临床药师参与用药处方干预对临床合理用药的影响

[摘要]目的：分析临床药师参与用药处方点评对临床合理用药的影响。方法：选择2020年1月至2021年12月期间，在门诊药房凭处方拿药的400位患者作为研究样本。按照时间跨度，将2020年1月至12月的患者划分为对照组，2021年1月至12月的患者划为观察组，每组各包含200例病例。对比临床合理用药的效果。结果：经过对比后发现，观察组的依从性评分高于对照组，观察组的不合理处方概率低于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：对于临床药师参与用药处方点评能够有效的提升用药合理性，值得进行临床推广。

关键词：临床药师；参与用药处方点评；临床合理用药；影响

门诊药房在医疗体系中肩负着重大的职责，主要包括正确分发药物以及教导患者如何安全有效地使用药物[1]。现在临床药师的角色更为多元，他们不仅要调配审核和分发药品，还需对患者进行用药指导。随着公众对健康的关注日益增强，对于药物使用的合理性、安全性和疗效，人们的期望值也显著提高[2]。如果临床药师无法满足这些需求，很可能引发医疗纠纷，从而对医患关系产生不利影响，进一步可能对医院的声誉造成重大损害[3]。本研究聚焦于临床药师在优化药物使用中的关键角色，旨在全面展现其潜力，以增强药物使用的安全性和有效性。选择了400例患者作为研究样本，深入探究临床药师介入用药指导的实际影响,进一步评估不适当处方的比例以及患者用药遵从性的评分，以下为详细报告。

1资料与方法

1.1临床资料

选择2020年1月至2021年12月期间，在门诊药房凭处方拿药的400位患者作为研究样本。按照时间跨度，将2020年1月至12月的患者划分为对照组，2021年1月至12月的患者划为观察组，每组各包含200例病例。对照组中，男性患者121人，女性79人，年龄范围在19至63岁之间，平均年龄为(41.36±7.29)岁；观察组内，男性114人，女性86人，年龄同样在19至64岁，平均年龄为(41.75±7.34)岁。两组患者的性别和年龄分布虽有差异，但差异无统计学意义（P＞0.05）。入选条件包括：（1）所有患者均在院内完成疾病诊断，并在院内药房获取药物；（2）他们严格遵循医生及药师的指示，正确并系统地使用药物，且在治疗结束后按医嘱进行复查；（3）患者能够配合临床进行各项评估和调查工作；（4）患者对本研究的目标和内容有充分的理解，并给予知情同意。排除条件涉及：（1）患者在治疗过程中擅自使用非处方药物；（2）患者有肝肾功能异常的情况；（3）其认知能力和智能水平不符合研究需求；（4）未能严格按照医嘱规定的时间和剂量正确服药，出现用药错误的情况。

