丹栀逍遥散联合五运六气针刺疗法在青光眼性视神经萎缩患者治疗中的研究

【摘要】目的 探究丹栀逍遥散联合五运六气针刺对青光眼性视神经萎缩的临床干预价值。方法 纳入 2025 年 1 月 —2026 年 1 月收治的 100 例患者，随机分为观察组 50 例与对照组 50 例，对照组予西医常规治疗，观察组在此基础上加用丹栀逍遥散内服联合五运六气针刺，均干预 12 周，对比两组疗效及视功能相关指标变化。结果 观察组总有效率显著高于对照组，治疗后视功能各指标改善均优于对照组，组间数据值差明显（P<0.05）。结论 丹栀逍遥散联合五运六气针刺可有效改善视功能、保护视神经，整体疗效稳定可靠，具备较高的临床推广意义。

【关键词】青光眼性视神经萎缩；丹栀逍遥散；五运六气针刺疗法

青光眼性视神经萎缩为高眼压、视神经缺血引发视网膜神经节细胞凋亡的不可逆致盲性眼病，临床治疗难度较高^[1]。西医以控眼压、营养神经为主，难以修复受损视神经。中医将其归为 “青盲”，多从肝郁化火、玄府郁闭论治^[2]。丹栀逍遥散可疏肝清热、保护视神经，五运六气针刺可调气机、通目络。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选2025年1月—2026年1月，均为我院眼科确诊的青光眼性视神经萎缩病例，总样本量100例，通过随机数字表法完成分组。观察组共计男性22例、女性28例，年龄区间42~78岁，平均年龄（61.25±7.36）岁；对照组男性24例、女性26例，年龄跨度40~79岁，平均年龄（60.83±7.52）岁。经统计学比对，两组基线资料组间具有均衡可比性（P＞0.05）。

1.2方法

对照组：予以西医常规治疗。

观察组：于对照组西医常规干预基础上，施以丹栀逍遥散内服联合五运六气针刺协同治疗，两项疗法同步开展，连续干预12周。中药组方：柴胡12g，白芍15g，当归12g，白术10g，茯苓10g，炙甘草6g，栀子10g，牡丹皮10g，薄荷6g（后下），菊花10g，决明子12g；随证加减，目痛剧者加夏枯草15g、黄芩10g，视野缺损甚者加桃仁10g、红花6g，腰膝酸软者加枸杞子15g、菟丝子12g，水煎每日1剂，早晚分两次温服。针刺疗法遵循五运六气调五脏、开玄府、畅气机、通经络核心思路，结合患者出生年运与发病六气特点辨证选穴，基础取穴为睛明、承泣、太阳、风池、太冲、行间，再据气运偏颇配穴，木运不及加肝俞、足三里，火运过甚加心俞、曲池，土运失常加脾俞、中脘。患者取仰卧位，常规穴位消毒，用0.30mm×40mm无菌针灸针，睛明、承泣轻刺慢进、不提插捻转，余穴行提插捻转补泻，肝郁化火型主用泻法，留针30min，每周针刺3次，隔日施治1次。

1.3观察指标

总计两组患者临床疗效及视功能指标，比对组间数据值差。

1.4统计学方法

数据处理依托SPSS 29.0统计软件完成，计量数据采用均数±标准差（ x±s ）表述，组间比较行t检验；计数数据以[n（%）]呈现，组间差异采用卡方检验，以P＜0.05判定为差异具备统计学意义。

2 结果

2.1两组临床疗效比较

经12周干预后，组间临床疗效对比结果显示，观察组整体治疗有效率更具优势，总有效率达90.00%，对照组总有效率为68.00%，组间差异具备统计学价值（P＜0.05）。

2.2两组治疗前后视功能指标比较：最佳矫正视力、视野平均光敏度、平均缺损值

治疗前上述指标值组间值差未体现明显差异（P＞0.05）；观察组与对照组对比：（0.18±0.06）VS（0.17±0.05）、（10.25±2.13）dBVS（10.31±2.08）dB、（15.68±3.25）dBVS（15.59±3.17）dB。

治疗后上述指标值组间值差明显（P<0.05）；观察组与对照组对比：（0.39±0.09）VS（0.26±0.07）、（16.89±2.56）dBVS（13.15±2.24）dB、（8.32±2.18）dBVS（11.65±2.53）dB。

3 讨论

青光眼性视神经萎缩核心病理为视网膜神经节细胞渐进凋亡、视神经纤维变性缺损，多由高眼压损伤、缺血缺氧及炎症应激诱发^[3]。西医仅可控眼压，无法修复受损视神经、逆转视功能衰退；中医认为该病属脏腑失调累及于目，核心病机为肝郁化火、玄府郁闭、目络瘀阻，治以疏肝清热、通窍活血、明目荣络为要^[4]。

丹栀逍遥散疏肝清热、养血明目，精准契合本病肝郁化火病机，全方配伍疏养兼顾，可清郁热、通目络、养肝阴。现代药理表明，其有效成分能抑制视网膜神经节细胞凋亡，兼具抗炎抗氧化、改善眼部微循环、保护视神经的作用。

五运六气针刺秉承天人相应核心理念，结合体质与时气运辨证选穴，局部眼周穴通目络行气血，配疏肝理气穴与背俞穴调五脏、和气机^[5]。现代研究证实，该针法可改善眼部血供、缓解视神经缺氧，延缓神经节细胞凋亡，实现视神经保护^[6]。

【参考文献】

[1] 王苏忠. 丹栀逍遥散联合针刺疗法在青光眼性视神经萎缩患者治疗中的效果观察[J]. 反射疗法与康复医学,2023,4(22):34-36.

[2] 贾天琦,赵晓龙,郭雨佳. 窍明、承泣、太阳、睛明四穴针刺联合丹栀逍遥散辨证治疗青光眼视神经萎缩的疗效分析[J]. 中医药信息,2022,39(4):26-30.

[3] 陈爽,倘孟莹,张丽霞,等. 论开阖六气针法及其眼科应用[J]. 中华中医药杂志,2021,36(9):5289-5292.

[4] 王榕,宋汉琳,徐福. 加味丹栀逍遥散联合疏肝调神针法对偏头痛伴抑郁焦虑障碍认知功能及预后的影响[J]. 中华中医药学刊,2024,42(6):183-186.

[5] 李悦,王影,李满,等. 基于分期辨治、针药并重治疗视神经脊髓炎相关视神经炎[J]. 中国中医基础医学杂志,2026,32(1):190-193.

[6]  邹丽. 丹栀逍遥散加减联合针刺治疗青光眼视神经萎缩76例疗效分析[J]. 基层医学论坛,2019,23(13):1885-1887.