口腔正畸术联合种植体支抗对牙齿畸形的治疗价值研究

摘要：目的：分析口腔正畸术联合种植体支抗对牙齿畸形的治疗价值。方法：研究时间：2024年5月-2025年5月，参考对象：40例牙齿畸形患者。根据需要分组后，最终结果显示：对照组、研究组，该项操作的指导依据为：抛币法；对照组采用传统口腔正畸术治疗，研究组采用口腔正畸术联合种植体支抗治疗，探究2组治疗效果。结果：研究组治疗效果更优（95.00%VS70.00%），比较P＜0.05。研究组经治疗ANB角。上颌中切牙倾斜度均缩小，与对照组t检验结果比较P＜0.05。研究组经治疗生活质量明显改善，与对照组t检验结果比较P＜0.05。结论：口腔正畸术联合种植体支抗技术能提升牙齿畸形的矫治效果，在改善颌骨关系、优化牙齿排列的同时，有效促进患者生活质量的整体提升。

关键词：口腔正畸术；种植体支抗；牙齿畸形；治疗效果；生活质量

牙齿畸形作为口腔临床常见病症，在临床主要表现为牙列拥挤、牙间隙过大、反颌、开颌等多种形态异常，不仅造成面部轮廓不协调，更重要的是会引发一系列功能性障碍，患者在咀嚼过程中常出现咬合力量分布不均，长期可导致颞下颌关节紊乱；部分前牙开颌患者还伴有发音含混不清的问题，尤其是齿音和唇齿音发音障碍更为明显[1]。青少年患者因容貌异常容易产生自卑心理，成年患者则在社交场合常感到焦虑，这些心理压力可能持续影响患者的社会适应能力[2]。传统正畸治疗主要依靠托槽、弓丝等矫治装置，通过牙弓间相互作用力实现牙齿移动，该 治疗方式虽然临床经验丰富，但整个矫治过程通常需要2-3年时间，治疗周期较长使患者依从性降低[3]。随着口腔种植技术的发展，种植体支抗为现代正畸治疗提供了新的解决方案，该技术将微型种植体植入颌骨特定部位，作为绝对支抗点进行正畸力传导，能缩短整体治疗时间，特别是对于需要大量内收前牙的病例，其治疗效果和效率都得到明显提升[4]。此次研究针对口腔正畸术+种植体支抗的治疗效果进行分析，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

研究时间：2024年5月-2025年5月，参考对象：40例牙齿畸形患者。。根据需要分组后，最终结果显示：对照组、研究组，该项操作的指导依据为：抛币法。对照组纳入20例，男女患者经统计9例、11例；年龄16岁~34岁，均值为（24.35±5.67）岁，畸形类型：前牙拥挤10例，深覆颌6例，开颌4例，反颌4例；研究组纳入20例，男女患者经统计8例、12例；年龄16岁~34岁，均值为（25.13±6.03）岁，畸形类型：前牙拥挤13例，深覆颌4例，开颌3例，反颌4例。2组的基线资料进行对比P﹥0.05。

纳入标准：①经临床检查及影像学确认存在牙列拥挤、深覆颌、反颌或开颌等典型错颌畸形，且需正畸干预；②无糖尿病、骨质疏松等严重系统性疾病；③牙周组织健康，缺牙区骨量充足；④签署知情同意书，承诺按时复诊并配合口腔卫生维护。

排除标准：①存在先天性颌骨畸形、外伤性颌骨缺损或肿瘤术后颌骨重建；②长期服用糖皮质激素或双膦酸盐类药物；③拟植入区域存在急性根尖周炎、囊肿或埋伏牙等病变，或邻近重要解剖结构距离不足2mm；④曾接受正颌手术或正畸治疗未满1年。

1.2方法

对照组患者采用传统口腔正畸治疗方法，治疗前先进行全面的口腔检查，包括牙列模型分析、X线头影测量和口内照片记录，根据每位患者的具体畸形情况制定个性化的矫治方案。采用直丝弓矫治系统进行治疗，根据患者的牙弓形态和牙齿排列情况，选择适当的托槽类型，对于前牙区主要使用标准型托槽，后牙区则选用颊面管装置，托槽粘接采用光固化复合树脂材料，确保粘接牢固，弓丝的选择遵循从细到粗、从软到硬的原则，初始阶段使用0.014英寸镍钛圆丝，随着牙齿排齐程度的改善逐步更换为0.016×0.022英寸不锈钢方丝，矫治力的施加根据患者牙齿移动情况动态调整，平均每月增加50-100g的矫治力。治疗过程中，患者需要每月定期复诊一次，每次复诊时，医师会详细检查牙齿移动情况，评估矫治效果，并根据需要进行弓丝调整或更换，同时检查口腔卫生状况，指导患者正确使用正畸牙刷和牙线，预防龋齿和牙龈炎的发生，对于出现托槽脱落或弓丝变形的情况，及时进行处理。在整个治疗期间，患者需要严格遵守医嘱，避免进食过硬或过黏的食物，保持良好的口腔卫生习惯。

