 UBE 手术术中体温管理的有效护理方法及效果，现报道如下。

二、临床资料

选取 2024 年 1 月 —2025年 1 月在我院行 UBE 手术患者 80 例，按随机数字表法分为观察组与对照组各 40 例。观察组中，男 22 例，女 18 例；年龄 35~65（48.56±5.23）岁；疾病类型：腰椎间盘突出症 25 例，腰椎管狭窄症 15 例。对照组中，男 23 例，女 17 例；年龄 36~66（49.02±5.56）岁；疾病类型：腰椎间盘突出症 26 例，腰椎管狭窄症 14 例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：符合相关疾病诊断标准，经影像学检查确诊；拟行 UBE 手术治疗；年龄 18~65 岁；患者及家属签署知情同意书。排除标准：合并严重心、肝、肾等重要脏器功能障碍；存在凝血功能异常；术前体温异常；精神疾病患者。

三、护理方法

3.1 对照组

实施常规护理，包括术前访视、术中生命体征监测、配合手术操作、术后病情观察等。

3.2 观察组

在常规护理基础上强化术中体温管理，具体措施如下。

3.2.1 术前体温管理

术前 1d 访视患者，向患者及家属介绍手术过程、注意事项及术中体温管理的重要性，缓解患者紧张焦虑情绪，提高患者配合度。评估患者身体状况，尤其是体温情况，如有发热等异常及时通知医生处理。调节手术室温度至 24~26℃，湿度至 50%~60%，准备好加温设备，如加温毯、输液加温器等。

3.2.2 术中体温管理

患者入手术室后，立即为患者盖上加温毯，设置温度为 38℃。建立静脉通路后，使用输液加温器将输入液体加温至 37℃。术中使用的灌洗液提前放入恒温箱加温至 37℃，并控制灌洗液流速，避免过快过多冲洗导致患者体温下降。密切监测患者生命体征，尤其是体温变化，每 15min 测量 1 次体温，发现体温低于 36℃及时采取保暖措施，如增加加温毯温度、加盖棉被等。加强与手术医生沟通，提醒医生尽量缩短手术时间，减少患者身体暴露时间。

3.2.3 术后体温管理

手术结束后，继续使用加温毯为患者保暖，将患者转运至复苏室或病房过程中注意保暖，避免患者受凉。回室后密切观察患者体温变化，每 30min 测量 1 次体温，直至体温恢复正常。向患者及家属做好健康教育，告知患者及家属术后注意保暖，避免过早洗澡、吹冷风等。

四、观察指标

4.1 体温变化

记录两组患者术前、术中 1h、术毕时体温。

4.2 低体温发生率

低体温定义为体温低于 36℃，统计两组患者低体温发生率。

4.3 术后恢复情况

记录两组患者术后首次下床活动时间、住院时间。

4.4 患者满意度

采用自制满意度调查问卷，在患者出院时对患者进行满意度调查，问卷内容包括护理服务态度、护理操作技术、健康宣教等方面，分为非常满意、满意、不满意 3 个等级，满意度 =（非常满意例数 + 满意例数）/ 总例数 ×100%。

五、统计学方法

采用 SPSS22.0 统计学软件进行数据分析。计量资料以均数 ± 标准差（x±s）表示，采用 t 检验；计数资料以率（%）表示，采用 χ² 检验。以 P＜0.05 为差异有统计学意义。

六、结果

6.1 两组患者体温变化比较

术前，两组患者体温比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；术中 1h、术毕时，观察组体温高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表 1。

表 1 两组患者体温变化比较（x±s，℃）

6.2 两组患者低体温发生率比较

观察组低体温发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表 2。

表 2 两组患者低体温发生率比较 [例（%）]

6.3 两组患者术后恢复情况比较

观察组术后首次下床活动时间、住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表 3。

表 3 两组患者术后恢复情况比较（x±s，d）

6.4 两组患者满意度比较

观察组患者满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表 4。

表 4 两组患者满意度比较 [例（%）]

七、讨论

7.1 UBE 手术患者术中低体温的原因

UBE 手术患者术中低体温的发生与多种因素有关。手术时间较长，患者身体长时间暴露在低温环境中，热量散失增加。术中大量使用低温灌洗液冲洗手术部位，灌洗液吸收大量热量，导致患者体温下降。麻醉药物的使用会抑制患者体温调节中枢，使机体对体温的调节能力下降，容易出现低体温。此外，患者年龄、基础疾病等因素也会影响术中体温变化，老年患者、身体虚弱患者体温调节功能较差，术中更容易发生低体温。

7.2 术中体温管理对 UBE 手术患者的影响

本研究结果显示，观察组术中 1h、术毕时体温高于对照组，低体温发生率低于对照组，说明强化术中体温管理可有效维持 UBE 手术患者术中体温稳定，降低低体温发生率。这是因为通过术前调节手术室温度湿度、准备加温设备，术中使用加温毯、输液加温器、加温灌洗液等措施，可减少患者热量散失，补充热量，从而维持体温稳定。观察组术后首次下床活动时间、住院时间短于对照组，患者满意度高于对照组，提示强化术中体温管理有利于促进患者术后恢复，提高患者满意度。这可能是由于体温稳定可减少术后伤口感染、心血管并发症等发生风险，促进患者身体恢复，缩短住院时间，同时良好的护理体验也提高了患者满意度。

综上所述，强化术中体温管理可有效维持 UBE 手术患者术中体温稳定，降低低体温发生率，促进患者术后恢复，提高患者满意度，值得临床推广应用。

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