1.2方法

在对照组中，缺乏临床药师的用药指导介入。然而，在研究组中，临床药师全面融入了药物管理过程。（1）临床药师积极投身于患者的药物治疗程序、疾病诊断评估、用药指导等多元医疗实践中，确保能即时掌握医生的用药决定和给药方案，从而主动提供准确的用药咨询服务。同时，临床药师也与患者建立有效的沟通，了解他们的用药史，为患者及其家属提供专业且易于理解的用药咨询和指导，以实现个性化的治疗方案，最大限度地提高药物疗效，增强用药的安全性和适宜性。（2）临床药剂师致力于优化药物监控体系，考虑患者独特的生理条件，制定个性化的用药策略，以提升药物疗效至最大化。特别是对于具有显著毒性的药物，如地高辛。在使用这类药物的过程中，临床药师和医生都应强化对患者个体状况的监测，评估药物的耐受性和疗效，以确定最佳的、最适合的、最有效的且最安全的剂量。（3）临床药师应致力于增强药物安全监控，深入剖析医院新药说明书中蕴含的各类数据，及时运用这些信息来处理患者的新药疗法。同时，利用网络资源，掌握其他医疗机构对于同类药物的应用情况，从而为临床实践提供有力的指导，以防止药物相关的不良反应，提升医疗用药安全。持续而高效的安全用药监控能显著提升用药精确性，避免因用药不当导致的身体损害。在监测期间，与患者及其家属保持良好的沟通至关重要，阐明监测的理据和重要性，争取他们的理解与配合，这也有助于确保患者的用药遵从性，防止不遵医嘱对疗效产生的潜在干扰。（4）临床药师需要强化临床药物使用的监督体系，可以考虑如下策略。首先，根据当前的临床用药实践，修订和优化用药规范，特别是在处方管理和指导上，确保药物的使用方法、剂量和处方记录的准确性。其次，应当加强处方审核，一旦发现不合理处方，立即进行修正，并及时向主要医生通报，利用这些实例作为教学素材，促进与医师之间的沟通，双方通过案例学习，互相提升医学和药学的专业知识水平。第三，当在处方审查过程中遇到不合理的用药情况，应立即退回处方，待主要负责医师完成修正后，再进行复审。只有在确保处方合理且用药安全的前提下，才按照处方调配药品。第四，应当强化现有的激励和约束机制，对出现的不合理用药处方进行记录，对未出现不合理处方的医师给予及时的表彰，而对产生不合理处方且数量达到一定标准的医师实施相应处罚。这将提升主治医师对临床用药的严谨态度，从而提高用药的准确性和合理性，创建一个优质的医疗环境。第五，针对当前状况改进处方审核机制，考虑在法规允许的范围内提升每月处方的抽样检查频率和多样性，并确保执行详尽的处方评估。评审结果应及时传达至主治医师，并通过医院的网络平台公开，以此推动主治医师不断提升临床用药技能和处方书写水平。

1.3观察指标

（1） 不合理处方百分率

处方的合规性进行详尽的审查，包括检查不规范处方、不适宜处方以及超常处方的出现频率，随后以百分比形式呈现其占比。

（2）用药依从性评分

通过电话跟进或患者复诊，收集患者的药物遵循性信息。采用定制的药物遵循性评估问卷进行考核，该问卷涵盖精确用药剂量、正确用药间隔、准时用药频率、避免禁忌行为和保持合理日常生活作息等五个方面。每项满分为10分，得分越高表明药物遵循性越佳。

（3）用药治疗有效率

在治疗过程中，遵循完整的药物疗程，并鼓励患者在治疗结束后返回医院进行复检，以评估疗效。疗效分级标准如下：显效表现为患者的病症全面缓解，体征显著改善，且相关检查结果相较于治疗前有显著提升至正常水平；有效则指症状减轻，体征得到缓解，检查结果呈现出适度的积极变化；若患者的症状无明显改善，体征未见明显变化，且检查结果无显著好转，则定义为无效。

