中药贴敷技术辅助治疗小儿使用红霉素后胃肠道等反应的临床护理研究

【摘要】目的：分析中药贴敷技术辅助治疗小儿使用红霉素后胃肠道等反应的临床护理研究。方法：选择2024年6月-2025年6月在我院儿科住院患儿中使用红霉素治疗后发生肠胃道反应的100例患儿为研究对象。其中2024年6月-2024月12月内使用红霉素治疗后发生肠胃道反应的50例患儿作为对照组（采取常规护理）和2025年1月-2025月6月内使用红霉素治疗后发生肠胃道反应的50例患儿作为观察组（在常规护理基础上采取中药贴敷技术辅助治疗）。对两组患儿的临床护理效果，如患儿肠胃道症状发生率、肠胃道反应缓解时间以及患儿监护人对继续使用红霉素治疗的依从性进行对比与评估。结果：两组患儿在护理后均取得一定效果，观察组患儿的肠胃道症状发生率低于对照组患儿。观察组患儿的肠胃道反应缓解时间短于对照组患儿，观察组患儿监护人对继续使用红霉素治疗的依从性高于对照组。差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：在使用红霉素治疗后发生肠胃道反应的患儿实施中药贴敷技术辅助治疗可取得明显效果，可显著减轻患儿的肠胃道反应，提高其监护人对继续使用红霉素治疗的依从性。

【关键字】中药贴敷技术；辅助治疗；红霉素；胃肠道反应

近年来，由肺炎支原体等感染引起的支气管炎、肺炎等疾病在儿童中发病率逐渐上升，红霉素作为首选药物广泛应用于临床。它能有效对抗众多细菌，包括但不限于金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等革兰阳性菌，以及流感嗜血杆菌、大肠杆菌等革兰阴性菌，同时对支原体和衣原体也有良好的抗菌效果。红霉素的工作原理在于它能够与细菌里的50S核糖体亚单位暂时性结合，阻断细菌蛋白质合成过程。但该药物具有较明显的刺激性，可致多种不良反应。红霉素引起的胃肠道反应较为普遍，且患儿年龄小、抵抗力差，胃肠道反应对其影响尤为显著。有研究报告指出，在儿童患者中，静脉注射红霉素会引发胃肠壁微血管收缩，减少胃肠部位的血液流通，增加腹痛、腹泻、恶心和呕吐等胃肠道不适的风险。中药贴敷技术作为一种传统的中医外治法，具有副作用小、操作简便等优点，近年来在儿科领域得到广泛应用。本研究旨在探讨中药贴敷技术在辅助治疗小儿使用红霉素后胃肠道等反应中的临床护理效果。具体报道如下：

1 对象和方法

1.1 对象

选择2024年6月-2024年12月内使用红霉素治疗后发生肠胃道反应的患儿作为对照组（50例，男26例，女24例，年龄3-11岁，平均年龄6.85±1.25岁）。选择2025年1月-2025月6月内使用红霉素治疗后发生肠胃道反应的患儿作为观察组（50例，男24例，女26例，年龄3-12岁，平均年龄7.15±1.16岁）。纳入标准：(1) 符合支气管炎、支气管肺炎、细支气管炎诊断标准；(2) 年龄范围在2个月到12岁之间；(3) 接受静脉注射红霉素治疗。排除标准：(1) 对外用疗法有过敏史者；(2) 皮肤局部存在皮炎、损伤情况；(3) 静脉使用红霉素之前已有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等肠胃问题，或正在使用可能影响肠胃功能的其他药物的患儿；(4)贴敷期间家长要求中断者。将两组患儿一般资料进行分析，结果表明其差异无统计学意义（P＞0.05）。所有患儿的监护人对本研究均完全知情同意并签署知情同意书。我院伦理委员会对本研究也完全知情，并批准研究。

1.2 方法

患儿在接受静脉注射红霉素治疗期间，对照组采取常规护理方法，观察组在常规护理基础上采取中药贴敷技术辅助治疗方法，具体方法如下：

1.2.1 常规护理方法

1.饮食指导

（1）清淡易消化饮食：鼓励患儿多进食清淡、易消化、富含营养的食物，如牛奶、蒸蛋、瘦肉、鸡汤等，少量多餐，输注红霉素时不能空腹。

（2）忌食食物：避免食用生冷及辛辣刺激食品，以减少对胃肠道的刺激[1]。

2.输液护理

（1）输液速度：由于红霉素的胃肠反应大，输液时速度不宜太快[2]，幼儿以10-15滴/min为宜，年长儿以20-30滴/min为宜，尤其是在治疗前3天，一定要控制输液速度，以减轻胃肠反应。

