基于妊娠风险评估的分层随访管理对高危妊娠孕妇不良妊娠结局的预防效果

玉树市新寨街道卫生服务中心 815099

摘要：【摘要】目的：分析基于妊娠风险评估的分层随访管理对高危妊娠孕妇不良妊娠结局的预防效果。方法：选取2023年1月~2025年12月我院40例高危妊娠孕妇，根据不同管理模式分为两组，每组为20例，对照组进行常规产检和护理，观察组基于妊娠风险评估开展分层随...

关键词：

妊娠风险评估；分层随访管理；高危妊娠；妊娠结局

出处：

《中外医药研究》2026年2期

DOI：
10.13738/j.cnki.acc.qklw60536
专辑：
科学Ⅰ辑;信息科技
专题：
信息、科学;综合科技
分类号：
G90;N92

【摘要】目的：分析基于妊娠风险评估的分层随访管理对高危妊娠孕妇不良妊娠结局的预防效果。方法：选取2023年1月~2025年12月我院40例高危妊娠孕妇，根据不同管理模式分为两组，每组为20例，对照组进行常规产检和护理，观察组基于妊娠风险评估开展分层随访管理，对比两组管理效果。结果：观察组孕产妇妊娠不良结局发生率低于对照组（P<0.05）；观察组围产儿不良结局发生率低于对照组（P<0.05）；观察组孕妇满意度高于对照组（P<0.05）。结论：高危妊娠孕妇基于妊娠风险评估开展分层随访管理，可以降低孕妇、围产儿不良妊娠结局发生率，提升孕妇满意度。

【关键词】 妊娠风险评估；分层随访管理；高危妊娠；妊娠结局

高危妊娠对母婴健康存在巨大的威胁，包括妊娠合并症、高龄、不良孕产史、胎儿异常情况等高危因素，导致孕产妇死亡、围产儿死亡、早产不良妊娠结局风险较高，因此，需要进一步加强管理。妊娠风险评估是孕产期保健中非常重要的环节，主要是针对怀孕至产后42d产妇进行妊娠风险因素筛查，通过全面、系统对妊娠潜危险因素进行评估，根据风险严重程度分级标识，方便后续针对性提供管理指导^[1]。目前，我国已经建立完善妊娠风险评估体系，进行分级管理。但是以往传统孕产期管理模式在高危妊娠孕妇管理中，缺乏系统性和针对性，无法根据不同风险等级进行精准干预。分层随访管理属于新型管理模式，根据孕妇妊娠风险评估结果，针对性设计随访计划，对不同风险等级孕妇实施不同指导，从而确保高危孕妇医疗监测、干预的及时性和有效性^[2]。现辖区人口数21378人，育龄妇女人数2650人，孕产妇管理88人，本研究抽取我院40例高危妊娠孕妇，对基于妊娠风险评估的分层随访管理效果进行分析，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取2023年1月~2025年12月我院40例高危妊娠孕妇，根据不同管理模式分为两组，每组为20例，对照组年龄24~40岁（28.34±2.44）岁；孕周28~39周，平均（38.41±1.22）周，初产妇/经产妇为11/9例；观察组年龄25~38岁（28.21±2.31）岁；孕周29~38周，平均（38.32±1.20）周，初产妇/经产妇为10/10例；两组一般资料有可比性（P＞0.05）。

1.2纳入与排除标准

纳入标准：（1）所有孕妇均符合高危孕产妇评估标准，高危因素主要为高龄、妊娠高血压、妊娠糖尿病等；（2）单胎妊娠；（3）临床资料完整；（4）知悉、同意研究内容。

排除标准：（1）严重器官功能障碍；（2）语言沟通交流障碍；（3）精神疾病。

1.3方法

对照组开展常规产检和护理，对孕妇高危因素进行筛查，由值班护理人员仔细对孕妇孕周、体质量、高危因素进行记录，仔细对孕妇血糖和血压水平进行监测、记录，评估胎儿情况。对妊娠相关知识进行整理，免费发放健康教育宣教手册，并采取微信授课方式为孕妇提供相关治疗及护理配合，详细为孕妇介绍高危妊娠危害。

