中药汤剂联合中医外治在脑梗恢复期治疗中的应用价值

摘要：目的：探讨中药汤剂联合中医外治在脑梗恢复期治疗中的临床疗效及安全性。方法：选取2021年6月至2024年6月期间在柳州西江医院内科就诊的脑梗恢复期患者210例，随机分为三组，各70例。中药组接受中药汤剂治疗，中医外治组接受中医外治法治疗，中药联合中医外治组接受联合中药汤剂和中医外治法，对比三组患者的治疗效果、痊愈率、显效率及不良反应发生率。结果：中药联合中医外治组的痊愈率为71.42%，显效率为17.14%，有效率10.00%，无效率1.42%，均优于中药组和中医外治组；中医外治疗法改善率、生活质量评分及神经功能缺损评分亦显著优于中药组和中医外治组，不良反应发生率低。结论：中药汤剂联合中医外治法在提高脑梗恢复期患者痊愈率、显效率、有效率，改善肢体功能、语言功能、认知功能，提高生活质量，降低神经功能缺损评分方面效果显著，且安全性良好，值得临床推广应用。

关键词：中药汤剂；中医外治；脑梗恢复期；临床疗效；生活质量

中图分类号：R22

0引言

脑梗死（cerebral infarction）作为临床常见的脑血管疾病，其恢复期患者常遗留不同程度的神经功能障碍，如肢体活动不利、言语不清、认知下降等，严重影响日常生活能力，也给家庭和社会带来沉重的照护负担[1-2]。中药汤剂作为内治法的主要形式，能够根据患者具体证型进行个体化调配，达到调和阴阳、疏通气血、化痰通络的目的。而中医外治法，如针灸、推拿、拔罐等，则通过刺激经络腧穴，发挥运行气血、舒筋活络、调节脏腑功能的作用，直接促进神经与运动功能恢复。本研究旨在深入探究中药汤剂与中医外治相结合，在脑梗恢复期患者治疗过程中的具体疗效，以期能够为临床治疗方案提供更加详实的参考。研究结果在推动学科前行、优化临床诊疗流程、切实提升患者生活质量等多个层面，均展现出了不可忽视的重要意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选取了2021年6月至2024年6月这一时间段内，在柳州西江医院内科接受治疗的210例脑梗恢复期患者，作为本次研究的重点考察对象。其中男性患者有120例，女性患者有90例，年龄范围为45岁至75岁，平均年龄为64.5±10.3岁。患者病程在14天至6个月不等，平均病程时间为3.2±0.9月。所有患者均呈现出轻重不一的肢体活动受限、语言表达困难或认知能力下降，且在接受本次治疗前，均未体验过系统且规范的中医康复干预措施。

1.2 方法

(1)中药组：中药组病人服用特定中药汤剂天麻钩藤饮加减。天麻钩藤饮是一种传统中药方剂，主要成分包括天麻、钩藤、石决明、栀子、黄芩、牛膝、桑寄生、夜交藤、茯苓、益母草等。本方以平肝熄风、清热活血、补益肝肾为宗旨。病人每天服1剂，分早、晚2次温服，连续3个月。天麻钩藤饮在配伍上严格按照中医理论进行，通过药物剂量及煎煮方法的调整来达到治疗的最佳疗效。

(2)中医外治组：本组重点介绍中医外治法，包括针灸，推拿，拔罐及各种传统疗法。针灸治疗是选择特定穴位进行治疗，以激发穴位为手段，调整机体气血运行和新陈代谢；推拿是通过特定的手法作用于身体的某些区域，以达到放松肌肉和缓解痉挛的效果；拔罐疗法是基于负压的理念，旨在增强局部的血液循环并减轻疼痛。针灸疗法每天都在进行，每一次的持续时间为30分钟，以确保穴位刺激达到预期效果；推拿及拔罐治疗再根据病人耐受度及情况，一周安排2-3次，疗程同30分钟，整个治疗计划历时三个月。

(3)中药配合中医外治组，本组患者既享有中药汤剂又有中医外治法，具有良好疗效。中药汤剂在调配、服用方式、治疗目标等方面均符合中药组；中医的外部治疗方法在治疗的频次、持续时间和目标上与中医外治组保持一致。该联合治疗方法是以中药内在调理作用与中医外治直接刺激效应相结合而形成内外兼治综合治疗体系为目的。中药一方面能深入人体，调整气血的平衡和神经功能的恢复；另一方面，中医外治则通过直接作用于人体经络穴位，加速气血流通，缓解疼痛，提高生活质量。二者互为补充，为脑梗恢复期患者整体康复做出贡献。

1.3 观察指标

①中药汤剂在实际应用中的治疗效果评估及疗效详细分析。本研究借助对中药汤剂有效率的细致分析，来全面评价中药汤剂在改善脑梗恢复期患者健康状况方面的治疗作用，具体涵盖了痊愈率、显效率、有效率以及无效率等多个方面。

痊愈：患者脑梗恢复期症状完全消失，患侧肢体活动自如，语言表达清晰，认知能力正常，且在治疗结束后无复发迹象。具体表现为NIHSS评分降低至0-1分，生活质量评分显著提高，达到健康人群水平。

