舒适护理在缓解腰椎间盘突出症患者长期卧床期间不良情绪及睡眠障碍中的应用价值

摘要：目的：探讨舒适护理对腰椎间盘突出症长期卧床患者不良情绪与睡眠障碍的改善效果及应用价值。方法：选取疼痛科收治的160例腰椎间盘突出症长期卧床患者，采用随机数字表法分为对照组与观察组，各80例。对照组实施常规护理，观察组在常规护理基础上增加系统化舒适护理模式，干预周期2周。比较两组干预前后焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分，统计护理总有效率与并发症发生率。结果：干预后，观察组SAS、SDS、PSQI评分均显著低于对照组（P<0.05）；观察组护理总有效率（95.00%）显著高于对照组（78.75%），并发症发生率（3.75%）显著低于对照组（15.00%），差异均有统计学意义。结论：舒适护理可显著缓解腰椎间盘突出症长期卧床患者焦虑、抑郁等不良情绪，有效改善睡眠质量，降低并发症风险，提升整体康复效果与护理满意度，值得临床推广。

关键词：舒适护理；腰椎间盘突出症；长期卧床；不良情绪；睡眠障碍

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院疼痛科收治的腰椎间盘突出症长期卧床患者160例，纳入标准：符合腰椎间盘突出症诊断标准，需卧床≥7 d；意识清晰，可配合完成量表评估；签署知情同意书。排除标准：合并严重心、肝、肾等脏器功能障碍；精神疾病、认知障碍；其他脊柱疾病或神经损伤。采用随机数字表法分为对照组与观察组，各80例。

对照组：男45例，女35例；年龄32～68岁，平均（48.65±6.72）岁；病程1～5年，平均（2.36±0.84）年；卧床时间7～21 d，平均（12.35±3.46）d。

观察组：男43例，女37例；年龄30～69岁，平均（47.98±7.13）岁；病程1～6年，平均（2.41±0.90）年；卧床时间7～22 d，平均（12.68±3.52）d。

两组性别、年龄、病程、卧床时间等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组实施常规护理

严格按照科室护理规范为对照组患者提供基础护理服务，内容包括：实时监测患者生命体征、疼痛程度、肢体感觉及运动功能等病情变化；根据患者病情恢复阶段给予科学体位指导，确保腰椎受力合理；严格遵医嘱落实用药护理，准确执行给药时间、剂量与途径，观察用药后反应；提供基础生活照护，协助患者完成日常起居、进食、个人卫生等基本需求；开展常规健康教育，向患者及家属简单讲解疾病相关知识、注意事项；出院时给予常规出院指导，告知复诊时间、居家护理要点等，满足患者基础护理需求。

1.2.2 观察组在常规护理基础上实施系统化舒适护理，具体如下：

①. 环境舒适护理：以患者舒适需求为核心，打造温馨、适宜的住院环境。每日定时清扫、通风、消毒病房，保持室内整洁无异味、物品摆放有序；严格控制病房温度在22～24 ℃，湿度维持在50%～60%，根据季节变化及时调整空调及通风设备，避免过冷过热或干燥潮湿刺激。合理管控病房噪音，医护人员做到“四轻”即说话轻、走路轻、操作轻、关门轻，减少仪器报警、人员喧哗等强光、噪音干扰；选用软硬适中、符合人体工学的病床，定期更换、清洗、消毒床单、被罩、枕套，保持床单位干燥、平整、无碎屑，防止皮肤摩擦受损。优化病房空间布局，合理设置床帘、屏风等隐私遮挡设施，保护患者检查、护理、休息时的个人隐私，减少陌生环境带来的局促感与不安感，提升患者住院安全感与舒适度。

②. 体位舒适护理：结合腰椎疾病病理特点，为患者提供个性化体位指导与护理。指导患者优先采取仰卧屈膝位、健侧卧位，避免久坐、久站及弯腰负重体位；根据患者身形，在腰下、膝下、踝部精准放置软枕、减压垫，有效支撑腰椎，维持腰椎正常生理曲度，分散身体压力，减轻椎间盘对神经根的压迫，缓解腰部不适。严格落实轴线翻身护理，翻身时保持患者头、颈、腰、下肢在同一水平线，由两名医护人员协同操作，每2小时协助翻身一次，操作过程中严禁拖、拉、拽、扯等粗暴动作，防止皮肤摩擦损伤、腰部扭曲加重病情，同时降低压疮、坠积性肺炎等并发症发生风险。

③. 疼痛舒适护理：建立动态疼痛评估与干预机制，采用视觉模拟评分法（VAS）每日定时评估患者疼痛程度，记录疼痛变化。针对轻度疼痛患者，采用非药物干预手段，引导患者聆听舒缓音乐、进行缓慢深呼吸训练、局部温热湿敷等，转移注意力，放松紧张肌肉，缓解轻微疼痛；对于中重度疼痛患者，及时告知医师，严格遵医嘱给予镇痛药物，密切观察用药效果及不良反应，同时配合专业局部肌肉按摩、红外线照射等物理治疗，促进腰部血液循环，缓解肌肉痉挛、僵硬，减轻神经根水肿，从多维度缓解患者疼痛症状，提升躯体舒适度。

④. 心理舒适护理：关注患者心理状态，提供全程心理支持与疏导。护理人员主动与患者沟通交流，态度温和、耐心倾听患者内心诉求、担忧与不适，及时给予回应与安慰；用通俗易懂的语言详细讲解疾病发病机制、治疗方案、护理措施及康复进程，分享成功康复案例，消除患者对疾病的未知恐惧与焦虑情绪。鼓励家属多陪伴、多关心患者，给予家庭情感支持，营造温馨的康复氛围；针对病情反复、情绪持续低落的患者，开展一对一专项心理疏导，引导患者正确面对病情，树立积极乐观的康复心态，增强战胜疾病的信心。