（2）充分溶解：确保红霉素充分溶解后再加入到5%葡萄糖溶液中静脉滴注。

3.病情观察

（1）胃肠道反应监测：密切观察患儿是否出现腹痛、恶心、呕吐等胃肠道反应，一旦出现，及时通知医生处理[3]。

（2）观察其他不良反应：如过敏反应等，以便及时采取措施。

3.心理护理

（1）情绪安抚：由于红霉素引起的胃肠道反应可能会使患儿感到不适和焦虑，因此，护士应耐心安抚患儿，解释药物的作用和可能的反应，减轻其恐惧心理。

（2）家长教育：向家长解释红霉素的治疗效果和可能的副作用，以及如何通过饮食和输液护理来减轻患儿的不适感，提高家长的护理能力。

4.健康宣教

（1）用药指导：向患儿及家长介绍红霉素的正确使用方法和注意事项，包括用药时间、剂量、频次等，确保用药的准确性和安全性[4]。

（2）生活习惯：提醒家长注意患儿的生活习惯，如保持充足的休息和睡眠，避免过度劳累和剧烈运动等。

1.2.2 中药贴敷技术辅助治疗方法

1.药物准备

（1）药材选择：选用丁香、白术、苍术、豆蔻、木香、砂仁、肉桂及冰片等中药材，丁香温中降逆，促进消化，抗微生物，改善胃寒。白术、苍术协同健脾促消化，调节胃肠道功能。豆蔻、木香、砂仁、肉桂辅助消化、驱寒止痛，提升胃肠道健康。冰片减轻疼痛，促进药物吸收。热水调和药材粉末，激发活性，温中止痛，增进食欲，化湿止泻，适合患儿温和调理。

（2）药物研磨：将上述药材按照一定比例共研成细末备用。

2. 药物调配

（1）药物与介质混合：每次取3克研好的中药细末，用蜂蜜适量调为稀糊状。蜂蜜的用量根据药物的粘稠度和患儿的脐部皮肤状态适当调整，确保药物能够均匀地敷在脐部[5]。

3. 贴敷操作

（1）贴敷时间：于静滴红霉素前半小时开始贴敷。这是因为红霉素的胃肠道反应通常在用药后不久出现，提前贴敷可以更有效地预防或减轻这些反应。

（2）贴敷位置：将调好的中药糊状物同时敷贴于患儿的神阙穴和中脘穴[6]。

（3）固定方式：外用敷料贴敷固定，确保药物不会脱落或移位。

4. 贴敷后处理

（1）贴敷时长：静脉滴注红霉素结束后1小时，取下脐部的中药贴敷物。

（2）观察与记录：在贴敷期间和取下后，密切观察患儿的反应，如是否出现过敏、皮肤红肿等情况，并详细记录。

5. 注意事项

（1）皮肤检查：在贴敷前确保患儿脐部皮肤清洁、干燥、无破损。

（2）药物过敏史：询问患儿及家属是否有药物过敏史，特别是中药过敏史。

（3）个体差异：考虑到患儿的年龄、体重、病情等个体差异，贴敷的药物量和贴敷时间可能需要进行适当调整。

1.3 观察指标

对观察组和对照组的患儿肠胃道症状发生率、肠胃道反应缓解时间（包括恶心、呕吐、腹痛、腹泻）以及患儿监护人对继续使用红霉素治疗的依从性进行对比与评估。其中肠胃道症状发生率判断标准为，（1）轻微反应：偶尔感觉肚子不舒服，也许伴有轻微恶心或偶然呕吐；(2) 中度反应：时常感觉肚子不舒服，伴有恶心或呕吐；(3) 严重反应：肚子疼得厉害，可能伴随明显的恶心、呕吐、腹泻；极端情况下，可能会有剧烈腹痛，频繁的恶心、呕吐、腹泻。

1.4 统计学分析

使用SPSS20.0软件对数据进行统计学分析，使用t和“”表示计量资料，使用x2和%表示计数资料，P＜0.05表示数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿肠胃道反应缓解时间比对

