正畸治疗中无托槽隐形矫治器的应用效果评估及临床价值

【摘要】目的 探究正畸治疗中无托槽隐形矫治器的应用效果及临床价值。方法 此次纳入本院接受治疗的口腔正畸患者作为研究对象，时间在2022年1月至2023年5月之间，总人数为60例，通过治疗方式差异分为观察组（30例）与对照组（30例），分别给予无托槽隐形矫治器治疗和固定矫治器治疗。结果 两组治疗前的牙周指数差异对比不显著（P＞0.05），治疗后，观察组牙周指数明显比对照组更优（P<0.05）；观察组治疗满意度优于对照组（P<0.05）；观察组临床疗效明显比对照组更高（P<0.05）；观察组不良反应发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论 对口腔正畸患者应用无托槽隐形矫治器治疗具有较好的效果，不但能改善患者牙周指数，提高治疗满意度，同时还能降低不良反应发生率，且具有较高的应用价值，值得在临床中推广应用。

【关键词】正畸治疗；无托槽隐形矫治器；应用效果；临床价值

近年来，我国社会快速发展的同时，人们的生活水平也随之提高，促使其对自身的口腔健康情况尤为重视，与此同时，主动接受口腔正畸治疗的人群数量也逐渐增多。在正畸治疗中，无托槽隐形矫治器作为一种新兴的矫治技术，受到了诸多患者以及医生的广泛关注，相比于传统的固定矫治器，无托槽隐形矫治器具有美观隐蔽、佩戴舒适等显著优势，能在一定程度上满足患者追求自然美观的需求[1]。不仅如此，无托槽隐形矫治器的治疗流程也尤为便利，患者无需频繁就诊，可自主管理日常佩戴，进一步提高了治疗依从性。然而，无托槽隐形矫治器的临床应用效果是否能够完全优于传统矫治方式，以及其在各类牙列缺损中的适用范围和局限性如何，仍需要进一步的临床研究和效果评估。只有深入分析隐形矫治器的临床应用效果，才能更好的指导临床医生选择恰当的矫治方案，满足不同患者的个性化需求。本研究选取本院收治的60例口腔正畸患者作为研究对象，对比分析了无托槽隐形矫治器和固定矫治器的临床疗效，皆在为临床提供有价值的依据。

1资料与方法

1.1一般资料

研究纳入的口腔正畸患者均于2022年1月至2023年5月入院接受治疗，男女人数共计60例，依据治疗方式差异分为两组，即观察组（30例）与对照组（30例），观察组包括18例男性患者和12例女性患者，年龄区间在19-33岁，年龄平均值为（26.11±3.27）岁；牙列拥挤、上牙弓前突、前牙反颌分别有15例、8例、7例；对照组包括19例男性患者和11例女性患者，年龄区间在20-34岁，年龄平均值为（27.01±3.36）岁；牙列拥挤、上牙弓前突、前牙反颌分别有13例、9例、8例；通过对比两组一般资料不存在较大差异（P＞0.05），可比度较高。

纳入标准：①年龄高于18岁；②患者治疗前经指数模拟显示均值在29~50%之间；③口腔情况佳；④能严格依据医嘱要求完成口腔卫生和清洁；⑤牙周组织健康。

排除标准：①存在病毒性肝炎或酒精肝；②心脑血管、血液系统等严重疾病者；③妊娠期或哺乳期妇女；④既往有口腔正畸治疗史；⑤精神障碍者。

1.2方法

对照组行固定矫治器治疗，由医生对患者进行全面口腔检查，包括X光片分析、咬合情况评估等，以确定患者的具体牙列缺损情况和矫治需求。同时，依据检查结果，构建矫治方案，并选择合适的固定矫治器种类及附件，如金属托槽、钢丝弓等[2]。待完成牙齿预备工作后，将托槽粘结在患者牙面，随后依次连接弓丝、力学装置等，构建出完整的固定矫治系统。在随访期间，医生需根据治疗进度适时调整矫治装置，直至达到预期的矫正效果。与此同时，患者也需要定期配合医生进行调治、检查，做好个人口腔卫生管理。

