基于子午流注理论的耳穴贴压联合腹部按摩在机械通气腹胀患者中的 应用研究

摘要：目的：探讨基于子午流注理论的耳穴贴压联合腹部按摩对机械通气腹胀患者的应用效果。方法：选取2025年3月-2026年2月广西中医药大学第二附属医院RICU住院的机械通气腹胀患者70例，随机分为对照组与观察组各35例。对照组实施常规护理，观察组在常规护理基础上，于辰时（7:00-9:00）行耳穴贴压、巳时（9:00-11:00）行腹部按摩，干预7天。比较两组腹胀评分、胃肠功能恢复指标、并发症发生率及舒适度。结果：干预后7天，观察组腹胀评分（1.2±0.5）显著低于对照组（2.7±0.8）（t=9.876，P<0.001）；观察组肠鸣音恢复时间、首次排气时间、首次排便时间均显著短于对照组（P均<0.001）；观察组并发症总发生率（5.7%）低于对照组（22.9%）（χ²=4.200，P=0.040）；观察组舒适度评分（7.8±1.3）高于对照组（5.2±1.5）（t=7.532，P<0.001）。结论：基于子午流注理论的耳穴贴压联合腹部按摩可有效缓解机械通气患者腹胀，促进胃肠功能恢复，降低并发症，提升舒适度，具有较高临床推广价值。

关键词：子午流注理论；耳穴贴压；腹部按摩；机械通气；腹胀；胃肠功能

引言

机械通气是呼吸与危重症医学科（RICU）抢救危重症患者的重要手段，但长期机械通气易导致胃肠功能紊乱，腹胀是其常见并发症，发生率高达40%~60%[1]，严重时可加重呼吸困难、影响通气效果，延长住院时间，增加患者痛苦与医疗负担[2]。常规护理以病情监测、胃肠动力药应用为主，效果有限且易产生药物依赖。子午流注理论是中医时间医学的核心，子午流注理论强调时辰与脏腑气血运行的关联，耳穴贴压与腹部按摩为无创中医外治法。本研究创新性地将子午流注理论与耳穴贴压、腹部按摩两种中医外治法相结合，精准把控干预时辰，探讨其在机械通气腹胀患者中的应用效果，为临床干预提供科学依据。

一、研究资料与方法

（一）一般资料
选取2025年3月-2026年2月广西中医药大学第二附属医院RICU住院的机械通气腹胀患者70例，随机分为对照组和观察组各35例。纳入标准：①18-75岁；②机械通气相关腹胀，腹胀评分≥3分；③通气时间>24h；④签署知情同意书。排除标准：①严重心肝肾功能不全或凝血障碍；②腹部手术史或皮肤破损；③妊娠或哺乳；④耳穴材料过敏；⑤精神障碍；⑥转院或退出。两组基线资料无显著差异（P>0.05）。

（二）实验方法
两组均干预7天。对照组实施常规护理：每4h监测生命体征及腹胀、保持气道通畅、按需吸痰、遵医嘱用药及营养支持、每2h翻身。观察组在此基础上：辰时（7:00-9:00）行耳穴贴压，消毒后将王不留行籽贴于胃、脾、大肠、神门、交感穴，每穴按压20s，间隔5min重复，每次10min，每日更换；巳时（9:00-11:00）行腹部按摩，患者平卧屈膝，以脐为中心顺时针环形按摩中脘、天枢、气海穴，速度60-80圈/分钟，每次10-20min。

（三）观察指标

①腹胀缓解情况：采用0-4分量表评估腹胀评分，于干预前、干预后1天、3天、7天记录；②胃肠功能恢复指标：记录肠鸣音恢复时间、首次排气及排便时间；③并发症发生率：统计干预期间呕吐、反流、肠梗阻的发生情况；④患者舒适度：采用VAS视觉模拟评分法，于干预前、干预后7天评估，评分越高舒适度越好。

（四）统计学分析

采用SPSS 26.0软件对研究数据进行统计学分析，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料以[n（%）]表示，组间比较采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