观察组患儿的肠胃道反应缓解时间分别为恶心（0.8±0.3）h，呕吐（0.7±0.2）h，腹痛（0.6±0.1）h和腹泻（1.2±0.4）h；对照组患儿的肠胃道反应缓解时间分别为恶心（1.9±0.6）h，呕吐（2.0±0.8）h，腹痛（2.1±0.5）h和腹泻（2.6±0.7）h；t=11.595，P=0.001，t=11.147，P=0.001和t=20.801，P=0.001，t=12.279，P=0.001；通过对结果分析后显示，观察组患儿恶心、呕吐、腹痛和腹泻的缓解时间均短于对照组患儿。差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患儿肠胃道症状发生率比对

观察组患儿的肠胃道症状发生率结果为，轻微反应12例（24%），中度反应10例（20%），严重反应2例（4%），肠胃道症状发生率为24例（48%）；对照组患儿的肠胃道症状发生率结果为，轻微反应5例（10%），中度反应25例（50%），严重反应4例（8%），肠胃道症状发生率为34例（68%）；x2 =8.210，P=0.004，通过对结果分析后显示，观察组患儿的肠胃道症状发生率显著低于对照组患儿，两组评分比对有明显差异（P＜0.05），有统计学意义。

2.3 两组患儿监护人对继续使用红霉素治疗的依从性比对

观察组患儿监护人对继续使用红霉素治疗的依从性为，依从44例（88%），不依从6例（12%）；对照组患儿监护人对继续使用红霉素治疗的依从性，依从28例（56%），不依从22例（44%）；x2 =25.397，P=0.001，通过对结果分析后显示，观察组患儿监护人对继续使用红霉素治疗的依从性显著高于对照组，两组评分比对有明显差异（P＜0.05），有统计学意义。

3 讨论

研究指出，大约5%的成年人在静脉注射红霉素后会出现胃肠道反应。儿童因胃肠系统较为敏感，这一比例可能会更高[7]。因此，对于静脉使用红霉素后胃肠道反应问题的儿童，临床实践中需要立即采取有效的治疗及护理措施。

在此前提下，需找出对使用红霉素治疗后发生肠胃道反应的患儿的有效护理方法。目前在对使用红霉素治疗后发生肠胃道反应的患儿实行临床护理时，通常采用常规护理，但采用常规护理难以取得很好的效果。

对这一特点而言，中药贴敷技术辅助治疗得到大量关注。中药穴位贴敷作为一种传统中医外治疗法，以其操作简便、应用灵活、见效快、副作用小等特点而被广泛认可。中医理论中，肚脐即“神阙穴”，被认为是五脏六腑的根本所在，连接着身体的重要经络[8]。此穴位作为任脉的关键点，与全身五脏六腑及十二经脉紧密相连。由于脐部皮肤结构特殊，直接与腹膜相接，使得贴于此处的药物能高效渗透。著名医学家吴师机在其著作《理瀹骈文》中强调，将药物粉末敷于脐部是最直接有效的方法，脐部药物贴敷是外治法的核心技巧[9]。因此，将中药贴敷于神阙穴和中脘穴，可借由经络系统的循环传递，将药物效能输送到五脏六腑，实现疾病治疗和缓解疼痛的目的。红霉素作为一种强力抗生素，擅长消除急性炎症，但其苦寒性质可能对儿童娇嫩的脾胃造成负担。鉴于此，采取温中健脾、散寒止痛的治疗方法显得尤为重要。中药贴敷配方精选了丁香、白术、苍术、豆蔻、木香、砂仁、肉桂等多种药材，旨在温和地调理儿童体质。丁香作为核心药材，具有抗微生物的现代科学验证效果，尤其适合改善胃寒引起的不适[10]。白术与苍术协同增效，既健脾又促进消化功能。豆蔻、木香、砂仁和肉桂则作为辅助，共同促进消化、驱寒止痛[11]。采用蜂蜜调和，能够更好地激发药材活性，综合发挥温中止痛、增进食欲、化湿止泻的功效。本研究结果表明，观察组患儿的肠胃道症状发生率低于对照组患儿。观察组患儿的肠胃道反应缓解时间短于对照组患儿，观察组患儿监护人对继续使用红霉素治疗的依从性高于对照组。

综上所述，在使用红霉素治疗后发生肠胃道反应的患儿实施中药贴敷技术辅助治疗可取得明显效果，可减轻患儿的肠胃道反应，提高监护人对继续使用红霉素治疗的依从性。

参考文献

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