⑤. 睡眠舒适护理：以提升睡眠质量为目标，为患者打造优质睡眠条件。协助患者建立规律作息时间，指导患者日间适度活动，避免长时间卧床；睡前提供温水泡脚服务，指导患者进行肌肉放松、冥想等睡前放松训练，舒缓身心、帮助入眠。优化夜间护理流程，尽量集中完成夜间治疗、护理操作，减少不必要的打扰，保持夜间病房安静、黑暗；根据患者习惯指导正确睡姿，避免不良睡姿引发腰部疼痛，干扰睡眠；对于入睡困难、睡眠质量差的患者，及时评估原因，必要时遵医嘱给予助眠药物辅助，保障患者充足、高质量睡眠，促进身体康复。

⑥. 生理舒适护理：全面落实生理舒适护理，预防各类并发症。加强皮肤护理，定时检查患者受压部位皮肤，保持皮肤清洁干燥，预防压疮发生；做好口腔护理，每日定时清洁口腔，保持口腔卫生，预防口腔感染；加强泌尿道护理，鼓励患者适量饮水，保持排尿通畅，预防泌尿系统感染。饮食上给予个性化指导，建议患者多食用高纤维、高蛋白、易消化食物，多饮水，避免辛辣、油腻、不易消化食物，预防便秘；根据患者病情恢复情况，早期协助开展床上被动肢体活动、肌肉按摩等康复训练，促进肢体血液循环，预防肌肉萎缩、关节僵硬及深静脉血栓等并发症，维持患者正常生理功能，加速康复进程。

1.3 观察指标

⑴. 不良情绪：采用SAS、SDS量表评估，分值越高，焦虑/抑郁越严重。

⑵. 睡眠质量：采用PSQI量表评估，总分0～21分，分值越高，睡眠质量越差。

⑶. 临床疗效：显效：症状显著缓解，情绪与睡眠恢复正常；有效：症状减轻，情绪与睡眠改善；无效：症状无改善或加重。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

⑷. 并发症：统计压疮、便秘、下肢静脉血栓、泌尿系统感染发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件分析，计量资料以（x±s）表示，行t检验；计数资料以[n（%）]表示，行χ²检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组干预前后不良情绪评分比较

干预前，两组SAS、SDS评分差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，两组评分均降低，且观察组显著低于对照组（P<0.05）。见表1。

          表1 两组干预前后SAS、SDS评分比较（x±s，分）

2.2 两组干预前后睡眠质量比较

干预前，两组PSQI评分差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，两组评分均降低，且观察组显著低于对照组（P<0.05）。见表2。

           表2 两组干预前后PSQI评分比较（x±s，分）

2.3 两组临床疗效比较

观察组总有效率显著高于对照组（P<0.05）。见表3。

          表3 两组临床疗效比较[n（%）]

2.4 两组并发症发生率比较

观察组并发症发生率显著低于对照组（P<0.05）。见表4。

         表4 两组并发症发生率比较[n（%）]

3 讨论

腰椎间盘突出症患者因疼痛剧烈、活动受限，需长期卧床，易出现焦虑、抑郁、失眠、便秘、压疮、下肢深静脉血栓等一系列生理与心理并发症，进而形成“疼痛—卧床—不良情绪—睡眠障碍—康复延迟”的恶性循环，严重影响治疗效果与患者生活质量。常规护理模式多聚焦于基础病情监测、用药指导与生活照护，内容偏流程化、标准化，对患者个体化舒适需求、心理状态变化、睡眠质量改善及长期卧床并发症的预防性干预关注不足，护理干预缺乏系统性与针对性，难以从根本上打破上述恶性循环，无法满足现代康复护理的更高要求。

   舒适护理以“患者为中心”为核心理念，强调生理、心理、社会、环境的全方位舒适，从环境、体位、疼痛、心理、睡眠、生理六大维度开展系统化、个体化、人性化干预措施。通过营造温湿度适宜、安静整洁、隐私性强的病房环境，降低陌生环境带来的应激反应；通过科学体位管理与轴线翻身，有效维持腰椎生理曲度，减轻椎间盘压力与神经根刺激；通过动态疼痛评估与多模式镇痛，从源头缓解躯体不适；通过针对性心理疏导与家庭支持干预，消解焦虑、抑郁等负性情绪；通过睡眠优化与作息管理，保障患者休息质量；通过皮肤、饮食、早期康复训练等生理护理，全面预防压疮、感染、肌肉萎缩等并发症，真正实现身心合一的整体护理。

   本研究结果显示，干预后观察组SAS、SDS、PSQI评分显著低于对照组，总有效率更高、并发症更少，提示系统化舒适护理可有效缓解患者负性情绪、改善睡眠结构、提升临床治疗效果、降低卧床相关并发症风险。舒适护理高度契合腰椎间盘突出症长期卧床患者的生理与心理护理需求，能够有效打断疼痛与不适的恶性循环，促进躯体功能与心理状态同步康复，同时优化护理服务体验，拉近护患距离，提高患者治疗依从性与康复配合度。综上所述，舒适护理模式针对性强、安全性高、临床可操作性强，能够显著改善患者情绪状态、睡眠质量与康复结局，降低并发症发生率，同时提升护理满意度与就医体验，具备较高的临床应用价值，可作为腰椎间盘突出症长期卧床患者的标准化护理方案在临床推广应用。

参考文献 

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[3] 闵甜甜. 舒适护理联合心理干预对腰椎间盘突出症患者负性情绪、睡眠质量及康复效果的影响[J]. 华文健康研究, 2025, 11(12): 89-92.