慢阻肺患者应用头孢哌酮舒巴坦联合盐酸氨溴索治疗的效果观察

【摘要】目的：分析慢阻肺患者应用头孢哌酮舒巴坦联合盐酸氨溴索治疗的效果。方法：选取2023年1月~2024年12月我院收治的60例慢阻肺患者，根据不同治疗方式分为两组，对比单一头孢哌酮舒巴坦治疗（对照组,n=30）与头孢哌酮舒巴坦联合盐酸氨溴索治疗（观察组，n=30）的临床效果。结果：观察组总有效率、治疗后肺功能指标高于对照组（P<0.05）；观察组治疗后血氧饱和度、动脉血氧分压高于对照组，动脉血二氧化碳分压低于对照组（P<0.05）；观察组治疗后炎症因子水平低于对照组（P<0.05）；两组不良反应差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：慢阻肺患者应用头孢哌酮舒巴坦联合盐酸氨溴索治疗，可以更好地控制机体炎症反应，能有效改善血气指标，促进肺功能恢复，具有良好的治疗效果。

【关键词】慢阻肺；头孢哌酮舒巴坦；盐酸氨溴索；炎症反应；血气指标；肺功能

慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）属于高发呼吸系统疾病，该疾病多出现在中老年群体，患者受到病情影响，连续性气流受限，导致患者气促、咳嗽、咳痰、呼吸功能减弱，如果未不及时采取有效治疗，随着患者病情加重，引发肺源性心脏病、呼吸衰竭，将会对患者生命安全造成威胁。慢阻肺临床治疗主要以控制感染为主，头孢哌酮舒巴坦属于复合制剂，可以有效抑制细菌细胞壁合成，具有良好的杀菌效果。而且舒巴坦可以避免头孢哌酮β-内酰胺酶水解，可以有效扩大抗菌谱，增强抗菌活性。但是临床研究发现，慢阻肺患者在发病后，气道痰液分泌增多、黏稠，难以咳出，将会进一步加重患者气道阻塞，影响通气功能^[1]。盐酸氨溴索属于黏液溶解剂，可以促进呼吸道黏膜浆液腺分泌，减少黏液腺，降低痰液黏度。而且可以促进肺表面活性物质分泌，有助于增强支气管纤毛运动，促使痰液咳出，改善患者通气状况，减轻呼吸困难症状。此次研究抽取我院60例慢阻肺患者，对头孢哌酮舒巴坦、盐酸氨溴索联合治疗效果进行分析，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取2023年1月~2024年12月我院收治的60例慢阻肺患者，根据不同治疗方式分为两组，对照组（30例）男女为16/14例，年龄52~75（62.35±3.52）岁，病程2~10（4.52±1.22）年；观察组（30例）男女为19/11例，年龄50~73（62.18±3.43）岁，病程2~8（4.36±1.35）年；两组一般资料有可比性（P＞0.05）。

1.2纳入与排除标准

纳入标准：（1）所有患者均满足慢阻肺诊断标准^[2]；（2）病历资料未发现缺失；（3）知悉、同意研究内容。

排除标准：（1）器官功能病变；（2）呼吸道感染诱发的急性病变；（3）免疫功能障碍；（4）药物过敏；（5）恶性肿瘤疾病；（6）精神疾病。

1.3方法

所有患者均接受支气管扩张、吸氧平喘、祛痰、镇咳等常规治疗；对照组给予注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠（厂家：辉瑞制药有限公司；国药准字：H20020597），取注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠3g+100mL氯化钠注射液（0.9%），静脉滴注给药，2次/d；观察组头孢哌酮钠舒巴坦钠用药方法与对照组一致，并静脉注射盐酸氨溴索，30mg/次，2次/d；两组均连续用药2周。

1.4观察指标

（1）治疗2周后，根据患者临床症状，肺部CT、X线检查结果评估患者临床症状，总有效率=显效率+有效率。

（2）使用肺功能检测仪对患者肺功能指标进行检测，包括第一秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC），并计算FEV1/FVC。

（3）观察患者血气分析指标，包括血氧饱和度、动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压。

（4）采集空腹静脉血，离心处理，3000r/min，15min，经酶联免疫吸附法检测炎症因子水平。包括超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素6（IL-6），经免疫分析法检测降钙素原（PCT）。

（5）统计患者不良反应发生率。

1.5统计学方法

研究数据运用SPSS26.0软件进行处理，计数资料以（n）表示，行c²检验；经Shapiro-Wilk检验，符合正态分布计量资料以（±s）表示，行t检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组临床效果对比

观察组总有效率高于对照组（P<0.05），详见下表1.

表1两组临床效果对比[n.(%)]

2.2两组肺功能指标对比

观察组治疗后肺功能指标高于对照组（P<0.05），详见下表2.

表2两组肺功能指标对比（±s）

2.3两组血气分析指标对比

观察组治疗后血氧饱和度、动脉血氧分压高于对照组，动脉血二氧化碳分压低于对照组（P<0.05），详见下表3.

