艾灸联合超短波治疗痰湿蕴肺型坠积性肺炎轻症的临床研究

摘要：目的 探讨艾灸联合超短波治疗痰湿蕴肺型坠积性肺炎轻症的临床疗效，为该病症的临床治疗提供更优方案。方法 选取 2023 年 1 月至 2025 年 11 月长治市中医研究所附属医院康复医学科收治的 90 例痰湿蕴肺型坠积性肺炎轻症患者作为研究对象，采用随机分组法将其分为对照组、实验组 1 和实验组 2，每组各 30 例。对照组予以中药、针灸、氧疗、雾化吸入、翻身拍背、体位排痰等常规治疗；实验组 1 在对照组基础上加用艾灸治疗；实验组 2 在对照组基础上加用艾灸联合超短波治疗。三组均以 14 日为一个疗程，治疗 1 个疗程后，比较三组患者的临床疗效、中医证候积分、血常规指标（白细胞计数 WBC、中性粒细胞百分比 NEUT%）及肺部影像学改善情况。结果 治疗后，实验组 2 的总有效率显著高于实验组 1 和对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；三组患者中医证候积分均较治疗前显著降低，且实验组 2 积分低于实验组 1 和对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；血常规指标方面，实验组 2 的 WBC、NEUT% 水平改善程度优于实验组 1 和对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；肺部影像学显示，实验组 2 肺部炎症吸收情况明显优于其他两组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 艾灸联合超短波治疗痰湿蕴肺型坠积性肺炎轻症，能显著提高临床疗效，改善患者中医证候，促进炎症吸收，疗效优于单纯常规治疗及常规治疗联合艾灸，值得临床推广应用。

关键词：艾灸；超短波；痰湿蕴肺型；坠积性肺炎；轻症；临床疗效

引言

坠积性肺炎是由于长期卧床或活动受限，导致肺部分泌物坠积于肺底，继发细菌感染而引起的肺部炎症，多见于老年体弱、术后制动及慢性病卧床患者 [1]。痰湿蕴肺型是坠积性肺炎的常见中医证型，临床以咳嗽、痰多黏稠、色白或灰、胸闷、气短、肢体沉重、舌苔白腻、脉滑等为主要表现 [2]。目前，临床多采用抗感染、氧疗、排痰等常规治疗，但部分患者疗效欠佳，且长期使用抗生素易产生耐药性。中医艾灸具有温通经络、祛湿化痰、扶正祛邪的功效，超短波则能通过电磁感应促进局部血液循环，加速炎症消退 [3]。本研究旨在进一步探讨艾灸联合超短波治疗痰湿蕴肺型坠积性肺炎轻症的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取 2023 年 1 月至 2025 年 11 月长治市中医研究所附属医院康复医学科收治的 90 例痰湿蕴肺型坠积性肺炎轻症患者，采用随机分组法分为对照组、实验组 1 和实验组 2，每组 30 例。对照组中，男 16 例，女 14 例；年龄 65～82 岁，平均（73.8±4.3）岁；病程 3～10 d，平均（6.3±1.4）d。实验组 1 中，男 15 例，女 15 例；年龄 66～83 岁，平均（74.3±4.6）岁；病程 2～11 d，平均（6.6±1.2）d。实验组 2 中，男 17 例，女 13 例；年龄 64～81 岁，平均（73.0±4.1）岁；病程 3～9 d，平均（6.1±1.3）d。三组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经本院伦理委员会批准，所有患者及家属均签署知情同意书。

1.2 病例选择标准

1.2.1 诊断标准

西医诊断符合《内科学》（第 9 版）中坠积性肺炎的诊断标准 [4]，且为轻症（肺部炎症范围局限于肺底，无明显呼吸困难及全身严重感染症状）；肺部 CT 或胸片提示肺底有斑片状、条索状阴影。中医诊断符合《中医内科学》（第 10 版）中痰湿蕴肺证的诊断标准 [5]，主症：咳嗽，痰多黏稠，色白或灰；次症：胸闷，气短，肢体沉重，纳呆，腹胀，舌苔白腻，脉滑。具备主症 2 项及以上，结合次症 2 项及以上即可确诊。

1.2.2 纳入标准

符合上述中西医诊断标准；年龄≥60 岁；卧床时间≥1 周；意识清楚，能配合治疗；病程≤14 d。

1.2.3 排除标准

合并严重心、肝、肾等重要脏器功能障碍者；合并肺结核、肺癌等其他肺部疾病者；对艾灸、超短波治疗过敏者；存在凝血功能障碍或皮肤破损者；精神疾病患者；近期使用过免疫抑制剂者。