研究组在传统正畸治疗基础上增加种植体支抗辅助治疗，治疗前需进行全面的影像学评估，采用锥形束CT扫描获取患者颌骨三维影像数据，精确测量拟植入区域的骨量和骨质密度，通过专业软件重建颌骨解剖结构，模拟设计种植体植入的最佳角度和深度，并根据患者的牙弓形态和矫治需求，最终确定在上颌后牙区颧牙槽嵴处或下颌磨牙后区植入种植体，术前制作外科导板，确保术中精准定位。手术过程在严格无菌条件下进行，选用直径1.6mm、长度8mm的医用纯钛微型种植体，术前30分钟给予患者0.12%氯己定含漱液漱口消毒。局部浸润麻醉后，使用专用种植导板引导，以低速手机配合先锋钻预备植入道，转速控制在800rpm以内，植入过程保持稳定的扭力，最终植入扭矩控制在15-20N·cm，术后即刻拍摄根尖片确认种植体位置，给予患者详细的术后护理指导。术后第7天开始施加矫治力，根据矫治目标选择适宜的力学装置，对于需要整体移动的病例采用镍钛拉簧，需要精细控制的病例选用弹性橡皮链，矫治力值经过专业测力计精确校准，严格控制在150-200g范围内，施力方向根据牙齿移动需求进行个性化设计，通常采用与种植体长轴呈30-45度角的方向施力。患者每月定期复诊时，治疗团队会使用专业测量工具评估牙齿移动距离和方向，通过口内扫描获取数字化模型，与预期治疗方案进行比对分析，根据实际矫治进展，动态调整施力大小和方向，同时密切监测种植体稳定性，定期拍摄根尖片观察种植体周围骨结合情况，对于出现轻微松动的种植体，及时采取稳定措施；对于完全松动的种植体则需重新植入，整个治疗过程中，特别注意口腔卫生维护，指导患者使用专业冲牙器和间隙刷进行种植体周围清洁。

1.3观察指标

治疗效果判定：根据牙齿排列、咬合关系、面部美观等评估。显效：牙齿排列整齐，咬合关系正常，面部美观明显改善；有效：牙齿排列基本整齐，咬合关系改善，面部美观有所改善；无效：牙齿排列无明显改善，咬合关系未改善或加重。

用Dolphin Imaging软件测定颌骨及牙齿指标的变化情况，ANB角反映上下颌骨矢状向关系，正常参考值为2-4°，数值越大表明Ⅱ类骨骼畸形程度越严重；上颌中切牙倾斜度反映前牙唇倾程度，正常参考值为20-25°，数值越大表明前牙唇倾越明显。

生活质量评估采用正畸专用生活质量量表（OQLQ），每个维度满分100分，分值越高表示该维度状态越好（疼痛感受维度为反向计分）。

1.4统计学方法

应用SPSS26.0软件对于研究涉及的数据进行处理，以“（±s）”表示计量资料，通过“t”实施检验；以“[n/(%)]”表示计数资料，通过“”实施检验，P＜0.05表示差异存在明显意义。

2结果

2.1治疗效果

研究组治疗效果更优（95.00%VS70.00%），比较P＜0.05。（见表1）

表 1对比两组治疗效果[n（%）]

