蒙药暖宫七味丸治疗原发性痛经的疗效及患者痛经症状改善分析

摘要：目的 分析蒙药暖宫七味丸治疗原发性痛经的疗效及对患者痛经症状的改善效果。方法 此次研究共选取内蒙古赤峰市克什克腾旗中医蒙医医院在2020年2月至2023年6月期间收治的89例原发性痛经患者，根据治疗方法不同进行分组，分为对照组、观察组，分别为59例、30例。前者接受布洛芬缓释胶囊治疗，后者在此基础上联合蒙药暖宫七味丸治疗，共治疗3个月经周期。比较两组相关指标。结果 对照组、观察组结果显示，后者总有效率更高（治疗后）；治疗后两组子宫前后径、内膜厚度及子宫微循环指标（A/B、RI）、血清E2、E2/P值水平、蒙医证候（主症、次症）积分及痛经症状（持续时间、严重程度）评分均降低，血清P水平均升高（相较于治疗前），而后者变化更明显，均P<0.05。结论 原发性痛经患者应用蒙药暖宫七味丸治疗有助于缓解患者痛经症状，改善子宫机能，调节雌、孕激素表达水平，进一步促进患者病情恢复，应用效果显著。

关键词：原发性痛经; 暖宫七味丸; 子宫; 孕激素; 雌激素

中图分类号：R 291.2        文献标识码：A

原发性痛经是临床中较为常见的一种痛经类型，主要表现为月经前后或经期腰骶部、小腹疼痛，具有阵发性发作、疼痛剧烈等特点。有相关研究显示，原发性痛经的发病率为30%~50%，占痛经总人数的90%以上，且能够对患者生活质量造成不同程度的影响[1]。现阶段，临床治疗原发性痛经主要是采用西医药物，如布洛芬缓释胶囊，其虽能暂时缓解患者的疼痛症状，但其在应用中无法从根本上治疗疾病，从而使得整体效果欠佳[2]。原发性痛经在蒙医学中属于“布日勒得森病”的疾病范畴，主要是宫寒者、赫依型体质者由于不良饮食习惯（嗜寒凉、涩性之品）等因素使得下清赫依功能失调，导致气血运行紊乱，寒凝血瘀所致，因此临床治疗可从温经止痛入手。蒙药暖宫七味丸主要是由7种蒙药材组成，不仅能够发挥调经养血、暖宫止带等功效，还具有药性温和、安全性高等优势，但目前关于蒙药暖宫七味丸治疗原发性痛经的疗效优劣情况及对患者痛经症状的改善效果尚未完全明确，基于此，本研究旨在探讨蒙药暖宫七味丸治疗原发性痛经的疗效优劣情况及对患者痛经症状的改善效果，并对研究内容与研究结果进行整理，作出下列详细报道。

1  资料与方法

1.1  一般资料

此次研究共选取内蒙古赤峰市克什克腾旗中医蒙医医院在2020年2月至2023年6月期间收治的89例原发性痛经患者，根据治疗方法不同进行分组，分为对照组、观察组，分别为59例、30例。观察组均未婚，年龄区间为22~35岁，平均年龄区间（30.42±2.14）岁；体质量指数（BMI）区间为18~24 kg/m2，平均BMI区间（20.31±0.47）kg/m2；病程区间为4~18个月，平均年龄区间（9.21±1.23）个月。对照组均未婚，年龄区间为21~35岁，平均年龄区间（30.45±2.18）岁；BMI区间为18~23 kg/m2，平均BMI区间（20.35±0.51）kg/m2；病程区间为4~17个月，平均年龄区间（9.26±1.25）个月。将上述各项资料数据纳入至特定统计学软件中进行计算，得出结果P>0.05，表示数据之间不存在差异，故研究结果不受其基础资料影响，可正常进行比较。诊断标准：参照《妇产科学.第8版》[3]，且伴有腰骶部、小腹疼痛等症状；参考《蒙医妇科学》[4]中的相关诊断内容，主症：月经前后或经期，表现为腰骶部疼痛、小腹疼痛等；次症：经期头疼、尿频、乏力、恶心呕吐、面色苍白。纳入标准：（1）症状及检查结果与上述内容相符者；（2）痛经史>3个月者；（3）入组前未接受相关药物治疗者；（4）妇科检查无异常发现者；（5）依从性良好者；（6）月经规律史者等。排除标准：（1）有备孕意向者；（2）继发性痛经者；（3）精神障碍或严重痴呆者；（4）对本研究使用的药物过敏者；（5）有严重心、肝、肾等功能障碍者；（6）正在参与其他相关研究者等。本研究已经过院内医学伦理委员会的审核与批准。

1.2  方法

对照组接受布洛芬缓释胶囊（珠海润都制药股份有限公司，国药准字H20066822，规格：0.3 g）进行治疗，使用方法如下：口服，2次/d，0.3 g/次，服用时间：经前2 d至经期第3 d（共5 d），共治疗1个疗程：3个月经周期。

观察组接受暖宫七味丸（内蒙古库伦蒙药有限公司，规格：15 g，国药准字Z20063369）联合布洛芬缓释胶囊进行治疗，其中布洛芬缓释胶囊治疗方法与对照组一致。暖宫七味丸使用方法如下：口服，2次/d，3 g/次，服用时间：经前10 d至月经来后停止，共治疗1个疗程：3个月经周期。