1.3 方法

三组患者均给予基础护理，包括保持呼吸道通畅、饮食指导、口腔护理等。

1.3.1 对照组

予以常规治疗。①中药治疗：给予二陈汤合三子养亲汤加减，药物组成：陈皮 12 g、半夏 10 g、茯苓 15 g、甘草 6 g、苏子 10 g、白芥子 10 g、莱菔子 12 g，水煎服，每日 1 剂，分早晚 2 次温服。②针灸治疗：取穴为肺俞、膻中、中府、足三里，常规消毒后，采用毫针针刺，平补平泻法，留针 30 min，每日 1 次。③氧疗：根据患者血氧饱和度情况，给予鼻导管或面罩吸氧，维持血氧饱和度≥90%。④雾化吸入：采用布地奈德混悬液 2 mg + 沙丁胺醇溶液 5 mg + 生理盐水 2 mL，每日 2 次，每次 15 min。⑤翻身拍背、体位排痰：每 2 小时翻身 1 次，翻身时轻拍背部，指导患者进行体位排痰（如侧卧位，患侧在上，利于痰液排出），每日 4～6 次。疗程为 14 d。

1.3.2 实验组 1

在对照组基础上加用艾灸治疗。艾灸取穴：双肺俞、双脾俞、双足三里、双太白。操作方法：患者取舒适体位，暴露穴位，采用艾条温和灸，将艾条点燃后，距离穴位皮肤 2～3 cm 处进行熏烤，以患者局部有温热感、无灼痛为宜，每穴艾灸 15 min，每日 1 次，疗程为 14 d。注意艾灸过程中观察患者皮肤情况，避免烫伤。

1.3.3 实验组 2

在对照组基础上加用艾灸联合超短波治疗。艾灸治疗方法同实验组 1；超短波治疗：采用XY-K-CDB-Ⅲ型超短波治疗仪（河南翔宇医疗设备股份有限公司生产），根据肺炎部位取适当电极，若炎症位于肺底，采用双肺底并置法；若炎症范围较广，采用病灶区前后对置法。电极与皮肤距离 2～3 cm，选择无热量或微热量，每次治疗 20 min，每日 1 次，疗程为 14 d。治疗过程中询问患者感受，及时调整剂量。

1.4 观察指标

①临床疗效：参照《中医病症诊断疗效标准》制定疗效判定标准，治愈：咳嗽、咳痰等症状完全消失，肺部影像学提示炎症完全吸收，血常规指标恢复正常；显效：症状明显缓解，肺部炎症大部分吸收，血常规指标基本恢复正常；有效：症状有所改善，肺部炎症部分吸收，血常规指标较前好转；无效：症状无改善或加重，肺部炎症无吸收或扩大，血常规指标无好转。总有效率=（治愈+显效+有效）例数/总例数×100%。②中医证候积分：参照《中医内科学》制定积分标准，主症、次症均按严重程度分为无（0 分）、轻（1 分）、中（2 分）、重（3 分）四级，总积分越高提示证候越严重，治疗后积分降低提示证候改善。③血常规指标：检测治疗前后外周血 WBC、NEUT% 水平，评估炎症控制情况。④肺部影像学改善情况：通过肺部 CT 或胸片评估炎症吸收程度，分为完全吸收、大部分吸收（吸收范围≥70%）、部分吸收（吸收范围 30%～69%）、无吸收（吸收范围＜30% 或扩大），总改善率=（完全吸收+大部分吸收）例数/总例数×100%。

1.5 统计学处理

采用 SPSS 22.0 统计学软件进行数据分析。

2 结果

2.1 三组患者临床疗效比较

详见表 1。

注：与对照组比较，#P＜0.05；与实验组 1 比较，△P＜0.05。

2.2 三组患者治疗前后中医证候积分及血常规指标比较

详见表 2。

注：与本组治疗前比较，P＜0.05；与对照组治疗后比较，#P＜0.05；与实验组 1 治疗后比较，△P＜0.05。

2.3 三组患者肺部影像学改善情况比较

详见表 3。

注：与对照组比较，#P＜0.05；与实验组 1 比较，△P＜0.05；总改善率=（完全吸收+大部分吸收）例数/总例数×100%。

3 讨论

坠积性肺炎属中医 “咳嗽”“肺胀” 等范畴，其发病机制多为患者长期卧床，正气亏虚，脾胃功能减弱，水湿运化失常，聚湿生痰，痰湿蕴结于肺，导致肺失宣降，气机不畅[1]。因此，治疗应以祛湿化痰、宣肺止咳、健脾益气为核心。