观察组行无托槽隐形矫治器治疗，由专业正畸医生对患者进行全面的口腔检查，包括数字化扫描、3D建模分析等，以全面了解患者的牙列缺损情况。同时，依据检查结果，设计个性化的矫治方案，并利用专业的CAD/CAM技术制作出贴合患者牙列的透明隐形矫治器[3]。待隐形矫治器制作完成后，指导患者正确佩戴，并对佩戴期间出现的问题进行及时处理。不仅如此，医生应告知患者全天佩戴隐形矫治器，除进餐、刷牙外禁止取下。在后期复诊中，医生根据治疗进度适当更换新的隐形矫治器，直至达到预期的矫正效果。在治在期间，患者需严格遵医嘱，保持良好的佩戴习惯。

1.3观察指标及疗效判定

统计两组患者治疗前、后牙周指数，主要包含牙龈指数(gingivalindex，GI)、菌斑指数(plaque index，PLI)、龈沟出血指数(sulcular bleeding index，SBI)、龈沟探诊深度(gingival crevicular depth，SPD)等四个方面，分值低表示牙周指数优，反之则差。

统计两组患者治疗满意度，主要包含语言功能、便捷程度、咀嚼功能、固位功能和美观舒适度，应用本院自制的满意度量表对以上几方面进行判定。共计为10分，评分低表示患者满意度低，反之则高。

统计两组患者临床疗效，牙列错颌畸形纠正情况以及牙齿覆盖关系改善，牙齿排列整齐表示为显效；牙列错颌畸形纠正情况以及牙齿覆盖关系明显改善，牙齿排列基本整齐表示为有效；牙列错颌畸形纠正情况以及牙齿覆盖关系未改善，牙齿排列不齐表示为无效。

统计两组患者不良反应发生率，主要包含三个方面，即口腔溃疡、牙齿疼痛和咀嚼困难。给予患者本院自制的调查表，告知其自行打分和记录，分值区间为1-5分，分值高表示不良反应少，反之则高。

1.4统计学处理

观察的结果由统计学作出处理，工具为SPSS26.0统计软件。所有计量资料和计数资料分别应用（`x±s）标准差、独立样本t检验；计数资料和组间比较分别由例数和百分比率表示、x2检验。当p小于0.05时，表明统计意义成立。

2结果

2.1比较两组患者治疗前、后牙周指数

两组治疗前的牙周指数差异对比不显著（P＞0.05），治疗后，观察组牙周指数明显比对照组更优，经对比，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 比较两组患者治疗前、后牙周指数（n=30，（`x±s））

2.2比较两组治疗满意度

观察组治疗满意度明显比对照组更优，经对比，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 比较两组治疗满意度（n=30，（`x±s））

2.3比较两组临床疗效

观察组临床疗效明显比对照组更高，经对比，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3 比较两组临床疗效 [n(%)]

2.4比较两组不良反应发生率

观察组不良反应发生率明显比对照组更低，经对比，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

表4 比较两组不良反应发生率 [n(%)]

