生项目检验中不同类型血液样本结果观察

【摘要】目的：分析生化项目检验中不同类型血液样本结果观察。方法：选择于2024年1月-2024年4月内在我院进行体检100例体检者为研究对象。对所有受检者的血液均进行生化项目检验。对比采血后15分钟内送检和60分钟后送检的丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、空腹血糖（FBG）、乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶（CK）检测结果。分析正常样本和溶血样本的LDH、CK、AST、尿酸（UA）、血肌酐（SCr）、总胆红素（TBil）检测结果。结果：采血后60分钟送检所得ALT、AST、FBG、CK、LDH检测值均明显低于15分钟内送检（P<0.05）。正常样本的LDH、CK、AST、TBil检测值均明显低于溶血样本，而UA、SCr检测值均明显高于溶血样本（P<0.05）。结论：多种因素均可显著影响生化检验结果的准确性。

【关键字】生化项目检验；血液样本；溶血样本；准确性

生化项目检验是临床实验室日常工作中不可或缺的一部分，它通过各种生化反应来测定人体内的多种生化指标，如血糖、血脂、肝功能、肾功能等，这些指标能够反映出人体内部的代谢状态和器官功能情况。因此，生化检验对于疾病的诊断、治疗方案的制定以及疾病预后的判断都具有非常重要的意义[1]。然而，在实际操作中，不同类型的血液样本，如全血、血浆或血清等，在进行生化检验时可能会产生不同的结果。这是因为不同类型的样本中，各种生化成分的含量和稳定性存在差异，从而可能导致检验结果的偏差。因此，在进行生化检验时，必须根据具体的检验项目和样本类型，选择合适的检验方法和操作程序，以确保检验结果的准确性和可靠性。本研究旨在探讨不同类型血液样本在生化检验项目中的结果差异，以期为临床检验提供更为准确的参考。具体报道如下：

1 对象和方法

1.1 对象

选择2024年1月-2024年4月内在我院进行体检100例体检者为研究对象，其中男性55例，女性45例，年龄35-75岁，平均年龄（52.18±4.19）岁。所有参与本项研究的健康体检者均在充分了解并自愿的基础上签署了知情同意文件，且本研究已经通过了本院伦理审查委员会的正式审核并获得批准。

1.2 方法

在进行血液生化检测的准备阶段，首先从受检者那里采集了3毫升的清晨空腹血液样本。这个步骤非常关键，因为清晨空腹血液能够更准确地反映受检者的身体状态，避免食物摄入对检测结果的影响。采集到血液样本后，立即进行了充分的混匀操作，以确保样本中的各成分分布均匀。接着，使用离心机以4000转/分钟的转速对样本进行了3分钟的离心处理。这一步骤的目的是利用离心力的作用，将血液中的红细胞、白细胞和血小板等固体成分与血清（即血浆中除去纤维蛋白原及某些凝血因子后分离出的淡黄色透明液体）分离开来。离心完成后，小心地将分离出的血清转移至一个无抗凝剂添加的真空采血管中。这样做是为了避免抗凝剂对后续生化检测结果的干扰。随后，将装有血清的采血管放入37摄氏度的水浴锅中进行保温处理，保温时间为20分钟。这一步骤有助于保持血清的温度和稳定性，为后续的生化检测做好准备。最后，为了确保血清已经完全分离并处于最佳检测状态，再次对血清进行了3分钟的离心处理。至此，血液生化检测的样本准备工作就完成了，接下来就可以进行具体的生化指标检测了。

1.3 观察指标

对比采血后15分钟内送检和60分钟后送检的丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、空腹血糖（FBG）、乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶（CK）检测结果。分析正常样本和溶血样本的LDH、CK、尿酸（UA）、血肌酐（SCr）、总胆红素（TBil）检测结果。

1.4 统计学分析

运用SPSS 20.0软件作为主要工具。计量资料的结果采用标准的t检验和均值±标准差的形式展现，当P值小于0.05时，表明两组或多组数据之间的差异达到了统计学上的显著水平。

2 结果

2.1 60分钟后送检和15分钟内送检结果比对

60分钟后送检ALT（16.58±2.25）U/L和15分钟内送检ALT（19.64±2.23）U/L，t=9.660，P=0.001；60分钟后送检AST（16.75±2.81）U/L和15分钟内送检AST（20.72±2.86）U/L，t=9.902，P=0.001；60分钟后送检FBG（4.21±2.03）mmol/L和15分钟内送检FBG（5.51±2.64）mmol/L，t=3.904，P=0.001；60分钟后送检CK（70.04±2.81）U/L和15分钟内送检CK（95.67±2.32）U/L，t=70.335，P=0.001；60分钟后送检LDH（163.80±2.29）U/L和15分钟内送检LDH（205.33±2.22）U/L，t=130.211，P=0.001；相较于15分钟内送检，采血后60分钟送检的检测结果均更低（P<0.05）。