二、结果

（一）两组患者干预后腹胀评分对比

表1两组机械通气腹胀患者干预后7天腹胀评分对比（x±s，分）

由表1可知，干预后7天，观察组腹胀评分显著低于对照组，差异有统计学意义（t=9.876，P<0.001）。

（二）两组患者胃肠功能恢复指标对比

表2两组机械通气腹胀患者胃肠功能恢复指标对比（x±s，h）

由表2可知，观察组肠鸣音恢复、首次排气及首次排便时间均显著短于对照组，差异有统计学意义（t=7.652~8.123，P均<0.001）。

（三）两组患者并发症发生率对比

表3两组机械通气腹胀患者并发症发生率对比[n（%）]

由表3可知，观察组并发症总发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（χ²=4.200，P=0.040）。

（四）两组患者干预后舒适度评分对比

表4两组机械通气腹胀患者干预后舒适度评分对比（x±s，分）

由表4可知，干预后7天，观察组舒适度评分显著高于对照组，差异有统计学意义（t=7.532，P<0.001）。

三、讨论

本研究证实，基于子午流注理论的耳穴贴压联合腹部按摩可显著缓解机械通气患者腹胀，促进胃肠功能恢复，降低并发症，提高舒适度。与常规护理相比，该联合方案在各项观察指标上均表现出明显优势（P＜0.05或P＜0.001），提示中医时间护理与外治法结合具有协同增效作用。本研究结果显示，观察组在腹胀评分、胃肠功能恢复、并发症控制及舒适度方面均显著优于对照组，与张余等[3]在腰椎术后患者、徐欢[4]在老年功能性便秘患者中的研究结果一致。

从机制分析，子午流注强调“因时施治”[1] 。辰时为胃经当令，此时耳穴贴压刺激胃、脾、大肠等穴，借经气旺盛调节运化；巳时为脾经当令，此时腹部按摩顺应脾主运化，增强肠蠕动。两者时序衔接，形成“先调经气，后助运化”的协同作用。与单纯胃肠动力药相比，本方案无药物不良反应，尤其适合RICU患者。并发症发生率降低（5.7% vs 22.9%），得益于胃肠内容物有效排出，减少潴留和反流风险，舒适度提升[5]与腹胀缓解及无创操作相关。

在并发症防控方面，观察组呕吐、反流、肠梗阻的总发生率（5.7%）显著低于对照组（22.9%），主要得益于胃肠内容物有效排出，降低了腹内压和反流误吸风险。同时，患者舒适度显著提升，与腹胀缓解、无创操作及护理体验改善密切相关。

此外，该干预方案结合中医理论，贴合临床实际需求，操作简单且成本低廉，无需复杂医疗设备，便于在RICU及基层医疗机构推广应用。

本研究局限性：样本量较小，观察周期短（7天），未设单纯耳穴或单纯按摩对照组，未行亚组分析。未来需多中心、大样本、长期随访研究验证。

四、结论

基于子午流注理论的耳穴贴压联合腹部按摩能有效缓解机械通气患者腹胀，促进胃肠功能恢复，降低并发症，提升患者舒适度。该方案无创、安全、简便、无需药物，具有较高临床推广价值，为机械通气相关胃肠功能障碍提供了新的中医外治思路。

参考文献

[1] 陈丽娜, 巩跃生, 刘全林. 子午流注理论在气秘中医护理中的应用效果[J]. 中国肛肠病杂志, 2022, 42(6): 59-61.

[2] 王静, 张丽, 李莹. 机械通气患者胃肠功能障碍的研究进展[J]. 中华危重病急救医学, 2020, 32(5): 634-637.

[3] 张余, 周兰岛, 苏梦雪, 等. 基于子午流注理论穴位贴敷联合腹部按摩在腰椎术后患者肠道管理中的应用效果[J]. 临床医学研究与实践, 2025, 10(15): 163-166.

[4] 徐欢. 腹部穴位按摩联合耳穴贴压治疗老年功能性便秘40例[J]. 中国中医药科技, 2020, 27(6): 996-998.

[5] 罗晓玲, 王磊. 耳穴贴压对ICU患者焦虑与胃肠功能的影响[J]. 中国实用护理杂志, 2022, 38(14): 1057-1061.

项目名称：广西壮族自治区卫生健康委员会自筹经费科研（合同编号：GXZYZ20210060