外周血中性粒细胞淋巴细胞比值对急性胰腺炎严重程度的预测效果观察

摘要：目的：观察外周血中性粒细胞淋巴细胞比值（NLR）对急性胰腺炎（AP）严重程度的预测效果，为临床早期评估AP病情、指导治疗提供参考依据。方法：选取2025年1月至2026年1月收治的60例急性胰腺炎患者作为研究对象，根据病情严重程度分为轻症急性胰腺炎（MAP）组和重症急性胰腺炎（SAP）组，每组各30例。收集两组患者入院时外周血样本，检测中性粒细胞计数、淋巴细胞计数并计算NLR，比较两组NLR水平差异，采用统计学方法分析NLR对AP严重程度的预测价值。结果：SAP组患者入院时NLR水平显著高于MAP组，差异具有统计学意义（P<0.05）；NLR预测SAP的受试者工作特征曲线（ROC曲线）下面积较高，临界值处的灵敏度和特异度均处于较高水平。结论：外周血NLR水平与急性胰腺炎严重程度密切相关，可作为临床早期预测急性胰腺炎严重程度的简便、快捷指标，具有较高的临床应用价值。

关键词：急性胰腺炎；中性粒细胞淋巴细胞比值；严重程度；预测；外周血

急性胰腺炎（AP）是临床较为常见的急腹症，其核心病理机制为胰酶异常激活，进而造成胰腺及周边组织出现炎症、水肿，严重时可发生坏死，疾病进展速度快，病情轻重差异明显。轻症急性胰腺炎（MAP）整体预后良好，经规范保守治疗后可较快恢复；重症急性胰腺炎（SAP）则易合并多器官功能损伤、感染等严重并发症，病死率较高，对临床诊疗构成较大挑战^【1】。因此，早期准确判断AP患者病情严重程度，并及时开展个体化治疗，是改善预后、降低病死率的关键。目前临床用于评估AP严重程度的指标较多，淀粉酶、脂肪酶等传统生化指标虽可协助诊断，但其对病情轻重的预测价值有限，特异性不足^【2】。影像学检查虽可直观显示胰腺病变范围与程度，但存在检查时间长、费用较高等不足，难以满足临床早期、快速评估的需求。外周血中性粒细胞淋巴细胞比值（NLR）是一种操作简便、成本较低的炎症标志物，能够反映机体炎症反应与免疫功能的失衡状态，已在多种炎症性疾病及急危重症的病情评估中得到应用^【3】。现有研究提示，NLR水平与AP的炎症程度存在一定关联，但其对AP严重程度的具体预测效果，仍需更多临床数据予以验证。基于此，本研究选取2025年1月至2026年1月收治的60例AP患者为研究对象，采用分组对照的方式，分析外周血NLR对AP严重程度的预测价值，明确其临床应用意义，为临床早期精准评估病情、优化治疗方案提供参考依据。

1资料与方法

1.1资料

本研究选取2025年1月—2026年1月本院收治的60例急性胰腺炎患者，按病情轻重分为观察组（SAP）与对照组（MAP），各30例。观察组男18例、女12例，年龄28～72岁，平均（49.6±8.3）岁，病程6～48小时，平均（22.3±7.5）小时，均有剧烈腹痛、恶心呕吐及高热，部分伴腹膜刺激征与器官功能异常。对照组男16例、女14例，年龄26～70岁，平均（48.9±7.8）岁，病程8～46小时，平均（21.8±6.9）小时，以轻度腹痛、恶心为主，无高热及器官功能异常。

纳入标准：①参照急性胰腺炎临床诊断规范，结合患者症状、体征及相关辅助检查结果，均明确确诊为急性胰腺炎；②从发病至入院就诊时间控制在72小时以内；③年龄处于18至75岁区间，符合研究年龄限定要求；④患者本人及家属已充分知晓本研究相关流程与目的，签署知情同意书后自愿参与本次研究。

