恒温雷火灸联合穴位贴敷对CTX冲击治疗所致胃肠道症状的效果观察

[摘要]目的：探讨恒温雷火灸、穴位贴敷单一及联合干预对环磷酰胺（CTX）冲击治疗所致胃肠道症状的效果。方法：选取120例CTX冲击治疗患者，Excel生成随机数按1:1:1:1分为对照组、试验1-3组，各30例。四组常规西药及护理一致，对照组予常规护理；试验1组加用恒温雷火灸；试验2组加用穴位贴敷；试验3组加用两者联合干预。对比四组胃肠道症状、睡眠质量及心理状况。结果：试验3组痞满证积分、PSQI得分、HADS得分均显著低于其他三组，试验1-2组均低于对照组（P＜0.05）。结论：两种单一干预均可缓解症状、改善睡眠及心理状态，联合干预效果更显著，具临床推广价值。

关键词：恒温雷火灸；穴位贴敷；环磷酰胺；胃肠道症状；中医护理

风湿免疫性疾病是一类以关节、骨骼、肌肉及周围软组织病变为主要表现的慢性疾病，其病程迁延反复、难以根治，严重影响患者的身体健康及生活质量。环磷酰胺（CTX）作为临床治疗风湿免疫性疾病的常用免疫抑制剂，具有较强的免疫抑制作用，能有效控制疾病进展，但该药物在冲击治疗过程中易引发多种不良反应，其中急性胃肠道反应发生率较高，主要表现为恶心、呕吐、腹胀、痞满等症状，不仅会增加患者的躯体痛苦，还会降低患者的治疗依从性，甚至影响治疗方案的顺利实施[1]。目前，西医止吐干预效果有限且有副作用，中医适宜技术疗效确切、安全无毒[2]。恒温雷火灸可温通经络，穴位贴敷能调理脏腑，目前两者单一及联合干预的系统性研究较少。本研究通过随机对照试验，探究不同方案疗效，为临床中医护理提供支撑。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2023年7月至2025年6月广西中医药大学第一附属医院风湿病科120例CTX冲击治疗患者，均符合诊断标准、知情同意。Excel生成120个随机数按1:1:1:1分组，各30例，分组结果由第三方保管。纳入标准：确诊风湿免疫疾病、年龄≥18岁、接受CTX冲击治疗且知情同意。排除标准：过敏者、实热证、特殊生理期女性、严重脏器疾病及精神病患者、参与其他临床试验者、糖尿病及肢体感觉障碍者。四组基线资料无统计学差异（P＞0.05），具可比性。

1.2实验方法

四组均行常规CTX冲击治疗，常规西药及护理措施完全一致，干预周期为3天（1个疗程），于CTX冲击前1天、冲击第1天、第2天每日干预1次，全程1个疗程。各组具体干预方案如下：

1.2.1对照组

在医生辨证并确定CTX冲击治疗方案后，实施常规护理干预，核心包括：健康教育（向患者及家属讲解疾病病因、治疗方案，树立治疗信心）、饮食与运动指导（每日饮水≥2000mL，低盐低脂、易消化饮食，忌烟酒及辛辣油腻，避免过饱）、输液护理（控制输液速度，严防药液外渗，密切观察患者反应）及心理行为干预。

1.2.2试验1组

在对照组基础上，加用恒温雷火灸治疗。采用专利恒温灸具（专利号:ZL200920141292.5）及新海清源雷火灸条（专利号:ZL201510525942.6），将点燃的灸条放入恒温灸盒，置于患者中脘穴、内关穴、足三里穴，用浴巾包裹灸盒保温，以局部有温热感无灼痛为宜，每次25分钟。施灸中密切观察皮肤状态、病情及灸盒固定情况，及时调整灸盒距离，告知患者不适（头晕、胸闷、灼痛等）及时报告；灸毕清洁局部皮肤，观察皮肤情况并告知注意事项。对糖尿病、肢体感觉障碍患者谨慎控制施灸强度，出现异常立即停止干预。

1.2.3试验2组

在对照组基础上，加用穴位贴敷治疗。选用吴茱萸30g研粉，加生姜汁调至稠糊状，均匀涂抹于透气胶贴中央（厚度0.2～0.5cm），贴敷于中脘穴、双侧内关穴、双侧足三里穴，每次4～6h，每日1次。取穴采用手指同身寸法，拇指点触定位后用十字指痕标记；干预前评估患者既往史、过敏史、皮肤状态及疼痛耐受度，皮肤过敏者慎用；贴敷期间若出现皮肤发红、丘疹、水疱等过敏反应，立即停药并配合医生处理。

1.2.4试验3组

在对照组基础上，加用恒温雷火灸联合穴位贴敷治疗，具体操作如下：①穴位贴敷：同试验2组（药物、取穴、操作、注意事项一致）；②恒温雷火灸：同试验1组（灸具、灸条、穴位、操作规范一致），将灸盒放置于穴位贴敷部位，确保热力与药效协同作用，全程严格遵循试验1组安全操作要求。