本研究中，对照组采用常规治疗，其中中药二陈汤合三子养亲汤加减具有燥湿化痰、理气和中的功效，可从根本上调理脾胃功能，减少痰湿生成；针灸选取肺俞、膻中、中府等穴位，能宣肺理气、化痰止咳；氧疗、雾化吸入等则可直接改善患者通气功能，促进痰液排出[2]。在此基础上，实验组 1 加用艾灸治疗，选取双肺俞、双脾俞、双足三里、双太白等穴位。肺俞为肺之背俞穴，艾灸可温通肺气、散寒化痰；脾俞为脾之背俞穴，能健脾益气、祛湿化痰，从根源上杜绝痰湿生成；足三里为胃经合穴，具有健脾和胃、扶正祛邪的作用；太白为脾经原穴，可增强脾胃运化功能，助湿邪排出。艾灸通过温热刺激穴位，能有效调节脏腑功能，改善痰湿蕴肺的病机。

实验组 2 采用艾灸联合超短波治疗，超短波属于物理治疗范畴，其产生的高频电磁场可作用于肺部病灶区，使局部组织温度升高，促进血液循环，改善局部代谢，增强巨噬细胞的吞噬功能，加速炎症渗出物的吸收和消散[3]。同时，超短波还能缓解支气管平滑肌痉挛，改善通气功能，与艾灸治疗起到协同作用。本研究结果显示，实验组 2 的总有效率、中医证候积分改善程度、血常规指标恢复情况及肺部影像学改善情况均显著优于实验组 1 和对照组，表明艾灸联合超短波治疗能更有效地改善患者临床症状，促进炎症吸收。

从统计学数据来看，实验组 2 总有效率达 96.67%，远高于对照组的 60.00% 和实验组 1 的 83.33%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗后实验组 2 中医证候积分为（2.1±1.0）分，显著低于实验组 1 的（4.9±1.4）分和对照组的（7.3±1.7）分，说明联合治疗对痰湿蕴肺型证候的改善效果更为显著[4]；血常规指标中，实验组 2 的 WBC 和 NEUT% 水平分别降至（5.7±1.1）×10⁹/L 和（50.1±4.1）%，接近正常范围，表明其对炎症的控制效果更佳。

本研究通过扩大样本量至 90 例，并采用随机法分组，有效减少了偏倚，提高了研究结果的可靠性和说服力[5]。但本研究仍存在一定局限性，观察时间较短，未对患者进行长期随访，后续需延长随访时间，进一步验证艾灸联合超短波治疗的长期疗效及安全性。此外，对于艾灸和超短波治疗的最佳参数、疗程等，还需进一步深入研究，以制定更精准的治疗方案。

综上所述，艾灸联合超短波治疗痰湿蕴肺型坠积性肺炎轻症，能显著提高临床疗效，改善患者中医证候，促进肺部炎症吸收，是一种安全、有效的治疗方法，值得临床推广应用。

参考文献

[1]吴仁凤. 艾灸肺俞穴协同耳穴压豆改善小儿支气管肺炎病情的护理研究[J/OL].中国典型病例大全,1-5[2026-01-17].https://doi.org/10.20256/j.cnki.zgdxbl.20251023.004.

[2]张洁,周莉莉,王雅丽. 火龙罐综合灸联合护理干预在肺炎喘嗽患者中的应用效果[J].疾病监测与控制,2025,19(03):230-233.DOI:10.19891/j.issn1673-9388.(2025)03-0230-04.

[3]庄亚萍,夏徐雯,丰梁,等. 循经穴位点按联合艾灸治疗脑卒中后假性延髓麻痹吞咽障碍效果观察[J].中国乡村医药,2024,31(17):17-19.DOI:10.19542/j.cnki.1006-5180.2311-080.

[4]常小凡,谢西梅,唐园园,等. 针灸治疗新型冠状病毒肺炎文献研究概况[J].陕西中医药大学学报,2023,46(04):7-11.DOI:10.13424/j.cnki.jsctcm.2023.04.002.

[5]董思琪.麦粒灸对肺炎链球菌肺炎大鼠肺泡巨噬细胞的免疫调节作用[D].山西中医药大学,2023.DOI:10.27820/d.cnki.gszxy.2023.000382.

课题编号：2022ZYYC146