表3两组血气分析指标对比（±s）

2.4两组炎症因子水平对比

观察组治疗后炎症因子水平低于对照组（P<0.05），详见下表4.

表4两组炎症因子水平对比（±s）

2.5两组不良反应发生率对比

两组不良反应差异无统计学意义（P＞0.05），详见下表5.

表5两组不良反应发生率对比[n.(%)]

3讨论

慢阻肺患者病情进展过程非常漫长，患者受到空气污染、吸烟等多种因素影响，肺部出现炎症反应，气流不可逆性受限。老年群体发病风险往往更高，患者在急性发作期出现剧烈的咳嗽、呼吸困难、呼吸道痰液明显增多，部分患者还存在发绀、高热等临床症状，严重影响患者生活质量。

目前，针对慢阻肺临床主要通过药物控制感染，抑制气道重塑，减轻肺实质炎性浸润性损伤。此次研究观察发现，观察组总有效率高于对照组（P<0.05），结果提示，通过头孢哌酮舒巴坦联合盐酸氨溴索治疗慢阻肺可以达到更高的治疗效果。头孢哌酮舒巴坦属于复合抗生素，作为第三代头孢菌素，头孢哌酮具有广谱抗菌活性，可以抑制细菌细胞壁合成，具有良好的杀菌效果。而舒巴坦可以有效抑制β-内酰胺酶活性，避免头孢哌酮水解，扩大头孢哌酮抗菌谱，强化其抗菌效果。在慢阻肺患者治疗中，通过头孢哌酮舒巴坦能够可以有效杀灭感染病原菌，可以有效控制炎症反应，减轻气道阻塞。氨溴索可以促进呼吸道黏膜浆液腺分泌，减轻痰液黏稠度，方便患者咳出^[3]。另外，氨溴索还可以促进肺表面活性物质分泌，降低肺泡表面张力，避免肺泡萎陷，有效改善患者肺部通气、换气功能。而且盐酸氨溴索还可以增强支气管纤毛运动，通过纤毛节律摆动，促使气道异物、痰液排出。盐酸氨溴索与头孢哌酮舒巴坦两种药物联合应用，可以更好地控制患者感染，促进痰液排出，达到更好的治疗效果。此次研究观察发现，观察组治疗后肺功能指标均高于对照组（P<0.05）。主要是头孢哌酮舒巴坦可以更好的患者控制感染，有助于减轻气道炎症，减轻气道壁炎症细胞浸润、损伤，缓解气道狭窄，改善气流受限。并且通过氨溴索可以促进痰液排出，增强纤毛运动，减轻痰液气道阻塞，提升气道通畅性。两种药物联合应用，患者气道功能改善，可以促使肺功能更快恢复。研究发现，慢阻肺患者受到病情影响，气道阻塞，肺通气功能障碍，导致患者氧气吸入减少，二氧化碳排出受阻，发生低氧血症、高碳酸血症。此次研究观察发现，观察组治疗后血氧饱和度、动脉血氧分压高于对照组，动脉血二氧化碳分压低于对照组（P<0.05），主要是通过头孢哌酮舒巴坦可以更好控制感染，可以有效减轻气道炎症，改善患者气道通气，促使肺泡氧气吸入和气体交换，从而提高机体血氧饱和度和动脉血氧分压。而盐酸氨溴索促进痰液排出，增强纤毛运动，可以改善患者气道通气功能，促进氧气吸入以及二氧化碳排出^[4]。并且患者在用药后，肺表面活性物质增加，可以改善肺顺应性，提高肺通气效率，促使气体交换。因此，两种药物联合应用，可以有效能够改善慢阻肺患者低氧血症、高碳酸血症，提升气体交换功能。此次研究观察发现，观察组治疗后炎症因子水平低于对照组（P<0.05），主要是借助头孢哌酮舒巴坦可以有效杀灭病原菌，控制感染的，减轻细菌、毒素刺激，抑制炎症因子释放。盐酸氨溴索不仅可以促使气道黏液溶解，增强纤毛运动，还可以起到良好的抗炎作用，抑制炎症细胞活化以及炎症介质释放，减轻气道炎症反应^[5]。两种药物联合应用，协同作用，可以更好地抑制患者炎症反应，降低炎症因子水平，阻止患者病情慢病情进一步进展。此次研究观察发现，两组不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05），结果提示，在头孢哌酮舒巴坦基础上，增加氨溴索，并不会增加患者不良反应风险，具有非常高的安全性。

综上所述，慢阻肺采取头孢哌酮舒巴坦联合盐酸氨溴索，两种药物协同作用，可以有效提升患者临床治疗效果，有助于改善患者气体交换功能，减轻机体炎症反应，促进患者肺功能尽快恢复，而且并不会增加患者不良反应风险，在临床治疗中具有非常高的安全性。

参考文献

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