2.2颌骨及牙齿指标变化情况

研究组经治疗ANB角。上颌中切牙倾斜度均缩小，与对照组t检验结果比较P＜0.05。（见表2）

表 2对比两组颌骨及牙齿指标变化情况（±s）

2.3生活质量

研究组经治疗生活质量明显改善，与对照组t检验结果比较P＜0.05。（见表3）

表3 比较两组生活质量评分（，分）

3讨论

牙齿畸形是口腔临床常见的一类错颌畸形，主要表现为牙齿排列紊乱和咬合关系异常，包括牙列拥挤、牙间隙过大、深覆颌、反颌以及开颌等多种临床类型[5]。畸形不仅会造成患者面部轮廓不协调，影响容貌美观，异常的牙齿排列还会导致咬合力分布不均衡，长期作用下可能诱发颞下颌关节紊乱综合征；二前牙开颌患者常伴有发音障碍，尤其是齿音和唇齿音发音不清的问题尤为突出[6]。传统口腔正畸治疗主要依靠托槽、弓丝等矫治装置，通过机械力作用于牙周组织引发牙槽骨改建来实现牙齿移动，但该治疗措施的力学传导依赖牙弓间支抗，容易造成非目标牙齿的位移；同时整个矫治过程通常需要2-3年时间，过长的治疗周期容易导致患者依从性下降，影响最终治疗效果，而且传统正畸方法在控制牙齿三维移动方面精确度有限，特别是对于需要大量内收前牙或进行复杂牙齿移动的病例，往往难以达到理想的矫治效果[7]。种植体支抗技术是现代口腔正畸领域的重要突破，其通过在颌骨特定部位植入医用纯钛微型种植体，构建了稳定的力学支抗系统。与传统正畸依赖天然牙齿作为支抗不同，该技术实现了绝对支抗效果，从根本上解决了传统治疗中支抗丧失和支抗控制不足的技术瓶颈，其作用机制主要基于种植体与骨组织之间形成的骨结合界面，当种植体植入后，周围骨组织会发生生物学改建过程，最终形成直接的骨性结合。这种稳固的连接方式能够有效抵抗正畸矫治力的反作用力，为牙齿移动提供可靠的力学支撑[8]。在临床治疗时，植入的位置可根据矫治需求灵活选择，常见植入区域包括上颌颧牙槽嵴、下颌磨牙后区等骨质致密部位，通过精确的三维定位，种植体能够为各种复杂牙齿移动提供理想的施力方向，相比传统方法，该支抗方式可避免邻牙的意外移动，有效提升矫治效率，特别适用于需要最大支抗控制的病例，而且植体的即刻负载特性还使得正畸治疗能够更早开始，有效缩短了整体疗程，同时，微型种植体的体积小巧，植入过程微创，患者术后不适感轻微，大大提高了治疗舒适度[9]。

综上所述，口腔正畸术联合种植体支抗技术能提升牙齿畸形的矫治效果，在改善颌骨关系、优化牙齿排列的同时，有效促进患者生活质量的整体提升。

参考文献：

[1]潘超. 青少年口腔正畸治疗中实施微种植体支抗的价值[J].中外医药研究,2024,3(23):78-80.

[2]杨晓媛. 常规矫正与微型种植体支抗用于口腔正畸临床效果比照观察[J].科学咨询,2023,(21):96-99.

[3]吴英浩,刘素芳,李琳琳. 微型种植体支抗在青少年口腔正畸治疗中的应用效果[J].深圳中西医结合杂志,2023,33(07):106-109.DOI:10.16458/j.cnki.1007-0893.2023.07.033.

[4]孙琪殷,张栋杰,李丹,等. 替牙期儿童口腔正畸矫正治疗中微型种植体支抗控制技术的应用价值分析[J].临床和实验医学杂志,2022,21(24):2647-2650.

[5]詹金亮. 微型种植体支抗在口腔正畸治疗中的应用效果[J].医疗装备,2022,35(18):67-69.

[6]徐卫华,臧悦,王洪伟. 微种植体支抗与口外弓支抗在口腔正畸治疗中的疗效对比研究[J].中国美容医学,2022,31(05):126-129.DOI:10.15909/j.cnki.cn61-1347/r.005036.

[7]吴绍旋,赵云霞,沈家安,等. 微种植体支抗在口腔正畸应用中的临床效果研究[J].中国美容医学,2022,31(04):137-139.DOI:10.15909/j.cnki.cn61-1347/r.005000.

[8]刘世颖,刘筱琳,王明锋. 微型种植体支抗在口腔正畸患者中的临床治疗效果及对咀嚼功能的影响研究[J].中国现代药物应用,2022,16(04):72-74.DOI:10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2022.04.027.

[9]董定锋. 探讨微型种植体支抗技术在青少年口腔正畸治疗中的效果分析[J].黑龙江医学,2022,46(01):40-41.

第一作者简介：姓名：高媛媛，性别：女，民族：汉，出生年月:1988/11/06，籍贯:江苏，学历：硕士，毕业院校：南京大学，现有职称：主治，科室：口腔科

△通讯作者：姓名：吕冬，性别：女，民族：汉，出生年月:1990.01.25，籍贯:江苏，学历：硕士，毕业院校：南京医科大学，现有职称：中级，科室：口腔科