1.4统计学方法

将本组数据代入SPSS21.0软件处理分析，计量资料用（`x±s）表示，实施t检验；计数资料用%表示，用χ2检验。P<0.05，差异有统计学意义。

2结果

2.1比较两组不合理处方概率

对比两组不合理处方概率，观察组优于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。具体结果见表1。

表1两组不合理处方概率对照（n，%）

2.2比较两组用药依从性评分

对比两组用药依从性评分，观察组优于对照组，差异有统计学意义，具体如表2。

表2两组用药依从性评分对照（`x±s）

2.3比较两组用药治疗的有效率

对比两组用药治疗的有效率，观察组优于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。具体结果见表3。

表3两组用药治疗的有效率对照（n，%）

3讨论

药学服务构成了医院医疗保健的核心部分，对病人的生命安全和疾病进程有深远影响。如果药学服务的标准未能达标，将可能削弱治疗成效和安全性[4]。因此，采取有力策略优化药学指导是至关重要的，以改善病人的药物使用结果。传统观念认为，临床药师的职责局限于药品分发和处方调配，而忽视了其技术性的专业价值[5]。然而，随着现代医疗服务体系的演变和革新，对药学服务的质量标准提出了更高期待[6]。临床药师的角色被期望能更深入地介入到患者的用药咨询中，以促进合理、安全且有效的用药实践，从而最大限度地提高药学服务的品质[7]。在该实践里，临床药师的角色超越了常规的处方核查和药物分发，其主要致力于提供药物咨询，执行用药监督，并与医生及接受治疗的病人保持密切沟通，以期达成高效、安全、经济且适当的用药目标[8]。研究数据表明，相较于对照组，实验组的不当处方比例显著降低，患者的用药遵从性评分显著提高，以及治疗有效的药物使用率明显提升，这证实了临床药师在指导用药中的实践价值[9]。分析其缘由，临床药师的深度参与在用药指导中起到关键作用，他们能确保处方的合理性和药物使用的精确性，及时识别并纠正任何不适当的用药情况，与医生密切协作以优化处方方案[10]。这样的做法能增强治疗的有效性、针对性和安全性。同时，它也有助于标准化患者的用药行为，确保患者和家属全面理解正确的用药信息，促进患者按照医嘱正确、安全地使用药物，从而极大地提高患者的用药顺应性。这样，可以有效降低药物副作用的发生，同时也能提升患者的用药舒适度和体验感。及时向病人和家属传达药物使用的必要性和潜在风险，特别是在引入新药时，能激发他们主动避免有害的行为，妥善保管药品，确保药物质量和疗效，从而实现理想的治疗效果，有效管理病情进展。增强患者对个人用药知识的理解，包括处方详情、药物成分、药理作用、服用次数、剂量规定以及用药警示，这将显著提升患者的用药认知和行为。这样可以防止遗漏服药或误服的情况，同时鼓励患者通过饮食、锻炼和作息调整来配合治疗，从而提高药物治疗的效果；能迅速辨别出需要复杂药物管理的病人，为他们提供定制的用药咨询，适时调整药物剂量，增强治疗的个性化和合理性。同时，也能迅速评估病人是否需要调整治疗方案或进行药物干预，以加速症状的改善，减少疾病对病人的影响。这样也能降低病人及其家庭的治疗压力。

综上所述，临床药师在药物使用指导中的介入能够有效降低处方药物的不适当比例，同时提升患者对药物治疗的遵从性和疗效，这种做法的实用性较高。确保临床药师具备精深的专业知识、娴熟的专业技巧以及高尚的职业道德，是充分发挥其指导用药效能的关键，提升整体的药物治疗效果。

参考文献

[1] 王雅娟. 门诊处方审核及点评对临床不合理用药的临床干预效果[J]. 临床合理用药,2023,16(17):148-150,154.

[2] 余雅,曾昭,老志波. 中药房饮片调配的常见差错及中药处方点评干预分析对临床合理用药研究的影响[J]. 婚育与健康,2022,28(11):193-194.

[3] 欧阳燕婷,何杏仪,刘思蕴,等. 区域性中药饮片处方点评制度实施前后对医院临床合理用药的影响[J]. 中国处方药,2022,20(12):70-72.

[4] 汪丽娟. 门诊处方审核与点评对临床不合理用药的干预作用分析[J]. 基层医学论坛,2023,27(29):139-141.

[5] 潘丽,朱月皓,曹芳. 临床药师参与用药处方点评对合理用药的干预作用分析[J]. 中国医药科学,2020,10(8):204-207.

[6] 钟莹. 开展临床药学服务与系统化处方点评工作对促进临床上合理用药的效果分析[J]. 当代医药论丛,2020,18(4):24-25.

[7] 马黎艳. 门诊处方审核与点评对临床不合理用药的干预价值分析[J]. 健|康必读,2021(13):87.

[8] 焦珊珊. 中药饮片处方点评对临床合理用药的价值分析[J]. 中国保健营养,2023,33(22):217-219.

[9] 唐启红,朱碧云,乔延继. 开展处方点评活动对促进临床合理用药的作用分析[J]. 康颐,2022(6):230-232.

[10] 张旭楠. 社区处方点评对基层医院临床合理用药的指导意义[J]. 健|康必读,2023(8):110-111.