观察组基于妊娠风险评估开展分层随访管理，（1）组建风险管理小组。抽取科室经验丰富的产科医生、护士、助产士与护士长共同组建专门的风险管理小组。由护士长担任组长，组织风险管理小组成员参与妊娠风险评估、分层随访管理培训，并在培训完毕后进行相关考核，确认合格后方能参与孕产妇护理。（2）高危妊娠孕妇初步筛查。孕产妇首次产检时，引导孕产妇填写《妊娠风险预警初筛表》，全面对孕妇资料进行收集。包括年龄、体质量、生育史、妊娠史、家族遗传病史等。详细孕妇是否存在高血压、糖尿病、心脏病等慢性疾病既往病史，《妊娠风险预警初筛表》填写完毕后，护理小组对孕妇资料进行整理，筛查高危妊娠隐患孕妇信息，并结合超声检查、实验室检查等辅助检查结果，对孕妇身体状况、胎儿发育情况进行进一步评估。（2）分层管理。①低风险管理。低风险孕妇提醒注意产检，并给予基础健康指导，孕12周前~28周1次/月，孕28-36周1次/2周，孕36周后1次/周。产检过程中，详细为孕妇提供营养、运动以及心理指导。提醒孕妇注意保持合理的饮食习惯，确保营养摄入均衡，尽量选择蛋白质、维生素、矿物质丰富的食物，并鼓励孕妇适量运动。密切关注孕妇心理状态，对孕妇进行心理疏导，缓解焦虑、紧张等负面情绪。②一般风险孕妇。基于常规产检基础进一步增加产检次数，并密切关注孕妇身体状况和胎儿发育情况。针对性设计营养、运动计划。提醒孕妇注意控制饮食，不要吃高热量、高脂肪丰富的食物。贫血孕妇，注意多吃含铁丰富的食物，适当补充铁剂。③较高风险孕妇。完善健康档案，并专门安排资深产科医生针对性管理。增加产检频率，并提醒孕妇进行胎儿心脏超声、羊水穿刺、糖耐量试验等。妊娠期高血压孕妇，注意降压，密切对血压变化进行监测。妊娠期糖尿病孕妇，提醒孕妇注意合理饮食，并对血糖水平进行监测，指导孕妇正确使用胰岛素。并安排专人通过电话、短信或上门随访等对孕妇进行随访管理，根据随访结果，不断对护理计划进行调整。④高风险孕妇。高风险孕妇尽快安排孕妇住院，由多学科护理团队，根据孕妇情况设计治疗方案，密切对孕妇生命体征、胎儿情况进行监测。加强孕妇心理支持，安排专业心理咨询师和舒服进行沟通，对孕妇紧张、恐惧情绪进行疏导，建立积极治疗的信心。（3）随访管理。①孕妇身体情况随访。仔细询问孕妇身体状况，评估孕妇是否存在头痛、头晕、心慌、阴道流血等症状。密切对孕妇血压、血糖、体重等指标进行监测。妊娠期并发症孕妇重点监测病情发展、治疗情况。②胎儿发育随访。通过超声检查对胎儿双顶径、股骨长、腹围等生长发育情况进行监测，评估胎儿体重是否与孕周相符。密切对胎儿心跳、胎动等监测，一旦发现胎儿生长受限，应及时分析原因，采取相应治疗措施。③生活方式随访。关注孕妇饮食、运动、睡眠等生活情况，指导孕妇合理饮食，确保营养均衡。提醒孕妇注意不要吃辛辣、油腻、刺激性、生冷食物。鼓励孕妇适量运动，保证充足睡眠时间，每天睡眠时间保持在8小时以上。④全面健康教育。为高危妊娠孕妇、其家属提供全面健康教育，定期组织孕妇参与孕期保健知识讲座，并为孕妇免费发放宣传资料，邀请专家详细为孕妇、家属介绍妊娠期保健知识，提供孕期营养、运动指导。详细为孕妇介绍高危妊娠危害，提高孕妇和家属重视度。通过微信公众号、微信群为孕妇提供持续健康教育服务，及时解答孕妇存在的疑问。提高孕妇、家属对高危妊娠认识以及重视程度，强化孕妇自我保健意识以及自护能力，提高孕妇治疗、护理配合度。

1.4观察指标

（1）统计孕产妇妊娠不良结局发生率，包括胎盘早剥、流产、胎膜早破等。

（2）统计围产儿不良结局发生率，包括胎儿窘迫、新生儿窒息、早产、体重异常。

（3）设计问卷调查表对孕妇进行满意度调查，总分为100分，问卷调查表Cronbach^,s系数为0.821，内容消毒为0.844，问卷信效度良好。总满意率=非常满意度+满意率。

1.5统计学方法

研究数据运用SPSS26.0软件进行处理，计数资料以（n）表示，行c²检验；经Shapiro-Wilk检验，符合正态分布计量资料以（±s）表示，行t检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组孕产妇妊娠不良结局分析

观察组孕产妇妊娠不良结局发生率低于对照组（P<0.05），详见下表1.

