体位精细化管理对脊柱骨折患者术后压疮发生率及康复效果的干预分析

辽宁省健康产业集团抚矿总医院 113000

摘要： [摘要]目的：本次研究重点探究体位精细化管理对脊柱骨折患者术后压疮发生率及康复效果的干预。方法：本研究拟纳入2024年3月~2025年3月期间于本院接受治疗的脊柱骨折患者患者合计110例作为研究对象，坚持随机分组原则将患者分为对照组与观察组，每组55...

关键词：

体位精细化管理；脊柱骨折；术后压疮发生率；康复效果

出处：

《中外医药研究》2026年2期

DOI：
10.13738/j.cnki.acc.qklw60536
专辑：
科学Ⅰ辑;信息科技
专题：
信息、科学;综合科技
分类号：
G90;N92

[摘要]目的：本次研究重点探究体位精细化管理对脊柱骨折患者术后压疮发生率及康复效果的干预。方法：本研究拟纳入2024年3月~2025年3月期间于本院接受治疗的脊柱骨折患者患者合计110例作为研究对象，坚持随机分组原则将患者分为对照组与观察组，每组55例，对照组自愿接受常规护理，观察组在对照组的基础上实施体位精细化管理，比较两组压疮发生率、体位不适发生率、翻身依从性评分、疼痛（NRS评分）、皮肤受压时间、首次坐起时间、下床活动时间、康复效果。结果：护理前两组患者的翻身依从性评分、NRS评分比较无差别P>0.05；护理后相较于对照组，观察组患者的翻身依从性评分提高，NRS评分、压疮发生率、体位不适发生率降低，P<0.05；护理后相较于对照组，观察组患者的皮肤受压时间、首次坐起时间、下床活动时间缩短，P<0.05；护理后相较于对照组，观察组患者的康复效果明显提高，P<0.05。结论：体位精细化管理应用于脊柱骨折患者中可积极降低术后压疮发生率、体位不适发生率，改善翻身依从性、疼痛，缩短皮肤受压时间、首次坐起时间、下床活动时间，综合提升康复效果，具有良好的临床推广意义。

【关键词】体位精细化管理；脊柱骨折；术后压疮发生率；康复效果

脊柱骨折是临床常见的严重创伤类型，多由高能量损伤引起，患者术后常需长期卧床制动以维持脊柱稳定。然而，长期卧床易导致局部组织持续受压，血液循环受阻，从而增加压疮发生的风险^[1]。压疮不仅影响患者皮肤完整性，还可能引发感染、延迟康复进程，甚至加重病情，严重影响患者生活质量及预后。因此，如何有效预防压疮成为脊柱骨折术后护理的重要内容。传统护理多采用定时翻身及基础减压措施，但在体位管理的精细化、个体化方面仍存在不足，难以全面满足不同患者的需求。近年来，体位精细化管理理念逐渐应用于临床护理实践中，其通过对体位角度、翻身频率及受压部位进行精准控制，并结合患者具体情况实施动态调整，能够更有效地分散压力，改善局部血液循环，从而降低压疮发生风险。此外，科学合理的体位管理不仅有助于保护皮肤，还可促进患者呼吸功能及血液循环的改善，缓解疼痛，增强舒适度，从而为早期康复创造良好条件^[²^]。通过优化体位摆放及护理流程，能够提高患者对护理措施的依从性，促进功能恢复。因此本次重点探讨体位精细化管理在脊柱骨折术后患者中的应用效果，分析如下：

1资料与方法

1.1一般资料

本文纳入2024年3月~2025年3月期间于本院接受治疗的脊柱骨折患者患者合计110例作为研究对象，坚持随机分组原则将患者分为对照组与观察组，每组55例。

对照组：男25例，女30例，年龄区间30～70岁，均值49.78±5.52岁。

观察组，男26例，女29例，年龄区间31～71岁，均值50.03±5.59岁。

两组患者的一般资料证实（P>0.05），可比。

1.2方法

对照组自愿接受常规护理：术后根据医嘱给予基础生命体征监测，密切观察患者意识、呼吸及循环情况，及时发现异常并报告医师处理，常规进行翻身护理，一般每2～3 h协助患者变换体位，但未进行精细化角度控制及个体化调整。保持床单位整洁、干燥，避免衣物皱褶对皮肤造成压迫，加强皮肤护理，定期观察骶尾部、足跟等易受压部位情况，发现异常及时处理，同时给予基础疼痛护理及健康宣教，及时指导患者配合治疗与休息，促进术后恢复。