2.2正常样本与溶血样本检测结果比对

正常样本LDH（169.41±3.13）U/L和溶血样本LDH（297.21±3.27）U/L，t=282.333，P=0.001；正常样本CK（130.81±2.97）U/L和溶血样本CK（265.41±3.03）U/L，t=317.239，P=0.001；正常样本UA（300.41±2.22）mmol/L和溶血样本UA（205.63±2.15）mmol/L，t=306.686，P=0.001；正常样本SCr（63.01±2.51）mmol/L和溶血样本SCr（34.57±2.24）mmol/L，t=84.538，P=0.001；正常样本TBil（12.23±2.34）mmol/L和溶血样本TBil（19.03±2.37）mmol/L，t=20.417，P=0.001；相较于溶血样本，正常样本的LDH、CK、TBil检测结果均明显更低，而UA、SCr检测结果均明显更高（P<0.05）。

3 讨论

血液生化检测作为一种广泛应用的实验室诊断手段，其重要性不言而喻。通过对血液中各种生化指标的测定，医生可以了解到患者身体的代谢状况、器官功能以及是否存在潜在的疾病风险。这些检测结果对于疾病的早期发现、明确诊断以及制定科学合理的治疗方案都具有至关重要的参考价值。在实际的临床诊疗过程中，医生往往需要依据血液生化检测结果来做出判断。例如，血糖水平的高低可以帮助医生判断患者是否存在糖尿病或低血糖的风险；血脂指标的异常则可能提示患者存在心血管疾病的风险。因此，提高血液生化检测的准确性，确保检测结果的可靠性，对于保障患者的健康和安全具有重要意义。为了实现这一目标，医疗机构和实验室需要不断优化检测流程，采用先进的检测技术和设备，并加强对检测人员的培训和管理。同时，患者也需要积极配合医生的诊疗建议，按时进行血液生化检测，以便及时发现并处理潜在的健康问题。

采集血液的时间对检验结果有显著影响。通常，进行生化检验时，推荐患者在清晨空腹状态或餐后至少12小时采集血样，因为空腹状态能提供更精确的检测结果[2]。进食后，血液中的化学成分如氨基酸、蛋白质、脂质和糖类会随时间变化，而饮水会稀释血液，进而影响检测结果[3]。样本溶血也是一个影响检验结果的重要因素。溶血指的是血液样本中红细胞破裂，血红蛋白释放到血浆中。溶血的原因复杂多样，包括温度骤变、剧烈震荡、乙醇、胆碱盐等因素，以及体内（如药物毒性、恶性疾病）和体外（如机械损伤、接触表面活性剂）因素[4]。近年来，随着真空采血技术的广泛应用，溶血现象的发生率有所增加。溶血会导致细胞内物质进入血浆，提高血浆中某些成分的含量，即使轻微溶血也会影响结果，而红细胞中含量较低的成分可能稀释血清，导致检测结果下降[5]。本研究显示，采血后60分钟送检所得ALT、AST、FBG、CK、LDH检测值均明显低于15分钟内送检（P<0.05）。同时，正常样本的LDH、CK、AST、TBil检测值均明显低于溶血样本，而UA、SCr检测值均明显高于溶血样本（P<0.05）。与徐从愉[6]研究结论类似。因此，临床检验的质量控制工作至关重要。必须严格遵守样本采集的操作规程，采用适当的检验标准，并充分准备检验前的各项工作，包括合理选择样本采集的时间等，以确保检验的准确性和可靠性。

综上所述，提升生化项目检验结果的准确性面临多种因素影响。为了优化这一过程，需要深入探究血液检验中各种因素对结果的具体影响，并加强相关人员的专业技能培训，从而提高血液样本的检验效率。同时，临床实验室应严管送检时间，预防样本溶血现象，确保生化检验结果的准确性和可信度。

参考文献

[1] 任晓燕.血液标本采集对生化检验结果的影响分析[J].世界最新医学信息文摘（电子版）, 2021, 021(024):224-225.

[2] 毕湘莲. 比较不同血液样本在常规生化项目检测中的结果分析[J]. 饮食保健,2019,6(24):260-261.  

[3] 冯雪.血液标本处理方式对生化检验结果的影响[J].当代医学, 2021, 027(020):133-134.

[4] 钟原胜.不同血液样本在生化项目检测中的结果比较[J]. 特别健康,2020(22):76,75.

[5] 王爱军,徐媛媛.不同血液样本类型对生化项目检验结果的影响[J].当代医药论丛, 2024, 22(2):106-109.

[6] 徐从愉.生化项目检验中不同类型血液样本结果观察[J].实用检验医师杂志,2024,16(01):61-64.