表1两组孕产妇妊娠不良结局分析[n.(%)]

组别	例数	胎盘早剥	流产	胎膜早破	剖宫产	产后出血	总发生率
对照组	20	2（10.00）	2（10.00）	2（10.00）	1（5.00）	1（5.00）	8（40.00）
观察组	20	0（0.00）	1（5.00）	0（0.00）	1（5.00）	0（0.00）	2（10.00）
c²值	—						7.025
P值	—						0.008

2.2两组围产儿不良结局对比

观察组围产儿不良结局发生率低于对照组（P<0.05），详见下表2.

表2两组围产儿不良结局对比[n.(%)]

组别	例数	胎儿窘迫	早产	新生儿窒息	体重异常	总发生率
对照组	20	2（10.00）	2（10.00）	1（5.00）	2（10.00）	7（35.00）
观察组	20	0（0.00）	0（0.00）	0（0.00	1（5.00）	1（5.00）
c²值	—					5.625
P值	—					0.028

2.3两组孕妇满意度对比

观察组孕妇满意度高于对照组（P<0.05），详见下表3.

表3两组孕妇满意度对比[n.(%)]

组别	例数	非常满意	满意	不满意	总满意度
对照组	20	7（35.00）	7（35.00）	6（30.00）	14（70.00）
观察组	20	11（55.00）	8（40.00）	1（5.00）	19（95.00）
c²值	—				4.329
P值	—				0.037

3讨论

高危妊娠是导致不良妊娠结局重要原因，妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、前置胎盘、子痫前期等均为常见妊娠风险因素，一旦出现高危妊娠不仅可能影响胎儿生长，而且可能危及母婴安全，因此，必须重视高危妊娠孕妇护理管理。但是常规产检护理管理并未根据高危妊娠孕妇情况开展系统分级，导致孕妇对高危妊娠缺乏重视，护理管理缺乏目的性。

此次研究观察发现，观察组孕产妇妊娠不良结局发生率低于对照组（P<0.05）；观察组围产儿不良结局发生率低于对照组（P<0.05）；观察组孕妇满意度高于对照组（P<0.05）。主要是基于妊娠风险评估的分层随访管理通过对孕妇信息进行收集，可以更加全面的对孕妇妊娠风险进行评估，精准识别孕妇潜在健康风险，明确风险等级，针对性设计干预措施，根据不同风险程度孕妇采取个性化管理措施，从而降低孕妇不良妊娠结局发生风险。而且基于妊娠风险评估的分层随访管理，根据风险评估结果，对孕妇进行不同风险层次划分，针对低风险孕妇，加强健康指导，帮助孕妇养成良好生活习惯，培养孕妇健康意识；一般风险孕妇适当增加产检次数，密切监测孕妇身体情况和胎儿发育情况；较高风险孕妇由资深产科医生进行针对性管理，及时对潜在健康问题进行干预；针对高风险孕妇，尽快安排住院，多学科团队设计治疗方案，可以更好的确保母婴安全^[3]。根据不同风险层次孕妇，开展针对性护理服务，可以有效降低孕产妇、围产儿不良结局发生风险。而且通过分层随访管理，对孕妇身体指标、胎儿发育情况、生活方式进行持续、动态监测，定期对孕妇进行随访，医生可以根据随访结果，针对性对干预措施进行调整，可以及时解决潜在风险，有效预防不良妊娠结局^[4]。并且基于妊娠风险评估的分层随访管理，全方位对孕妇和家属开展健康宣教，可以有效提升孕妇自我管理能力。包括定期举办讲座、发放宣传资料、利用互联网平台进行持续检查教育。可以提升孕妇对妊娠期保健知识掌握度，充分认识到高危妊娠危害，重视自我监测^[5]。而孕妇在全面了解自身状况和高危妊娠相关知识，可以更加积极主动地配合治疗、护理，调整自身生活方式，增强自我保健意识，从而达到更好的治疗效果，降低不良妊娠结局的发生风险，并且提升孕妇对护理服务的满意度。