排除标准：①合并其他急腹症、严重肝肾功能不全、血液及自身免疫性疾病者；②妊娠或哺乳期女性；③近期使用抗炎药、免疫抑制剂者；④病情危重无法配合或失访者；⑤合并恶性肿瘤及严重感染性疾病者。

1.2方法

两组患者入院后均立即启动基础综合治疗，确保干预的及时性与规范性，具体措施如下：严格执行禁食禁饮措施，同时实施持续性胃肠减压操作，通过引流胃肠道内容物，有效减轻胃肠道内压力，减少胰液分泌，从源头缓解胰腺及周围组织的炎症刺激。快速建立静脉通路，开展静脉补液治疗以实现液体复苏，根据患者体质量、脱水程度及生命体征动态调整补液量，每日补液总量控制在2500~3500ml，其中晶体液占比70%~80%、胶体液占比20%~30%，保障机体水电解质及酸碱平衡稳定。针对患者临床症状实施对症支持治疗，腹痛剧烈影响休息者及时给予镇痛药物缓解症状，发热患者优先采取物理降温措施，当体温超过38.5℃时，及时给予退热药物干预。同时常规给予胰酶分泌抑制治疗，采用静脉滴注方式给药，每日2次，给药剂量按患者每公斤体重0.1~0.2mg精准计算，持续治疗7~10天，抑制胰酶异常激活。观察组患者因病情较重，在基础综合治疗基础上增加抗感染治疗，选用针对性抗感染药物静脉滴注，每日2次，剂量结合患者病情严重程度及体质量个体化调整，疗程延长至10~14天，同时加强器官功能支持，必要时给予机械通气、肠内外营养支持等辅助治疗。对照组仅接受上述基础综合治疗，不额外加用抗感染药物，治疗疗程为7~10天。治疗期间全程动态监测患者病情变化，及时调整治疗方案，确保治疗有效性与安全性。

1.3观察指标

1.3.1外周血相关指标

两组患者入院24小时内抽取空腹静脉血5ml，注入抗凝试管混匀后，用全自动血液分析仪检测中性粒细胞、淋巴细胞计数并计算NLR（中性粒细胞计数/淋巴细胞计数），检测严格遵循仪器规范，确保数据可靠。

1.3.2病情缓解时间

记录两组患者自入院起，至腹痛、恶心呕吐等典型症状得到明显改善，且体温稳定回落至正常范围（≤37.2℃）所用时长，以小时为单位进行精确统计，记为病情缓解时间。

1.3.3并发症发生情况

对两组患者在治疗期间各类并发症的出现情况进行全程观察与详细登记，涵盖胰腺脓肿、假性囊肿、肺部感染、肾功能损伤等类型，并统计各组并发症发生概率，并发症发生率以（并发症出现例数/总例数）×100%进行核算。

1.4统计学处理

采用统计学软件进行数据处理，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，组间比较采用χ²检验；采用ROC曲线分析NLR对急性胰腺炎严重程度的预测价值，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者外周血相关指标比较

两组患者入院后24小时内外周血中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、NLR及C反应蛋白（CRP）、白细胞计数水平比较，差异均具有统计学意义（P<0.05）。观察组中性粒细胞计数、NLR、CRP、白细胞计数显著高于对照组，淋巴细胞计数显著低于对照组，具体数据详见表1。

表1两组患者外周血相关指标比较（x±s）

注：两组间各外周血指标比较，均P<0.05，差异具有统计学意义；CRP为C反应蛋白，可辅助反映机体炎症反应程度。

2.2两组患者病情缓解时间及相关指标比较

观察组患者病情缓解时间、腹痛缓解时间、体温恢复正常时间均显著长于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组平均病情缓解时间为（108.6±22.3）小时，腹痛缓解时间为（72.4±18.5）小时，体温恢复正常时间为（48.7±12.6）小时；对照组上述指标分别为（48.9±15.7）小时、（36.2±10.8）小时、（24.3±8.9）小时，具体数据详见表2。