观察组在对照组的基础上实施体位精细化管理：（1）制定个体化体位评估：术后根据患者骨折部位、手术方式及病情状况进行全面评估，制定个体化体位管理方案。明确禁忌体位及可承受活动范围，合理设定翻身时间与角度，确保既能减轻受压又不影响脊柱稳定。建立体位管理记录表，动态调整护理方案，提高体位干预的科学性与针对性。（2）轴线翻身与规范操作管理：严格执行轴线翻身原则，在翻身过程中保持头、颈、躯干处于同一轴线上，避免脊柱扭转或移位。通常每2 h翻身1次，根据患者耐受情况适当调整频率，翻身时由多名护理人员协同操作，动作轻柔，防止牵拉伤口或引起疼痛，从而在保障安全的前提下实现有效减压。（3）受压部位减压与支撑护理：针对骶尾部、足跟、肩胛等易受压部位，合理使用气垫床、减压垫及软枕进行支撑，分散局部压力，及时调整体位角度（如30°侧卧位）减少骨隆突部位受压时间，定期检查支撑物放置情况，避免因位置不当造成新的压迫点，提高减压效果。（4）皮肤观察与早期措施：加强对高风险部位皮肤的观察，关注皮肤颜色、温度及完整性变化，发现红斑或压痕及时采取干预措施，如减压、局部保护等。保持皮肤清洁干燥，避免潮湿及摩擦刺激，对失禁患者加强皮肤护理。通过早期识别与处理。（5）功能恢复与舒适度护理：在保证脊柱稳定的前提下，指导患者进行适度活动及功能训练，如床上主动或被动肢体活动，促进血液循环，结合舒适护理理念，调整床单位、体位角度及环境温度，提高患者舒适度。同时加强健康宣教，提高患者及家属对体位管理重要性的认识，增强依从性。

1.3观察指标

①压疮发生率、体位不适发生率；

②翻身依从性评分、NRS评分：翻身依从性评分：采用自拟护理依从性量表评估，一般总分0～100分，涉及翻身频率、配合程度及主动参与情况，分值越高表示依从性越好^[³^]。采用数字评分法评估疼痛程度，评分范围为0～10分，其中0分表示无疼痛，1～3分为轻度疼痛，4～6分为中度疼痛，7～10分为重度疼痛，分值越高提示患者的疼痛程度越严重^[⁴^]。

③皮肤受压时间、首次坐起时间、下床活动时间；

④康复效果：采用分级评定法进行评估，其中优：患者疼痛明显缓解或消失，可独立完成翻身及下床活动，压疮未发生，功能恢复良好；良：疼痛较前减轻，需部分协助完成活动，无严重并发症，功能基本恢复；差：疼痛无明显改善或加重，活动受限，出现压疮或并发症，功能恢复不佳^[⁵^]。

1.4统计学方法

本研究采用SPSS 28.0软件进行数据统计分析，计量资料以（±s）表示，组间比较采用独立样本t检验；计数资料以例数及百分比n(%)表示，组间比较采用检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1评价两组压疮发生率、体位不适发生率

相较于对照组，研究组患者的压疮发生率、体位不适发生率明显下降，P<0.05,详见表1。

表1 评价两组压疮发生率、体位不适发生率n(%)

组别	例数	压疮发生率	体位不适发生率
对照组	55	7(12.72)	8(14.55)
观察组	55	1(1.81)	1(1.81)
	--	4.853	5.929
P	--	0.028	0.000

