益生菌灌肠促进早产儿胎便排出的临床应用研究

【摘要】目的：讨论及研究益生菌灌肠促进早产儿胎便排出的临床应用。方法：参与本次研究的患儿数量为60例，研究的起始时间为2024年1月份，截止时间为2025年12月份，随机分成对照组和实验组，每组30例患儿，对照组为生理盐水灌肠，实验组益生菌联合生理盐水灌肠，分析两组早产儿完全胎粪排出的时间、达到完全肠内喂养时间、患儿出院时体重、肠外营养时间；严重不良事件发生率。结果：两组患儿提供不同的干预措施后，实验组患儿的各项指标达标时间早于对照组，p<0.05，对比不良事件发生率，实验组低于对照组，p<0.05。结论：对早产儿行益生菌灌肠可以促进胎粪排出，缩短肠外营养时间，降低不良事件的产生，促进体重增长。

【关键词】：益生菌灌肠；早产儿胎便排出；临床应用；

   早产儿是指胎龄不足37周的新生儿，随着当前医学技术的进步，早产儿的存活率明显提升，早产儿数量多，其生活质量与人口质量关系密切。早产儿肠道运动功能和神经递质系统不成熟，早产儿胎便与足月胎儿比，相对更为黏稠，早产儿会出现胎便排出延迟的情况^[1]。而胎便排出延迟会导致早产儿肠道功能障碍，比如全肠内营养延迟或者喂养不耐受等。若早产儿出现初次胎便排出时间延迟、每次排出量少或者不易排出以及排尽时间延迟，会导致胎便当中的胆红素重吸收增多，继而加重黄疸，易导致其出现胆红素脑病，出现严重的后遗症，严重的会引发死亡。故选择安全且有效的治疗方式，促进早产儿胎便的排出，减少早产儿因为胎便排出延迟引发的临床问题十分重要。益生菌可以有效的调节肠道内的微生物菌群增加排便频率，本文就益生菌灌肠对促进早产儿胎便排出的有效性，现报道如下：

1. 资料与方法

1.1一般资料

本次研究的起始时间为2024年1月份至2025年12月份，患儿的数量为60例，随机数字表法分成对照组和实验组，每组30例，对照组出生胎龄在32.5±1.8周；出生体重1850±250g；实验组出生胎龄32.8±1.6周；出生体重1880±230g；分析患儿基础资料，无明显差异（P＞0.05）。

纳入标准：出生后超过24小时未排胎便的早产儿；距离上次排便超过24小时的早产儿；

排除标准：严重疾病需长期禁食水；消化道畸形；遗传代谢病；溶血病；头颅血肿；红细胞增多症；中途转院或死亡；家属拒绝签署知情同意书；

1.2方法

对照组生理盐水5ml灌肠，灌肠时间每日两次，上午10：00和下午16：00各一次，直到患儿胎便完全排出。

干预组选择生理盐水5ml联合益生菌0.5粒（双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊0.105g）灌肠^[2]。

使用材料：一次性使用胃管（规格型号2.7mm）、生理盐水、5ml空针、鱼肝油、手套

设备：温奶器（灌肠专用）、软尺、婴儿体重称、经皮胆监测仪、暖箱（可光疗）

具体实施：操作前配制好灌肠液抽吸至空针放置于设置为37℃的温奶器（灌肠专用）保温，护士评估患儿于安静状态，携灌肠液于暖箱前，做好手卫生后协助患儿左侧卧位，四肢屈曲，打开尿不湿，暴露肛门，评估患儿肛周颜色及完整性。将一次性胃管连接至空针乳头处，胃管前端使用鱼肝油润滑，经肛门插入直肠3-5cm，动作轻柔，灌肠液缓慢的注入并保留3min，最后轻柔拔出胃管。观察大便性状，评估患儿肠道黏膜有无损伤，并记录^[3]。

1.3观察指标

1.3.1对比两组患儿完全胎便排出的时间、达到完全肠内喂养的时间（完全肠内营养：肠内喂养量达180ml/kg·d，体重增长20-25g·d）；出院时体重、肠外营养时间；

1.3.2严重不良事件。

1.4统计学方法

采用SPSS21.0分析，计量资料以（±s）表示，经t检验，计数资料经x²检验，以（%）表示，差异有统计学意义为P＜0.05。

2. 结果

2.1实验组患儿临床指标优于对照组，p<0.05。

2.2实验组患儿不良事件发生率更低，p<0.05。

3. 讨论

  早产儿肠道蠕动功能减弱，神经调节并不成熟，胎便黏稠易导致排出延迟，继而引发胆红素肠肝循环增加、喂养困难或者代谢紊乱的情况。传统的生理盐水灌肠是通过物理刺激来促进排便，但缺乏对肠道微生成态的调节作用，完善胎便排出延迟的早产儿开展益生菌灌肠干预，可以有效的缩短胎便完全排出时间，促进完全肠内喂养的建立，减少肠外营养依赖，提高出院的体重，以促进其恢复^[4]。

   通过研究可以看出，开展益生菌灌肠可以有效的促进早产儿胎便的初次和完全排出，胎便内包含了大量的胆红素、黏蛋白、消化液、脱落的细胞以及吞咽的羊水成分，质地也较为黏稠。早产儿胃肠功能不足、肠道神经系统发育并不成熟，易出现胎便排出延迟或者困难^[5]。延迟排出会导致肠腔内的压力增加、影响肠壁血流，同时也增加了肠肝循环对胆红素的重吸收。早产儿肠道菌群定植延迟紊乱，益生菌灌肠可以直接 在结肠部位引入有益菌，竞争性的抑制潜在致病菌，其代谢产物可以软化粪便。灌肠液本身的容量刺激和润滑作用，与益生菌生物效应协同，促进了结肠的集团蠕动，促进了胎粪的清除^[6-7]。胎便延迟排出以及肠道菌群失调会导致低度肠道炎症，破坏了肠黏膜屏障，益生菌可以有效的调节肠道免疫反应，促进了分泌型免疫球蛋白A分泌，增加紧密连续蛋白的表达，有效的保持了肠道屏障的完整性。益生菌及其代谢产物可以间接的影响胃肠激素的分泌，这些激素对协调胃肠道蠕动和消化功能的重要性，通过灌肠方式局部应用，可以直接作用于结肠动力调节^[8]。

依据研究的结果可以看出，益生菌对早产儿有着较多的益处，比如口服益生菌补充可以降低早产儿出现NEC、减少喂养不耐受，有效的缩短全肠内喂养的时间。将益生菌应用于灌肠这一环节，直接靶向于问题部位，避免了口服可能因胃酸、胆汁影响导致的活菌损耗，在疾病早期进行干预，可以有效的缩短胎便排出的时间、减少肠外营养依赖^[9-10]。实验组患儿的完全肠内喂养时间更短，出院体重也更高，早期排出胎便有利于肠道更好的接受肠内营养，减少腹胀、胃潴留等原因导致的喂养中断或者减量，有利于更早、更顺利的完成喂养，继而缩短了肠外营养时间，降低了导管相关感染、代谢性骨病的产生，更好的节省医疗资源。

综上所述，选择益生菌联合生理盐水灌肠，可以促进早产儿胎便排出，缩短达到完全肠内喂养的时间和肠外营养持续时间，促进体重增长，降低喂养不耐受或者高胆红素血症的产生，满足治疗需求。

参考文献：

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