3讨论

口腔正畸是通过预防、拦截、矫治等措施，纠正由先天、后天因素引起的各种牙列不正和颌面畸形，达到矫正牙齿、美观颌面的治疗措施，该方式不但能改善患者的咀嚼、发音等生理功能，还能提高面部美容度，从而增强患者的自信心，改善生活质量[4]。近年来，随着计算机打印技术的不但革新，无托槽隐形矫治技术得到了良好的发展，且受到了诸多人士的广泛认可。不仅如此，该技术是通过制作透明、贴合牙面的塑料托槽或军牙套，利用逐步改变型的透明塑料托槽或军牙套的内形来实现对牙齿的移动矫正，与传统固定托槽矫治器相比，其具备诸多优势，包括患者自行佩戴、简单便捷、美观隐蔽、佩戴舒适等等。现阶段，无托槽隐形矫治技术主要包含两种类型，即逐步改变型的透明塑料托槽和全口一次性的军牙套，前者是通过连续更换不同形状的托槽实现牙齿的移动[5]；后者是采用全口一次性的军牙套，通过连续佩戴不同形状的军牙套以达到矫治的目的。但无论是那种方式，其流程均保持一致性，即先进行精确的口腔检查和模型采集，根据患者情况制定个性化的矫治方案，同时采用计算机辅助设计和制造技术制作出专属的隐形托槽或军牙套，然后由专业正畸医生指导患者佩戴并定期调整。整体而言，在整个矫治过程中，该方式简单快捷，能最大限度的满足患者的美学需求。相关学者[6]通过对100例患者的临床随访发现，无托槽隐形矫治器在矫正牙列不齐、牙合关系紊乱等问题方面效果显著，患者的满意度也相对较高。另有学者[7]则从牙周健康角度出发，对比分析了无托槽隐形矫治器和传统金属托槽矫治器，最终结果表明，前者对牙龈炎、牙周袋深度等指标的改善效果更佳，患者的口腔卫生状况得到了有效改善。相关研究发现[8]，无托槽隐形矫治器在青少年和成人患者中的满意度和依从性明显优于传统矫治器，尤其是对于注重美观、不愿显露矫治器的人群，无托槽隐形矫治器是一种最佳的选择。与此同时，针对某些特殊情况下无法使用传统矫治器的患者，如唇腭裂畸形患者，无托槽隐形矫治器也能发挥重要的临床应用价值。

此次研究结果显示，两组治疗前的牙周指数差异对比不显著（P＞0.05），治疗后，观察组牙周指数明显比对照组更优（P<0.05）；观察组治疗满意度明显比对照组更优（P<0.05）；观察组临床疗效明显比对照组更高（P<0.05）；观察组不良反应发生率明显比对照组更低（P<0.05），提示应用无托槽隐形矫治器治疗正畸患者效果确切，有效改善了患者牙周指数，且治疗满意度较高，不良反应较少。

综上所述，对口腔正畸患者应用无托槽隐形矫治器治疗具有效果显著，能在一定程度上提高治疗满意度，改善牙周指数，减少不良反应的发生，具有较高的临床应用价值。

参考文献

[1]岳梦娅，刘涛.无托槽隐形矫治技术在口腔正畸治疗中的应用效果分析[J].临床医学工程，2024，31(05):515-516.

[2]黄彩帆.无托槽隐形矫治器与固定矫治器的临床进展及疗效评价[J].现代临床医学，2024，50(02):157-160.

[3]庄东鹏，冯耀浦.无托槽隐形矫治器与固定矫治器在正畸治疗患者中的应用效果及对牙周局部抗氧化能力的影响[J].临床医学研究与实践，2023，8(17):82-85.

[4]张晶晶，王超，王宏伟，等.无托槽隐形矫治器与固定矫治器对牙周病正畸治疗患者龈下菌群、龈沟液炎症因子和氧化应激的影响[J].现代生物医学进展，2023，23(10):1945-1949.

[5]范向宁，杨丽靖，刘柯，等.无托槽隐形矫治在口腔正畸治疗中的应用效果[J].河南医学研究，2023，32(06):1078-1081.

[6]叶庆，张丽红，刘海霞.无托槽隐形矫治与固定矫治技术在口腔正畸治疗中的临床效果及牙周和口腔功能指标的比较[J].临床和实验医学杂志，2022，21(02):206-211.

[7]郜罕，王慧敏.无托槽隐形矫治器与固定矫治器对正畸治疗患者龈沟液可溶性细胞间黏附分子-1、白介素-1β、基质金属蛋白酶-8及超氧化物歧化酶、谷胱甘肽过氧化物酶水平的影响[J].陕西医学杂志，2021，50(11):1408-1411+1419.

[8]刘君.无托槽隐形矫治器与固定矫治器在口腔正畸治疗中应用效果的比较研究[J].临床合理用药杂志，2019，12(36):121-122.