2.2评价两组翻身依从性评分、NRS评分

护理前两组对比翻身依从性评分、NRS评分无显著差异P>0.05,护理后相较于对照组，研究组患者的翻身依从性评分提高、NRS评分降低，P<0.05,详见表2。

表2 评价两组翻身依从性评分、NRS评分（±s）

组别	例数	翻身依从性评分		NRS评分
组别	例数	护理前	护理后	护理前	护理后
对照组	55	80.02±6.65	82.22±3.69	6.62±1.36	3.36±1.13
观察组	55	80.03±6.63	95.45±2.82	6.68±1.18	1.33±0.05
t	--	0.008	21.127	0.247	13.309
P	--	0.994	0.000	.0.805	0.000

2.3评价两组皮肤受压时间、首次坐起时间、下床活动时间

护理后相较于对照组，研究组患者的皮肤受压时间、首次坐起时间、下床活动时间缩短，P<0.05,详见表3。

表3 评价两组皮肤受压时间、首次坐起时间、下床活动时间（±s，h）

组别	例数	皮肤受压时间	首次坐起时间	下床活动时间
对照组	55	6.83±1.12	48.37±6.43	72.19±8.24
观察组	55	4.25±0.93	36.72±5.17	58.65±7.06
t	--	13.143	10.472	9.254
P	--	0.000	0.000	0.000

2.4评价两组康复效果

护理后与对照组相比，观察组的康复效果优良率提高P<0.05,见表4。

表4 评价两组康复效果n(%)

组别	例数	优	良	差	总优良率
对照组	55	30	18	7	48（87.27）
观察组	55	40	14	1	54（98.18）
t	--	--	--	--	4.853
P	--	--	--	--	0.028

3讨论

本研究结果显示，护理后，观察组在翻身依从性、疼痛控制、压疮发生及康复进程等方面明显优于对照组，P<0.05,提示体位精细化管理在脊柱骨折术后患者中的应用具有显著优势,首先从翻身依从性分析，体位精细化管理通过制定个体化翻身方案及规范操作流程，使护理措施更加科学、具体,护士在实施过程中加强宣教与指导，使患者及家属明确翻身的重要性与方法，从而提高其参与意识与依从性；通过舒适性优化及疼痛控制，减少患者对翻身的抵触情绪，使得翻身依从性显著提升，为压疮预防奠定基础。其次在疼痛缓解，体位精细化管理通过精准控制体位角度及支撑点分布，避免局部组织过度牵拉或压迫，减轻术后不适感。轴线翻身技术减少脊柱扭转，降低手术部位受力，缓解疼痛反应；疼痛减轻不仅提高患者舒适度，还可增强参与康复训练的主动性，因此观察组NRS评分明显低于对照组。再次从压疮发生率及体位不适方面，体位精细化管理通过缩短局部皮肤受压时间、合理分散压力及使用减压装置，改善局部血液循环，防止组织缺血缺氧。持续受压作为压疮形成的关键因素，通过动态体位调整，可显著减少高危部位压力累积，从而降低压疮发生率，舒适体位的维持减少因姿势不当引起的不适反应，使体位不适发生率明显下降^[^6-7^]。此外，皮肤受压时间缩短作为体位精细化管理发挥作用的重要体现，通过科学设定翻身频率及体位角度，并依据实时评估进行调整，可有效避免长时间单一体位造成的局部损伤，这种“精准减压”模式较传统护理更加针对性，从而在预防压疮方面具有更明显的效果。在康复进程方面，提示体位精细化管理有助于促进早期功能恢复，疼痛减轻及舒适度提高增强了患者活动意愿，良好的体位管理有助于维持全身血液循环及肌肉功能状态，减少长期卧床带来的不良影响，加快康复进程^[^8-9^]。最后，整体康复效果的提升是多因素共同作用的结果，体位精细化管理是动态护理模式，实现对患者状况的持续监控与及时调整，护理人员与患者间的有效沟通增强依从性，形成积极的康复氛围，实施多学科协作及个体化护理方案，使得干预措施更加全面，提高护理质量与治疗效果^[10]。