表2两组患者病情缓解相关指标比较（x±s）

注：两组间各时间指标比较，均P<0.05，差异具有统计学意义；各项时间指标均从患者入院开始计算，精确到小时。

2.3两组患者并发症发生情况及相关指标比较

观察组患者并发症发生率、重症监护室（ICU）入住率、住院天数均显著高于/长于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组并发症发生率36.67%、ICU入住率26.67%，平均住院天数（18.5±4.2）天；对照组并发症发生率6.67%、ICU入住率3.33%，平均住院天数（9.8±2.7）天，具体数据详见表3。

表3两组患者并发症及相关指标比较[例（%）、x±s]

注：两组间并发症总发生率、ICU入住率比较采用χ²检验，住院天数比较采用t检验；均P<0.05，差异具有统计学意义；ICU为重症监护室。

3讨论

急性胰腺炎的病情轻重，直接影响临床治疗策略的制定与患者远期预后，对疾病严重程度开展早期精准判断，是优化患者临床转归的重要前提。本研究以重症与轻症急性胰腺炎患者为对照，探讨外周血中性粒细胞淋巴细胞比值（NLR）在疾病严重程度评估中的应用意义，并结合所得结果分析如下。

本次研究数据显示，观察组NLR水平明显高于对照组，其中中性粒细胞计数、C反应蛋白、白细胞计数均呈上升趋势，淋巴细胞计数则明显下降，组间差异具备统计学意义（P<0.05）。上述结果与机体炎症应答机制保持一致，急性胰腺炎的核心病理过程为胰酶非正常激活所介导的全身炎症应答，重症病例炎症反应强度更高，中性粒细胞大量活化并释放各类炎症介质，使其计数明显上升；淋巴细胞作为参与免疫防御的关键细胞，在高强度炎症刺激下呈现耗竭性下降，最终推动NLR上升^【4】。这一变化提示，NLR可从炎症与免疫平衡紊乱的角度，间接反映胰腺炎病变程度。

观察组在病情缓解时长、腹痛消退时间、体温复常时间均明显长于对照组，并发症出现概率、ICU收治比例及住院时长同样高于对照组，进一步说明重症急性胰腺炎患者炎症反应更剧烈、整体病情更复杂。NLR作为易获取的炎症相关指标，其上升幅度与病情严重程度、康复速度及并发症风险存在正向关联^【5】。临床常用炎症指标虽可提供一定参考，但普遍存在特异性有限、检测步骤繁琐等不足，NLR则可通过常规静脉血检测快速获取，操作简单、检测成本较低。结合本研究结果可见，其与急性胰腺炎严重程度高度相关，可用于早期病情预判。

综上所述，外周血NLR上升可提示急性胰腺炎病情程度更重，可用于临床早期判断疾病严重程度与预后情况，为个体化治疗方案的制定、患者预后的改善提供稳定可靠的依据。

参考文献

[1]任月寒,赵晨,惠萍萍.血清肠型脂肪酸结合蛋白、白细胞介素-1β结合中性粒细胞与淋巴细胞比值对重症急性胰腺炎近期病情转归不良的预测价值[J].临床内科杂志,2025,42(07):569-572.

[2]徐言,胡园园,李爱明,等.中性粒细胞/淋巴细胞比值对高脂血症性急性胰腺炎伴胰性胸水的预测价值[J].现代消化及介入诊疗,2025,30(03):282-285.

[3]李存刚,李新生.血清降钙素原、中性粒细胞/淋巴细胞比值、血小板/淋巴细胞比值与急性胰腺炎患者病情严重程度的相关性[J].中国民康医学,2025,37(04):148-150.

[4]沈佳庆,刘晓琳,顾慧媛.中性粒细胞与淋巴细胞比值早期预测急性胆源性胰腺炎严重程度和胰腺坏死的价值[J].南京医科大学学报(自然科学版),2024,44(12):1690-1695+1707.

[5]潘瑞,王滔,王兆,等.中性粒细胞与淋巴细胞比值、血小板与淋巴细胞比值早期预测重症急性胰腺炎病情进展的应用价值分析[J].安徽医药,2025,29(01):105-109.