1.3观察指标

1.3.1胃肠道症状

采用《中药新药临床研究指导原则》痞满证量化表，于干预前后各评估1次，得分越高提示胃肠道症状越严重。

1.3.2心理状况

采用HADS量表，于干预前后各评估1次，得分越高提示患者心理状态越差。

1.3.3睡眠质量

采用PSQI量表，于干预前后各评估1次，得分越高提示患者睡眠质量越差。

1.4统计学方法

采用SPSS 26.0软件分析数据，计量资料以（x±s）表示，行t检验；计数资料以[n（%）]表示，行χ²检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1四组患者干预前后痞满证症状积分对比

表1四组患者干预前后痞满证症状积分对比（x±s，分）

干预前，四组患者痞满证症状积分对比无统计学差异（P＞0.05）；干预后，四组患者痞满证症状积分均较干预前下降，且试验3组下降幅度显著大于试验1组、试验2组及对照组，试验1组、试验2组下降幅度大于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；试验1组与试验2组干预后积分对比无统计学差异（P＞0.05）。

2.2四组患者干预前后PSQI得分对比

表2四组患者干预前后PSQI得分对比（x±s，分）

干预前，四组患者PSQI得分对比无统计学差异（P＞0.05）；干预后，四组患者PSQI得分均较干预前下降，且试验3组得分显著低于试验1组、试验2组及对照组，试验1组、试验2组得分低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

2.3四组患者干预前后HADS得分对比

表3四组患者干预前后HADS得分对比（x±s，分）

干预前，四组患者HADS得分对比无统计学差异（P＞0.05）；干预后，四组患者HADS得分均较干预前下降，且试验3组得分显著低于试验1组、试验2组及对照组，试验1组、试验2组得分低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

本研究设置四组对照，明确了恒温雷火灸、穴位贴敷单一及联合干预的临床效果，结果显示，试验3组各项观察指标均优于其他三组，试验1组、试验2组优于对照组，证实联合干预的协同优势。恒温雷火灸作为中医特色外治法，融合了拔罐与灸法的优势，其燃烧过程中产生的物理热力与药化因子，可通过穴位渗透至机体深部，发挥温通经络、调和气血、温脾暖胃的功效，能够有效改善脾胃运化功能，缓解中焦阻滞，减轻胃气上逆所致的胃肠道不适[3]。与传统艾灸相比，恒温雷火灸采用专利恒温灸具，可精准控制施灸温度，避免烫伤风险，同时增强热力持续性，使药效与热力充分结合，提升干预效果[4]。本研究中，试验1组仅采用恒温雷火灸干预，其胃肠道症状、睡眠及心理状况均得到改善，充分验证了该疗法的有效性。

穴位贴敷作为中医外治的重要手段，通过药物经皮渗透与穴位刺激双重作用发挥疗效。本研究选用吴茱萸配伍生姜汁作为贴敷药物，吴茱萸味苦性温，归肝、胃、肾经，具有散寒止痛、降逆止呕、疏肝下气的功效，对胃肠功能具有双向调节作用；生姜归肺、脾、胃经，可温中散寒、降逆止呕，两者配伍使用，能够增强和胃降逆、调和阴阳、促进胃肠蠕动的功效，有效缓解腹胀、恶心等症状[5]。贴敷选取的中脘穴、内关穴、足三里穴均为调理脾胃的核心穴位，中脘穴作为胃之募穴，可通降胃气、降逆利水，是治疗脾胃疾病的首选穴位；内关穴为临床止呕要穴，可宁心安神、宽胸降逆、和胃止痛，缓解胃肠道不适的同时改善患者情绪；足三里穴作为足阳明胃经的主要穴位，可调理脾胃机能、健脾理气、扶正祛邪，促进胃肠功能恢复。药物通过贴敷这些穴位，可经皮渗透直达经络气脉，同时刺激穴位激发经气，调节神经、内分泌系统功能，实现脏腑调理，进一步增强胃肠道症状缓解效果[6]，这也是试验2组干预效果优于对照组的核心原因。

睡眠质量与心理状况是评估患者生活质量的重要指标，CTX所致胃肠道症状会严重影响患者睡眠，同时疾病迁延不愈与治疗不适易导致患者出现焦虑、抑郁等负面情绪，而负面情绪又会进一步加重胃肠道症状，形成恶性循环。本研究中，试验3组联合两种干预方法，既通过恒温雷火灸的热力与药效温脾暖胃，又通过穴位贴敷的药物与穴位刺激调和脾胃，双重作用下胃肠道症状缓解效果更显著，进而减少了夜间不适对睡眠的干扰，提升睡眠质量；同时，两种中医外治法均具有安神理气的功效，可协同缓解患者身心紧张，调节情绪状态，减轻焦虑、抑郁等负面情绪，打破症状与情绪的恶性循环，进一步提升患者生活质量与治疗依从性[7]，这也是联合干预效果优于单一干预的关键所在。

4结论

本研究通过随机对照试验证实，恒温雷火灸、穴位贴敷单一干预及两者联合干预，均能有效缓解CTX冲击治疗所致胃肠道症状，改善患者睡眠质量与心理状态，且三者干预效果存在差异，联合干预效果最优，其次为恒温雷火灸、穴位贴敷单一干预，单纯常规护理效果最差。该干预方案融合中医适宜技术优势，操作简单、安全无毒、经济便捷，可在临床护理工作中进一步应用与优化。

参考文献

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广西壮族自治区中医药管理局自筹经费科研课题名称：恒温雷火灸联合穴位贴敷对CTX冲击治疗所致胃肠道症状的效果观察
合同编号：GXZYA20230044