1.3  观察指标

（1）临床疗效。治疗后，依据《蒙医病症诊断疗效标准》[5]中的相关标准评估患者临床疗效，分为痊愈（蒙医疗效指数≥90%，腰骶部、小腹疼痛等症状及体征消失）、显效（蒙医疗效指数介于75%~<90%，症状及体征明显改善）、有效（蒙医疗效指数介于30%~<75%，症状及体征有所改善）、无效（蒙医疗效指数＜30%，症状、体征无明显改善甚至加重）。疗效指数：治疗前后分数差值/治疗前总分×100%。总有效率=1-无效率。（2）蒙医证候积分及痛经症状。治疗前后，依据《蒙医病症诊断疗效标准》[5]中的相关标准进行评估患者蒙医证候积分，主要包括主症（2项，共0~12分）、次症（8项，共0~16分），得分越高则蒙医证候越严重。同时使用痛经症状量表（CMSS）评估患者的痛经症状（持续时间、严重程度），其中持续时间、严重程度评分均为0~4分，得分越高则持续时间越长、痛经越严重。（3）子宫前后径、内膜厚度及子宫微循环指标。治疗前后使用彩超诊断系统进行检测患者子宫前后径、内膜厚度以及子宫微循环指标[收缩期峰值流速/舒张期峰值流速（A/B）、子宫动脉血流阻力指数（RI）]情况。（4）雌二醇（E2）、孕酮（P）、E2/P值。治疗前后的月经来潮48 h，取患者空腹静脉血5 mL，分离血清（根据相关离心标准），时间标准为10~15 min，离心速率为3000 r/min，完毕后检测血清E2、P水平，均采用化学发光法，并计算E2/P值。

1.4  统计学方法

采用SPSS 25.0统计学软件分析数据，计数资料以[例(%)]表示，采用χ2检验；计量资料首先采用S-W法检验，对于符合正态分布的计量资料以()表示，采用t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  临床疗效

表1分析对照组、观察组结果显示，后者总有效率更高（治疗后），有差异（P<0.05）。

表1  两组原发性痛经患者临床疗效比较[例(%)]

2.2  蒙医证候积分及痛经症状

表2分析对照组、观察组结果显示，治疗后两组蒙医证候（主症、次症）积分及痛经症状（持续时间、严重程度）评分均降低（相较于治疗前），而后者变化更明显，有差异（P<0.05）。

表2  两组原发性痛经患者蒙医证候积分及痛经症状比较(分，)

注：与治疗前相比，*P<0.05。

2.3  子宫前后径、内膜厚度及子宫微循环指标

表3分析对照组、观察组结果显示，治疗后两组子宫前后径、内膜厚度及子宫微循环指标（A/B、RI）水平均降低（相较于治疗前），而后者变化更明显，有差异（P<0.05）。

表3  两组原发性痛经患者子宫前后径、内膜厚度及子宫微循环指标比较()

注：与治疗前相比，*P<0.05。

2.4  血清E2、P、E2/P值

表4分析对照组、观察组结果显示，治疗后两组血清E2、E2/P值水平均降低，血清P水平均升高（相较于治疗前），而后者变化更明显，有差异（P<0.05）。

表4 两组原发性痛经患者血清E2、P、E2/P值比较()

注：与治疗前比，*P<0.05。

3  讨论

原发性痛经主要是由多种因素（雌孕激素含量异常）影响而导致非器质性病变的一种慢性疾病，多发于月经前后或经期，且经临床积极治疗可取得良好效果[6, 7]。目前，布洛芬是临床常用的痛经止痛药，虽能够止痛，但其在长期应用中部分患者易产生耐药性，且不良反应较多[8]。

蒙医学认为原发性痛经主要是由于平时饮食起居不慎，多嗜寒凉、涩性之品，使得巴达干、赫依功能紊乱，造成血液循环不畅，进而诱发一系列痛经症状，因此临床可对症治疗。蒙药暖宫七味丸中，白豆蔻可行气温中、化湿，肉豆蔻能够温中、行气，为主药；黄精能够补气养阴、健脾益肾，手掌参可消瘀、补血益气，二者为辅药；沉香可行气止痛、温中，天冬能够养阴生津，丁香可温中降逆、补肾助阳，三者为佐使药材。以上诸药协同可发挥调经养血、暖宫止带之功，且治疗原发性痛经效果显著。本研究结果显示，对照组、观察组结果显示，后者总有效率更高，蒙医证候（主症、次症）积分及痛经症状（持续时间、严重程度）评分更低（治疗后），表明原发性痛经患者应用蒙药暖宫七味丸治疗，可缓解患者痛经症状，进一步促进患者病情恢复，应用效果显著，与吉瑞雪[9]研究结果基本一致。

在原发性痛经中，机体雌、孕激素含量异常属于重要致病因之一，其中E2水平升高可刺激前列腺素分泌，使得血管平滑肌发生痉挛，进而易引发痛经；本研究结果显示，对照组、观察组结果显示，治疗后后者血清E2、E2/P值、子宫前后径、内膜厚度及子宫微循环指标（A/B、RI）水平均较低，血清P水平较高，表明原发性痛经患者应用蒙药暖宫七味丸治疗，可有助于改善子宫机能，调节雌、孕激素表达水平，与张东旭等[10]研究结果基本一致。分析其原因在于：手掌参、丁香中含有的有效成分可通过抗炎、抗氧化、改善血液循环的作用以缓解子宫痉挛症状，进而有助于改善机体子宫机能，调节雌、孕激素表达水平，促进患者病情好转[11, 12]。

综上，原发性痛经患者应用蒙药暖宫七味丸治疗，可有助于缓解患者痛经症状，改善子宫机能，调节雌、孕激素表达水平，进一步促进患者病情恢复，应用效果显著。

参考文献

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[5] 《蒙医病症诊断疗效标准》编审委员会. 蒙医病症诊断疗效标准[M]. 北京: 民族出版社, 2007: 306-308.

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[9] 吉瑞雪. 蒙药暖宫七味散治疗原发性痛经的临床疗效[J]. 中国民族医药杂志, 2021, 27(11): 28-29.

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