显效:临床症状与功能显著改善，接近痊愈标准，但未完全达到痊愈。临床表现：患者脑梗恢复期症状大部分消失。患侧肢体活动基本自如，但精细动作稍差或肌力未完全恢复至5级（如远端肌力4+级）；语言表达清晰，偶有找词困难；认知能力基本恢复正常，仅在复杂任务中略感吃力。NIHSS评分较治疗前降低75%~89%，评分降至2-4分；生活质量评分（如Barthel指数）显著提高，达到良好水平（如95分以上），但未完全等同于健康人。治疗3个月内未见明确复发，但主要症状改善程度未达到“完全消失”的痊愈红线。

有效:病情得到明确控制，神经功能有显著恢复，但残留部分功能障碍。临床表现：脑梗恢复期症状部分改善。患侧肢体活动能力提升，肌力提高1级及以上，但遗留轻度运动障碍（如可独立行走但步态异常）；语言表达恢复至可进行简单交流；认知功能较前改善，但存在注意力或记忆力减退。NIHSS评分较治疗前降低30%~74%；生活质量评分有明确提升，但未达到高水平独立生活状态。治疗期间病情稳定，无进展，但未达到症状消失的标准，仍需康复训练支持。

无效:治疗后症状无明显改善，甚至出现恶化或复发。患侧肢体活动未见恢复，肌力无提升甚至下降；语言表达无改善；认知障碍仍存在。 评分变化：NIHSS评分较治疗前降低不足30%，或评分无变化/增加（病情加重）；生活质量评分无改善或下降。治疗期间出现病情反复，或治疗结束后短期内复发（出现新的梗死灶或原有症状加重），未能达到稳定的恢复状态。

②中医外部治疗的效果进行详细评估。本研究借助中医外治疗法的改善率这一指标，来评判中医外治手段在脑梗恢复期治疗过程中的具体成效，具体涵盖了肢体功能的恢复率、语言功能的恢复率以及认知功能的改善率等多个方面。

1.4 统计学方法

本研究借助SPSS 25.0这一专业统计软件，对收集到的数据进行了详细且深入的分析。对于计量资料，我们运用t检验的方式详细进行了组间差异性的对比分析；对于计数资料，我们则采用了卡方检验的手段来详细探讨组间差异。所有测试均在设定的双尾检验条件下开展，且当P值低于0.05时，被视为具备统计学上的显著性。

2 结果

2.1 三组患者基本情况

表1 三组患者基线特征比较

2.2 三组中药汤剂有效率对比

表2 三组中药汤剂有效率对比[n，%]

2.3 三组中医外治疗法改善率对比分析

表3 三医外治疗法改善率对比

3 讨论

脑梗后遗症对患者的生活质量造成了严重影响，通过采用中药汤剂与中医外治相结合的方式，对处于脑梗恢复期的患者在有效改善各类症状及提升患者生活质量上，展现出了十分显著的效果[3]。这种综合治疗方法旨在调整患者体内的阴阳平衡状态，进一步促进气血的顺畅运行，从而有效改善脑梗恢复期患者的具体症状表现[4]。与单独使用中药或中医外治手段相比，联合治疗策略在提升痊愈率、显效率及有效率上展现出更佳表现，具体为71.42%，显效率为17.14%，有效率10.00%，无效率1.42%。

然而，我们的研究在探索过程中也面临了一些具体的局限性。样本量较为有限，这在一定程度上或许会对最终结果的广泛适用性产生影响。我们的研究是单中心研究，或许会存在一定的选择偏倚情况。我们的研究尚未获得长期的跟踪随访数据，因此难以对长期的疗效以及安全性做出准确评估。

4 结束语

本研究针对中药汤剂联合中医外治在脑梗恢复期中的实际应用，进行了深入的探讨和分析，最终证实了这一综合治疗方案具有非常显著的疗效。研究结果表明，相较于传统的仅使用中药或中医外治方法，采用联合治疗方式能大幅度提升患者的痊愈比例、显效率及有效率，且在改善肢体灵活度、语言交流能力和认知能力方面表现出色，极大地增强了患者的生活质量。同时，神经功能缺损评分得到明显降低，且不良反应的出现频率也相对较低。

参考文献：

[1]杜雨.中药汤剂联合中医康复治疗缺血性脑卒中患者的临床疗效观察[J].中国实用医药，2023(16):118-121.

[2]张晓磊.脑反射治疗仪联合认知互动干预在脑梗死恢复期患者中的应用效果[J].医疗装备,2021,34(20):168-169.

[3]侯佳颀.温针灸联合通痹活络汤在改善脑梗死恢复期患者运动功能及神经功能中的应用[J].生命科学仪器,2024,22(06):187-189.

[4]金雷.补阳还五汤加减治疗气虚血瘀型脑梗死恢复期神经功能改善分析[J].美食,2024,(24):190-191.

[5]李文兰.中药汤剂联合中医康复治疗缺血性脑卒中临床观察[J].光明中医，2021(4):524-527.

[6]王淑荣,崔晗,刘思雨.中医外治法治疗脑梗死后偏瘫的研究进展[J].医学综述,2023,29(03):572-576.